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大鼠重症急性胰腺炎相关性肾损伤动物模型的建立
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠脏器功能障碍及病程演进规律.方法 本研究选取雄性远交系大鼠80只,模型组和对照组各40只.模型组采用经胰管逆行注射3.5％牛磺胆酸钠诱导SAP,对照组予胰管内注射生理盐水.分别于模型诱导后3、6、12、24 h(每一时间点各10只大鼠)处死,测定大鼠血淀粉酶、肌酐、尿素氮;光镜观察胰腺组织和肾组织病理学改变.结果 模型组大鼠血淀粉酶活性及12 h后肌酐、尿素氮浓度较对照组明显升高(P＜0.05).病理组织学观察可见造模完成后随时间进程胰腺和肾损伤呈加重表现.结论 通过逆行胰管注入3.5％牛磺胆酸钠法成功建立了大鼠SAP相关性肾损伤动物模型,为SAP相关性肾损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较理想的动物模型.
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巨细胞病毒感染对儿童肾损伤影响的探讨
[目的]探讨巨细胞病毒(CMV)感染对儿童肾损伤的影响.[方法]应用聚合酶链反应和特定蛋白分析仪分别对63例住院患儿检测尿中巨细胞病毒(CMV)、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)、尿转铁蛋白(TRF)和α1-微球蛋白(α1-MG).[结果]63例住院患儿中CMV阳性23例(阳性率36.5%),33例有明确肾损伤的病例中CMV感染13例,其中CMV阳性组中cystain C、TRF、α1-MG结果均明显高于CMV阴性组.30例无明确肾损伤病例中CMV感染10例,其中CMV阳性组中cystainC、α1-MG结果均明显高于CMV阴性组.[结论]儿童CMV感染对肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能均有影响.
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β2-微球蛋白的测定在体检中的意义
[目的]探讨体检中β2-微球蛋白(β2-MG)检测的意义[方法]采用免疫比浊法测定72名职业病常规体检人员与85名健康查体人员血清及尿中β2-MG.[结果]正常参考值血清β2-MG:1.0～3.0mg/L,尿:0.1～0.3mg/L,体检中β2-MG增高的人员进行追踪检查,均有肾损伤,其疾病检出率为16.6%,阳性预测值为91.7%.[结论]在职业病常规体检中β2-MG的检测对于早期肾损伤的及早发现及早治疗有着重要意义.
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色原底物法测定尿液α-葡萄糖苷酶及临床应用
[目的]探索尿液α-葡萄糖苷酶的测定方法及临床意义.[方法]以对硝基酚α-D-吡喃葡萄糖苷(p-Nitrophenol-α-D-Glucopyranoside)为底物,两点法测定尿液中的α-葡萄糖苷酶(α-Glucosidase,α-Glu).[结果]在37℃pH5.6的磷酸盐缓冲液中,尿液经底物作用4h生成对硝基酚(PNP),在405nm处测定吸光度,测得酶催化比底物的Km值为4.25mmol/L.40例健康成人(18-60岁)随意尿α-Glu活力(x±s)为0.415±0.088U/mmolCr,未发现性别差异(P＞0.01).初步临床观察表明,在各种原发及继发肾脏疾患中,α-Glu显著升高(P＜0.01).与尿液微量白蛋白的相关系数r=0.44,二者呈正相关.[结论]尿液α-Glu可作为肾脏损伤的一个有用指标.
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浅析螺旋CT增强及延迟扫描在肾损伤诊断中的作用
肾损伤患者在日常工作中并不少见,螺旋CT在诊断中起到及其重要作用,为临床提供了准确而可靠的诊断依据,现就螺旋CT增强及延迟扫描在肾损伤诊断中的作用,谈几点看法,与各位同行共勉.
关键词： 肾损伤 螺旋CT增强及延时扫描 -
超选择插管栓塞治疗肾损伤出血的临床评价
目的:探讨超选择插管栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值.方法:20例肾脏损伤出血的患者,采用Seldinger技术,首先选插肾动脉行DSA造影,明确肾动脉破裂及损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒进行超选择插管栓塞治疗.结果:20例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,造影剂外溢出血染色现象消失,术后1-3天尿液转清,内眼血尿消失.结论:超选择插管栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用.
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一种新的犬创伤性肾出血止血模型建立及临床意义
目的 动物实验验证一种新的肾损伤止血方法的可行性,探讨其临床意义.方法 实验用犬8只,超声引导下用尖刀于12肋下刺入肾脏,造肾损伤出血模型,立即于介入手术台上行肾动脉造影,用临时封堵球囊于二级血管处临时封堵止血,并手术探查,清除血肿后,裂口用2～0可吸收线缝合.撤除封堵球囊,复查造影.记录手术时间、肾缺血时间、手术出血量,术后监测血细胞分析、肾功能.结果 所有实验犬均抢救成功,术后复查造影证实止血成功.手术时间为27.5～45.4 min,平均39.5 min,肾缺血时间(球囊封堵时间)为12.5 ～ 15.3 min,平均14.2 min,出血量170～ 230 mL,平均199.8 mL缝合后术中观察及复查造影证实止血成功,术后1～2d肉眼血尿消失.血红蛋白、血清肌酐等实验室指标术前与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入临时封堵联合外科缝合止血可有效保护受损肾功能,是一种安全有效的器官损伤止血方法.
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干细胞干预与放射性泌尿系统损伤研究进展
核泄漏事故发生后,生活在受污染地区的人群同时受到外部(环境中的射线)和内部(食物、水源等)辐射的影响,爆发各种各样的疾病[1-2]. 此外,临床中接受放疗的癌症患者也同样需要面对治疗过程中因辐射导致的额外损伤[3-4]. 辐射的损伤覆盖到人体的各个脏器,其中,不乏对泌尿系统的损伤,主要包括放射性肾损伤和放射性膀胱损伤. 近年来,干细胞以其分化和再生能力成为医学领域的研究热点,其与再生医学的结合使其在免疫方面[5]、血液方面[6]、神经方面[7-8]以及心血管方面[9]等诸多方面都发挥了积极作用. 因此,对于放射性泌尿系统损伤进行干细胞干预也不失为一个有前景的研究方向.
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JAK/STAT3抑制剂对创伤性休克致兔肾损伤影响
目的：探讨JAK/STAT3抑制剂AG490对创伤性休克致兔肾损伤的影响。方法将30只健康新西兰兔分为对照组、模型组与AG490治疗组,每组10只。模型组与AG490治疗组兔建立创伤性休克致肾损伤动物模型。通过实时荧光定量聚合酶链反应( Real-time PCR)和蛋白质印迹法( Western-blot)检测肾组织中STAT3、Kim-1、TGF-β1的表达情况。结果与对照组比较,模型组肾组织肌酐与尿素氮水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；与模型组比较,AG490治疗组肌酐与尿素氮水平显著降低,差异有统计学意义(P<0．05)；与对照组比较,模型组脏组织中STAT3、TGF-β1的mRNA与蛋白表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0．05)；与模型组比较,AG490治疗组STAT3、TGF-β1的mRNA与蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 JAK/STAT3抑制剂可能通过TGF-β1来阻断JAK/STAT3信号通路的激活,进而抑制创伤性休克肾损伤发展。
关键词： 创伤性休克 肾损伤 JAK/STAT3信号通路 TGF-β1 AG490 -
创伤性休克对兔肾组织不同时相NGAL、Kim-1与HSP70表达影响
目的：探讨创伤性休克对兔肾组织不同时相中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)、肾损伤分子-1(Kim-1)与热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法健康新西兰大白兔30只,随机分为对照组、0 h模型组、6 h模型组、12 h模型组和24 h模型组,每组6只。通过酶联免疫吸附法( ELISA)、蛋白质印迹法( Western-blot)与实时荧光定量聚合酶链反应( Real-time PCR)测定各组兔血液、尿液及肾组织中NGAL、Kim-1、HSP70的含量与mRNA的表达变化。结果与对照组比较,模型组各时相血液及尿液中NGAL、Kim-1及HSP70含量均升高,6 h开始增加,24 h时有所恢复,但仍为高表达,差异有统计学意义(P<0．05)。与对照组比较,模型组兔肾组织在不同时相NGAL、Kim-1及 HSP70表达量均显著升高,在6 h 时升高明显,差异均有统计学意义( P <0．05)。结论 NGAL、Kim-1、HSP70与创伤性休克导致肾损伤的发生和发展相关。监测血液、尿液及肾组织中NGAL、Kim-1及HSP70的变化情况,有助于对创伤性休克导致肾损伤的判断和治疗。
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丹参川穹嗪对尿酸肾损伤模型大鼠FOXO3α 表达影响
目的 探讨丹参川穹嗪对尿酸性肾病大鼠肾脏损伤的保护作用及作用机制.方法 设对照组,模型组,丹参川穹嗪低、中、高剂量组(10、20、40mg/kg)和别嘌呤醇(5mg/kg)阳性药物组.干预6周后采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),蛋白免疫印迹(Western blot),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠肾组织或血清中FOXO3α、TLR4、NLRP3和MCP-1的mRNA和蛋白水平.结果 模型组FOXO3αmRNA和蛋白水平低于正常组,而TLR4,NLRP3和MCP-1高于正常组(P<0.05).模型组FOXO3α 的mRNA和蛋白水平低于丹参川芎嗪组和别嘌醇组,而TLR4,NLRP3和MCP-1高于丹参川芎嗪组和别嘌呤醇组(P<0.05).结论 丹参川穹嗪可上调FOXO3α 的表达,抑制TLR4,NLRP3和MCP-1的表达,这可能是丹参川穹嗪改善高尿酸血症介导的免疫炎症肾损伤的分子机制.
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肾损伤的诊断和治疗(附122例报告)
目的:探讨肾损伤的诊断及治疗.方法:对122例肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:122例肾损伤中,伴有并发伤42例(34%),其中非手术治疗98例,手术治疗24例.死亡2例,死亡率1.6%.结论:B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,迅速而准确的伤情估计,严格掌握手术时机是治疗肾损伤的关键.
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胸部创伤患者的护理
我院2005～2012年共收治胸部创伤患者183例,护理体会如下：
1临床资料
本组男164例,女19例。20岁以下14例,20～40岁147例,40岁以上22例。治愈180例,死亡3例。闭合性损伤159例,开放性损伤24例,其中复合伤35例，血气胸97例,气胸16例,血胸6例,延迟性血气胸2例,肋骨骨折87例,胸椎骨折4例,肺损伤26例,膈肌损伤1例,胸膜局部性血肿2例,创伤性湿肺7例,皮下气肿6例,肾损伤4例,脾损伤2例，失血性休克5例。 -
恶性高血压肾损害伴重度肾小管损伤1例临床分析
患者：女性，25岁，因“咳嗽、咯白痰，伴胸闷，心悸5天”于2009年2月4日收入院。查体：血压185/120mmHg，中度贫血貌，双肺底可闻少量湿啰音，心律111次/分，第一音增强，各瓣膜未闻及病理性杂音。实验室回报示：血常规：WBC 6.1×109/L RBC 2.63×1012/L HGB 79g/L PLT 50×109/L；尿常规：PRO 3+BLD 3+红细胞镜检满视野；生化：BUN 22.98mmol/L Cr 672.6μmol/L TP 56.5g/L ALB 36.7g/L AST 28U/L ALT 55.00U/L γ-GGT 11.00U/L；自身免疫抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、ANCA等均为阴性；彩超示：双肾弥漫性损害，右肾：10.5×4.9cm，左肾10.4×4.1cm，双肾动、静脉未见明显异常，左房稍大，左室壁肥厚，二、三尖瓣及肺动脉瓣少量返流，肺动脉压增高，左室收缩、舒张功能减低，心包积液（少-中量）；胸透：轻度肺水肿，左侧少量胸腔积液。于2009年2月10日复查血肌酐升到1038μmol/L，2009年2月19日肾活检病理回示：16个肾小球，2个缺血性硬化，其余肾小球缺血性皱缩，其中1个细胞纤维性新月体形成。肾小管上皮空泡及颗粒变性，多灶状刷毛缘脱落，管腔扩张伴多数蛋白管型，灶状萎缩。肾间质水肿，灶状淋巴和单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚，内膜粘液样水肿伴葱皮样增生。病理诊断：恶性高血压病肾损伤，伴重度肾小管损伤。根据临床表现及肾脏病理结果诊断为：恶性高血压病，高血压肾损伤，伴重度肾小管损伤。治疗：（1）降压治疗：口服硝苯地平缓释片20 mg/次，2次/日，酒石酸美托洛尔片50mg/次，2次/日口服，替米沙坦片40mg/次，1次/日；（2）给予小剂量激素：地塞米松注射液3mg/隔日入壶（0.05mg/kg），30天后减量为2mg/隔日入壶维持30天，院外口服用15mg/日强的松片维持4周，后以每4周减5mg速度减量，直至减毕。（3）其它对症治疗：纠正贫血、强心、控制感染等。1个月后血压控制在120±10/80±5 mmHg；半年后血肌酐降至280μmol/L，继续规律口服降压药治疗。随访：1年后测血压正常，复查血肌酐降至180μmol/L,尿常规：PRO+BLD+，血常规： RBC 3.91×1012/L HGB 112g/L PLT 113×109/L；2年后测血压正常，复查血肌酐144μmol/L,尿常规：PRO+-，BLD+，血常规：RBC 3.76×1012/L HGB 123g/L PLT 165×109/L。
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探讨闭合性肾损伤的合理诊断与治疗
目的：探讨闭合性肾损伤合理的诊断与治疗方案。方法：84例经CT证实为闭合性肾损伤的病例，均无其他脏器严重损伤，采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准，回顾性分析84例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。结果：84例CT诊断符合率100%，Ⅰ级69例，Ⅱ级8例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，无Ⅴ级损伤病例。非手术治疗78例（92.9%），成功率94.9%（74/78），9例需手术治疗（10.7%），其中4例为延迟肾切除术，5例急诊手术，伤肾切除7例（8.3%），2例修补术，介入治疗1例（1.2%），无死亡病例。早期继发出血和感染4例行延迟肾切除术，2例迟发性再出血保守治疗成功，随访中肾萎缩和肾积水各1例，无高血压。结论：闭合性肾损伤以CT为首选确诊方法；轻度损伤首选非手术治疗，严重肾实质损伤和非手术治疗无效时应及早手术治疗。
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义研究
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在肿瘤化疗患者早期肾损伤诊断中的应用价值.方法:选取50例有肾损伤的肿瘤化疗患者(研究组)和50例健康体检者(对照组)作为研究对象,对两组研究对象的Cr(肌酐)、CysC(血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C)水平进行检测、对比.结果:研究组中,肾功能不全者与轻度肾功能损伤者的Cr、CysC、GFR水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组各组的Cr、CysC、GFR水平与对照组比较,均具有显著性差异(P＜0.05);CysC的肾损伤检出率显著高于Cr,P＜0.05,差异具有统计学意义;CysC与Cr的误诊率,无显著性差异(P＞0 05).结论:对于肿瘤化疗患者,通过监测CysC水平,可为早期肾功能损伤的临床诊断提供可靠依据,具有重要的临床应用价值.
关键词： 肾损伤 肿瘤化疗 肌酐 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C -
肾结石梗阻并肾功能损害的诊断与治疗
目的:总结肾结石梗阻并肾功能损害诊治体会,提高肾结石梗阻并肾功能损害的诊治水平.方法:回顾性分析我院41例肾结石梗阻并肾功能损害患者临床资料.血肌酐阳性38例 (92.7%),尿酸阳性41例(100%),血清β-2微球蛋白阳性35(85.4%)例,纤维蛋白原阳性39例(95.1%),B超异常34例(82.9%),CT阳性35例(85.4%).结果:治愈39例,治愈率为95.1%.结论:血肌酐、尿酸、血清β-2微球蛋白、纤维蛋白原对肾结石梗阻并肾功能损害检查具有快速准确的特点,B超、CT检查则能够对肾损伤的程度做比较准确的判断,中草药联合西药治疗可作为保守治疗的有效方法之一.
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探讨血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病患者肾损伤的临床价值
目的 对血清胱抑素C在早期诊断2型糖尿病患者肾损伤中的应用价值进行探讨.方法 取66例早期2型糖尿病肾损伤患者参与此次研究,患者均于入院进行治疗.同期取50例单纯糖尿病患者、50例糖尿病肾病患者以及50例健康体检者进行对照.4组对象均予以血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐检测,对4组的对象的检测结果 以及不同指标诊断糖尿病肾病的阳性率进行观察和比较.结果 早期2型糖尿病肾损伤、单纯糖尿病、糖尿病肾病患者的CysC、BUN、Scr水平均比对照组要高,数据对比所得P＜0.05,有统计学意义;且糖尿病肾病患者的上述指标相比糖尿病早期肾损伤患者要高,数据对比所得P ＜0.05,有统计学意义.CysC的糖尿病肾病诊断阳性率相比BUN、Scr诊断阳性率要稿,数据对比所得P＜0.05,有统计学意义.结论 血清胱抑素C的检测结果 可直接反映糖尿病患者的肾损伤情况,为糖尿病肾病的诊断提供了有效依据.
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肾损伤176例诊治体会
目的 肾损伤的诊断与治疗观察,方法对176例肾损伤的诊断与治疗回顾性分析,结果据损伤程度采用不同的方法,恢复良好,结论根据肾损伤程度决定治疗方法.
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浅论关木通及其复方制剂的肾损伤与防治
现代人误以为中草药及中成药均安全、无副作用,属绿色药品,所以为大多数人所接受,乐于使用,可近来有不少反映某些药物产生不良反应,并引起严重不良后果的报道,其中较引人瞩目的便是关于使用关木通使人发生肾衰竭的报道,有资料表明仅2000-2004年国家药物不良反应监察中心,就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应270多例已引起国家有关部门高度重视.
