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双胎妊娠一胎宫内死亡15例临床处理分析
大量统计资料显示双胎的发生率约在10%[1],随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高的趋势[2].双胎和单胎不同,整个孕期和分娩时有许多特殊问题.其中双胎妊娠一胎死亡是比较罕见的并发症,一胎死亡后对另一存活胎儿及母体有何影响,何时终止妊娠及采用何种分娩方式等,是产科医生十分关注的问题,现对本院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,探讨其发生原因及临床处理.
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胎膜早破160例临床分析
胎膜早破是产科棘手问题之一,与难产及感染有密切关系.其发病率近年有增加倾向,国内报道≥37孕周占10%,〈37孕周占2%~3%[1].为探讨胎膜早破对母儿的影响,现将本院160例胎膜早破分析如下.
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超声诊断胎儿肾积水148例随访观察
目前,胎儿肾积水的诊断标准尚有争论,不同程度的肾积水仍然困惑产科和儿科医师.本组资料按肾盂前后径<10mm,产前、产后随访;肾盂前后径10~14mm,产后随访;肾盂前后径≥15 mm,必须产后随访[1]的原则,观察本院2004年10月~2010年10月超声诊断胎儿肾积水及预后148例,报告如下.
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一种产科超声伪像的临床观察
B超以其便捷、准确、没有伤害等优势,在产科及计划生育领域发挥着重要作用.但它有易产生伪像的缺点,如何识别和消除伪像的干扰是提高B超诊断水平,减少误诊的关键.近年来,本院在产前常规检查中发现13例中孕或晚孕早中期胎儿胎头远侧颅骨光环内缘部分呈液性暗区,有的被误诊为胎儿轻度脑积水.笔者对此13例胎儿进行连续观察,产后随访两年,现将结果报告如下.
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妊娠合并心衰40例的处理及分娩方式的选择
妊娠合并心脏病是产科严重合并症,若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安全.选择适当的终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施,现将本院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果总结报告如下.
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剖宫产后瘢痕部位妊娠临床分析
剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是产科少见的严重并发症,国内外文献对早中期剖宫产瘢痕部位妊娠偶有个例报道,现将本院2002~2005年确诊的4例分析报告如下.
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20例植入性胎盘合并产后出血的紧急处理
植入性胎盘常发生产后出血,短时间内即出现失血性休克,危及产妇生命.产科医生应高度重视,对有多次刮宫史、剖宫产史和孕期诊断前置胎盘等高危因素者,争取在产前作出诊断,在有充分准备下分娩.对产后发生急性出血处理得当,结局良好.本文对1994年1月~2000年12月在我院诊断的20例植入性胎盘合并产后出血的治疗方法作一回顾性分析.
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产科急症子宫切除24例临床分析
目的:分析产科急症子宫切除术的发生率、手术指征、高危因素和并发症.方法:采用回顾性资料分析方法,对本院1987年6月~2004年4月24例行产科子宫切除术的临床资料进行分析.结果:17年间在本院分娩的7 617例中,24例行急诊产科子宫切除术,发生率3.15‰,其中胎盘粘连11例(胎盘植入7例),胎盘早剥5例,子宫收缩乏力6例,子宫破裂2例.结论:胎盘因素是产科急诊子宫切除术的主要指征,且与人工流产及剖宫产有紧密联系;子宫次全切除术是治疗产科急性子宫出血,挽救产妇生命的一项重要措施和手段.
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产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究
目的:通过产科围术期干预,降低子痫前期急性肺水肿的发生率.方法:选择本院产科68例重度子痫前期剖宫产者,随机分为干预组(33例)和对照组(35例),对照组给予解痉治疗,干预组在此基础上于产后予利尿治疗,比较两组手术前后血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压及围术期急性肺水肿发生率等指标.结果:干预组术后血氧饱和度(98.30±1.40)%与对照组(93.57±2.76)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后呼吸频率及心率分别为19.61±1.73次/分、85.33±11.98次/分,均低于对照组的23.17±3.97次/分、104.31±13.11次/分,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后尿量为248.45±32.76ml/h,明显多于对照组的97.20±26.49ml/h(P<0.01).干预组术后平均动脉压为102.79±9.58mmHg,比对照组的117.06±8.20mmHg明显下降(P<0.05).干预组术后胶体渗透压为17.66±3.17mmHg,明显高于对照组的13.65±4.17mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).干预组围术期急性肺水肿发生率为3.03%,明显低于对照组的19.44%(P<0.05).结论:通过围术期干预治疗,可改善子痫前期剖宫产者肺功能,降低急性肺水肿的发生率.
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产科优质护理服务的建设与成效
优质护理以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以达到“患者满意,社会满意,政府满意”的目标[1]。我院产科母婴同室病区是优质护理示范病区,为保证孕产妇及新生儿能得到及时、全程、规范、安全、专业的护理,我们从质量、服务、评价入手,健全病区各项质量控制体系,确保护理安全孕产妇满意。
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北京市部分医疗机构计划生育科、产科医生职业暴露发生情况调查
目的:了解北京市计划生育科、产科医生职业暴露发生情况.方法:对300名计划生育、产科医生进行问卷调查,对职业暴露发生、途径、部位和暴露器械等情况进行分析.结果:被调查医生职业暴露发生率为63.4%,以经皮暴露为主(29.4%).发生暴露的部位常见为手指、脸部、眼睛和前臂.职业暴露主要发生在手术及配合时、体格检查时及处理器械用具时.结论:计划生育科及产科医生职业暴露发生频繁,应加强职业暴露防范意识,提高规范操作技能,加强职业暴露的防护措施,大程度减少职业暴露的发生.
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产科人性化护理的效果观察
目的:探讨医院产科应用人性化护理干预的临床效果.方法:选取我院2014年02月至2015年02月产科孕妇102例为研究对象,随机分为两组,每组51例.对照组选择常规护理,观察组在常规护理基础上行人性化护理.对比两组患者在焦虑程度、满意度及疼痛程度等方面的差异.结果:所有孕妇完成临床护理后,在焦虑度方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);在护理满意度方面,观察组明显优于对照组(P<0.05).在疼痛程度缓解方面,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:人性化护理干预能够有效缓解孕妇的焦虑度及疼痛程度,有效提高临床护理满意度,能保护、促进和支持自然分娩,降低剖宫产率,终显著提高产科孕妇生活质量.
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武汉市“避孕药具进产科”项目实施效果调查分析
目的:综合分析武汉市开展的“避孕药具进产科”项目,为今后避孕药具发放和管理提出建议.方法:采用整群随机抽样的方法,对接受过产后计划生育服务的产妇进行电话访问,运用SPSS16.0和Excel2003对数据进行统计分析.结果:电话随访508人,随访率10.03%;其中有效随访505人,有效率99.4%.避孕药具盒使用率为63.6%,常用的避孕药具是避孕套,产后首次性生活采取了避孕措施者占83.6%.调查对象对避孕药具数量、质量、种类、宣传折页及发放方式表示“满意”的分别占63.1%、51.6%、47.7%、41.6%和93.9%.结论:免费发放避孕药具盒的使用率较高,产妇对“避孕药具进产科”项目满意度还有待提高,建议通过加强对药具管理队伍的培训及避孕相关知识的宣传等予以解决.
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母婴床旁护理在产科护理中的效果观察
目的:探讨母婴床旁护理在产科护理中的效果。方法:按照随机数字表法将来我院分娩的150例产妇均分为实验组和对照组,实验组产妇实施母婴床旁护理,对照组产妇实施常规护理,比较2组产妇对相关护理知识掌握率和护理满意度。结果:实验组产妇健康运动、产后营养知识、母乳喂养技巧、新生儿皮肤护理、新生儿沐浴护理、新生儿保暖技巧和新生儿抚触技巧掌握率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组产妇护理总满意度明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:在产科护理中实施母婴床旁护理能够有效提高产妇对相关护理知识的掌握率及护理满意度,对提高产科护理服务质量有重要意义。
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羊水过少的诊断及治疗进展
随着围生医学的发展以及对产科质量要求的提高,羊水过少对妊娠妇女及妊娠结局的影响越来越受到重视,羊水容量监测已成为产前监护的重要内容之一.羊水过少严重影响围生儿的预后[1],为减少妊娠并发症,改善妊娠结局,国内外学者对羊水过少的诊断及治疗做了大量研究工作.
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阴道内脓性囊肿误诊1例分析
资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.
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苏格兰和瑞典,在家中实施早期药物流产的积极经验
在2010年1~9月,苏格兰对早期药物流产的妇女进行了一项回顾调查,关注了人工流产6周内期外回访的并发症情况和流产后选择的避孕方法.比较了在一家医院的药物流产科选择在给予米索前列醇后不久回家的妇女和那些留在医院直至药物流产完全的妇女.在调查的1 128名妇女中,590名选择在家流产.此研究发现在家流产和在医院流产的妇女间,期外回访率没有差别(4%).
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英国在家里分娩第二胎安全性与医院一样
依据从2008年4月~2010年4月对全英国的在家里、在独立的助产士引导的小组(在一家有产科小组的医院)或者在产科小组分娩的64 538名妇女的前瞻性队列研究,计划在家里或者在助产土小组里分娩的英国妇女相比计划在产科里分娩的妇女,更有可能采用有较少干预的阴道分娩.研究数据已剔除了多胎生产、有计划的剖宫产和意外的家中分娩.
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小剂量米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床观察
产后出血仍然是目前产科主要并发症,是产妇死亡的主要原因之一.降低其发病率的关键在于及早预防.为寻找一种安全、简单、有效的预防方法,本站观察第三产程早期使用小剂量米索前列醇直肠给药,配伍缩宫素预防产后出血的临床效果,报告如下.
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以胎心监护室为场所实施产科健康教育的体会
健康教育是系统化整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责.孕期健康教育能使孕产妇较全面地掌握围产期保健知识,充分了解分娩过程,消除焦虑、紧张的心理,提高孕产妇的遵医行为和自我监护能力,减少孕产期母婴并发症的发生,降低剖宫产率[1].胎心监护室是产科健康教育的理想场所,医护人员在给孕妇做胎心监护检查时同时进行孕晚期健康教育,通过积极主动的护患沟通,可有效提高孕产妇的自我保健能力和依从性,提高她们对护理服务的满意度.