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外侧型腰间盘突出的诊断与治疗
外侧型腰间盘突出(Lateral disc herniation,LDH)是突出的腰间盘肿块位于椎间孔内到椎间孔外的腰间盘突出的总称.以前曾认为LDH并不多见,但近来报道有增加的趋势.现将我们所做的手术病例结合文献报告如下.
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经皮激光气化减压治疗腰椎间盘突出症
目的:激光汽化椎间盘减压(PLDD)治疗腰椎间盘突出症.方法:采用腰3,4或腰4,5椎间盘穿刺,导入激光光纤,利用激光能量,使穿刺部位的髓核化形成空腔.结果:椎间盘内压减低,突出的间盘组织回缩,神经根受压解除,症状消失.结论:PLDD技术,可以确切地说是目前治疗腰椎间盘突出症先进,具有微创性,安全的方法,因此必将受到广大腰腿痛患者的青睐.
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浅论"勤求古训,博采创新"治疗腰间盘突出症
运用中医辨证论治及中药配伍,继承祖传医技及方药,研究和创建保守治疗腰间盘突出症的理论体系及治疗方案.
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髓核摘除大小与后路腰椎微创手术临床效果的相关性研究
目的：分析探讨髓核摘除大小与后路腰椎微创手术临床效果的相关性。方法选取2014年4月～2015年10月收治的83例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行腰椎侧后路椎间孔镜髓核摘除术，根据患者术中的髓核摘除量分为甲乙两组，将髓核摘除量≥6立方厘米的患者分为甲组，共40例，将髓核摘除量＜6立方厘米的患者分为乙组，共43例。观察比较两组患者的临床病理情况以及行髓核摘除手术后的临床效果。结果两组患者末次随访的腰痛VAS评分、下肢VAS评分和ODI评分等均显著高于相应的术前评分（均P＜0．05）；并且两组患者的各项评分术前和末次随访相比均无明显差异（均P＞0．05）。而根据我院对两组患者术前、术后以及末次随访所记录的椎间隙高度进行统计分析，结果显示两组患者术前、术后以及末次随访等椎间隙高度变化均无明显差异，两组患者的数据比较差异不具有统计学意义（均P＞0．05）。结论在后路腰椎微创手术中，不需要刻意地追求髓核的摘除量，只需要对退变突出的责任髓核进行摘除以充分缓解对神经根的压迫即可。
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腰间盘突出症合并脊膜瘤1例
患者,男,30岁.右腰腿渐进行疼痛1年,加重1个月,咳嗽排便时腰痛加剧,且向右下肢放射.检查:跛行,脊柱腰段棘突右侧凸,L4-5间隙右旁有压痛,右臀肌有压痛,未引出放射痛.
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腰间盘突出术后近期疼痛原因的分析
目的:为了进一步明确腰间盘髓核摘除术后近期出现疼痛的原因和找到解决办法.方法:对26例腰间盘髓核摘除术后近期出现疼痛的患者全部临床资料进行回顾性总结分析.结果:26腰间盘髓核摘除术后近期出现疼痛的患者中,18例为术后复发,占本组的69.6%,5例为术后神经根水肿,占本组的19.0%,3例为术后低毒性间隙感染,占本组的11.04%.结论:腰间盘髓核摘除术后近期出现的疼痛通过正确手术、正确的康复及正确的及时的治疗都会得到良好的结果.
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成人矫正型大动脉转位3例超声结果分析
1.例1:患者女,54岁,因腰间盘突出入我院骨科治疗,自幼发现先天性心脏病,具体不详,无明显自觉症状.体格检查:心脏叩诊向左扩大,心率102次/min,律齐有力.胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音伴有震颤,Ⅳ/6级舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音.超声心动图所见:(1)肝脏位于右季肋区,心房正位,心室左襻,心房-心室连接关系不一致,左房与解剖右室相连,右房与解剖左室相连;(2)主动脉发自于解剖右室,肺动脉发自于解剖左室;主动脉位于左前,肺动脉位于主动脉的右后方,平行并列;主动脉右弓右降;(3)左房(前后径45 mm)、解剖右室(60 mm)变大,解剖右室射血分数正常(60％);(4)主动脉瓣回声增强、增厚,开放轻度受限,闭合不拢,升主动脉扩张(52 mm).彩色多普勒血流显像(CDFI):主动脉瓣前向血流速度增快,大峰值流速为3.4 m/s,PG=45 mm Hg;舒张期探及中量主动脉瓣返流信号.超声提示:(1)矫正型大动脉转位(SLL);(2)大动脉异位;(3)主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全;(4)主动脉右弓右降.
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针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效分析
目的 探讨针灸结合中药治疗腰间盘突出症的疗效分析及效果.方法 在我院2010年2月至2012年3月的腰间盘突出症资料中,抽样选择96例并均分成对照组和观察组,对照组48例进行针灸治疗,观察组48例针灸结合中药方式治疗,观察两组治疗后的效果.结果 据试验结果可知,48例患者在使用针灸结合中药治疗的方法后,与其对照组患者相比,其治疗效果有着显著性的医疗效果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸结合中药对于治疗腰间盘突出症具有安全、廉价、时间短、效果好等特点,因此,这种方法应该被广泛运用[1].
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行为干预平卧位排尿训练对腰椎间盘突出患者术后排尿方式的影响
目的 对平卧位排尿训练等行为干预在预防腰椎间盘突出患者术后排尿功能障碍的疗效进行分析,证实行为干预的临床价值.方法 以我院2011年6月至2012年6月间采用择期手术治疗的腰椎间盘突出患者98例为研究对象,将其随机分为两组,每组49例.一组研究对象仅进行常规的宣教,为对照组;一组在常规宣教的基础上进行平卧位排尿训练等行为干预,为观察组.比较两组研究对象术后的排尿方式及排尿时间,并进行统计学分析.结果 观察组49例研究对象中自行排尿47例,2例诱导排尿,自行排尿率为95.9%高于对照组79.6%的自行排尿率,组间比较具有显著的差异性(P＜0.05);在初次排尿时间的比较中观察组低于对照组组间比较具有显著的差异性(P＜0.05).结论 对腰间盘突出患者进行平卧位排尿训练等行为干预能够提高其术后自行排尿率,缩短排尿时间,对改善其排尿功能具有重要的临床价值.
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腰间盘突出介入治疗的护理
目的 探讨介入(经皮穿刺腰椎间盘旋切术PLD)治疗腰间盘突出护理.方法 本组160例患者,年龄21～62岁.全部患者经影像学(CT、MRI、X线片)检查确诊.病史6个月～15年.其中L4/L5间盘突出32例,L5/S1间盘突出37例,L4/L5间盘突出合并L5/S1间盘突出89例.全部患者透视监视下行经皮穿刺腰椎间盘旋切术.结果 本组160例患者,通过术前、术中、术后的精心护理,行PLD术,均取得了满意效果,无1例发生并发症.
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对比分析中药熏蒸多功能治疗机与针灸推拿治疗腰间盘突出症的疗效
目的 对比分析两种方法治疗腰间盘突出症的效果,为临床治疗腰间盘突出症提供借鉴.方法 选取我院2013年3月至2014年3月收治的200例腰间盘突出患者为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用中药熏蒸多功能治疗机进行治疗;对照组应用针灸联合推拿方法进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组总有效率89％,观察组总有效率68％,两组患者在临床症状减轻及恢复上有明显差异(P＜0.05).结论 采用中药熏蒸多功能治疗机治疗腰间盘突出临床疗效显著,可作为治疗腰间盘突出的安全可靠选择.
关键词： 腰间盘突出 中药熏蒸多功能治疗机 针灸 推拿 -
胸椎管内占位性病变并腰间盘突出10例分析
目的 阐明腰间盘突出未必一定致病.方法 对10例在影像上同时显示胸椎管内占位性病变和有腰椎间盘突出的患者行胸椎管内占位性病变去除后腰腿痛症状变化的观察.结果 8例患者在去除了胸椎管内占位性病变后症状消失,2例症状也大部缓解.结论 腰间盘突出是影像学所见,腰间盘突出症是临床诊断,这是两个不同的概念,如混淆易导致误诊.
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按摩牵引及丹参注射治疗早期腰间盘突出(附30例疗效分析)
病程为1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症.我院于199 6～2000年共收治此类患者30例,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗,取得满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组患者,男22例,女8例.年龄22～45岁,平均35.5岁.其中,L4～5,18 例;L5,1 0例;L3～4,2例.病程1～30d,平均12d.既往有腰痛史者12例.左下肢有放射痛16 例,右下肢有放射痛14例.所有病人均拍摄腰椎正位X线片,腰间盘CT片,6例做核磁共振检查.CT 片和MRI片均证实相应的间盘突出.
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腰间盘突出围手术期的护理体会
腰间盘突出症是一种由于腰间盘变性,破裂后髓核突向后方或脱至椎管,致相邻神经根或脊髓受到刺激或压迫而出现的一系列临床症候群.可严重影响病人的身体健康.在保守治疗效果不理想时,可采用手术治疗.目前临床上引进了脊柱内窥镜椎间摘除术,这种手术方法操作简单、精确性高、安全可靠、创伤小、见效快、手术后即可离床活动,能够很好地保持脊柱的稳定性.本文总结了20例腰间盘突出症行手术治疗的病人,现将护理体会报告如下.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合
椎间盘镜治疗腰椎间盘突出,具有精确度高、创伤小、出血少、安全性大、病人痛苦少、疗程短、并发症少等优点.我院于2002-10～2003-06间,使用德国Ackermann公司生产的后路椎间盘镜手术系统,治疗椎间盘突出50例,效果满意.现将手术配合总结如下.
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主动脉内膜剥离误诊为下肢动脉栓塞1例
1 病例介绍某女患,73岁,高血压病史10年,无规律口服降压药,血压波动情况不详,入院前1h突然出现左侧下肢疼痛,非常剧烈,难以忍受,无胸痛、背痛及心悸气短,无外伤史.体征:BP:24/14.6kPa(180/110mmHg),急性痛苦病容,被动平卧位,双肺听诊正常,心界向左下扩大,房颤心律,心室率100次/min,各瓣膜区听诊无杂音,腹软无压痛,听诊未闻及血管杂音,双下肢皮温、皮色正常,左侧股动脉搏动略减弱.实验室检查:血尿便常规及肝功、肾功正常,心肌酶正常(发病12h后采血),胸X线正常,动态心电无改变,心脏B超显示左室肥厚,心室腔增大,请外科主任会诊排除腰间盘突出、坐骨神经痛等病.
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腰间盘突出与直腿抬高相关试验的应用
直腿抬高试验和拉塞克氏征的检查方法在诊断腰间盘突出症时众说不一.1932年Barr和Mixter证实腰间盘突出症是引起坐骨神经痛的重要原因.此后,直腿抬高试验和拉塞克氏征作为腰间盘突出症患者的常用检查方法.并在直腿抬高试验的基础上,引伸出其它一些体征,及直腿抬高相关试验.
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腰间盘突出手术治疗后复发9例分析
腰间盘突出症经手术治疗后少数病人复发,现就9例复发病例分析如下.
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骶管封闭及骨盆牵引治疗腰间盘突出症108例
腰间盘突出症是一种常见的腰腿痛病.几年来,我院收治108例腰间盘突出症,采用骶管封闭及骨盆牵引治疗相结合疗法取得较好的疗效,现介绍如下.
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腰间盘脱出症的手术护理体会
我院在2001-02～2002-02,共施行腰间盘脱出症髓核摘除手术22例,患者无异常明显好转,效果满意,仅就护理方面的一点体会浅谈如下.
