首页 > 文献资料
-
颌骨重建时游离腓骨复合组织瓣携带躅长屈肌的意义
游离腓骨复合组织瓣已成为颌骨缺损重建的常用方法,该组织瓣可携带皮岛和躅长屈肌,对于皮岛的制备和解剖已有详尽论述[1],但关于腓骨瓣携带(足母)长屈肌的临床研究报道较少.现总结首都医科大学附属北京同仁医院口腔科颌骨重建应用腓骨瓣携带(足母)长屈肌的经验,以供同行参考.
-
功能性颌骨重建与种植美学
颌骨缺损对患者面容及功能的影响举足轻重.无论是上颌骨还是下颌骨的缺损,均常伴有周围重要组织器官的破坏与缺损、面部畸形以及口腔功能的丧失.
-
游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床应用及其治疗效果评价
目的：探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的方法，评价其成活率和修复效果。方法：选择采用血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌骨缺损患者16例，其中男性12例，女性4例，年龄24～66岁，平均年龄45.2岁。患者选择条件为肿瘤破坏颌骨需行颌骨部分或全部切除，有愿望修复重建下颌骨，且全身状态能够耐受长时间手术者。同时进行原发肿瘤切除及血管化游离腓骨肌皮瓣的切取，根据缺损的部位及大小塑形腓骨，重建钛板固定，修复重建下颌骨。术后通过观察皮瓣的颜色、质地、皮温等确定皮瓣是否成活，并通过手术前后患者的面像照片及 X线片评价修复重建的效果。结果：16例患者皮瓣全部成活，受区无严重并发症，供区主要并发症为皮肤紧张，创口裂开，经换药自行愈合；手术前后面像照片及 X线片经2人以上双盲评价认为下颌骨修复效果良好。结论：游离腓骨肌皮瓣成活率高、修复下颌骨效果良好，可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要。
-
腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验
80年代以来,随着显微外科的迅速发展和在口腔颌面外科的应用,已有许多不同的游离骨瓣或骨肌皮瓣成功地运用在颌骨重建中,如髂骨肌(皮)瓣、肋骨瓣、胸大肌蒂肋骨瓣、背阔肌蒂肋骨瓣、肩胛骨瓣和腓骨肌(皮)瓣等.自Taylor[1]1975年第一次报道腓骨肌瓣游离移植修复胫骨缺损,Hidalgo[2]先报道腓骨瓣在颌面外科和整形外科的应用后,许多文献报道了腓骨瓣的解剖、取瓣途径和临床应用.已被证明是一种修复下颌骨缺损的良好方法.我科自1996年4月～2000年7月以来共进行腓骨肌(皮)瓣游离移植重建下颌骨83例,82例获得成功,下颌骨外形及功能恢复良好.
-
我国口腔颌面外科专业领域的又一部力作--评<正颌外科手术学>出版发行
正颌外科是在70年代我国的科学春天莅临后口腔颌面外科领域里兴起了颅颌外科、正颌外科、显微外科、植体外科中发展较为迅速,成果较为丰硕的一个新颖临床分支专业.它不仅为各类牙颌面畸形患者的矫治提供了手段,而且它的矫治设计原则、手术方法技巧也融入了颌面创伤治疗、肿瘤切除术后颌骨重建以及唇腭裂序列治疗等颌面外科专业的诸多方面.从而推动了口腔颌面外科学的发展.
-
正颌手术和间隔式骨移植重建严重萎缩颌骨的效果评价
目的:评估正颌手术和间隔式骨移植重建严重萎缩颌骨的临床效果.方法:12例重度牙周炎所致颌骨严重萎缩患者,其中男5例、女7例,在颌骨重建后行牙种植义齿修复.对于严重萎缩的上颌骨,采用正颌手术和间隔式骨移植(Le Fort Ⅰ型截骨术+上颌窦提升+块状骨移植)进行重建.在严重萎缩的下颌骨,采用间隔式骨移植或附加块状骨移植进行重建.重建4～6个月后拆除钛板和钛钉,共植入122颗种植体.种植后4～6个月进行修复.应用临床和放射学检查等手段观察种植体愈合、骨结合情况和修复效果,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:上、下颌骨高度和宽度得到较大提升.植入的种植体中,2颗在植入1个月时脱落,其余功能负载良好,存留率为98.36％.所有种植体均完成修复,修复后随访30～61个月,均负载正常.重建后患者的容貌和咀嚼功能得到明显改善.结论:正颌手术联合间隔式骨移植是一种重建严重萎缩颌骨患者面容和牙颌功能的可靠方法.由于观察时间尚短,远期效果有待进一步评估.
-
咬合引导的颌骨重建精确度分析及功能评价
目的:探讨颌骨缺损重建术中移植骨定位的(牙合)平面优先原则,确保新建的颌骨功能定位与咀嚼功能恢复,为临床治疗提供指导.方法:对60例颌骨缺损患者,通过数字化虚拟手术设计,确定(牙合)平面的位置并以其作为参考平面,以咬合关系为引导,进行颌骨定位重建,终完成种植修复.采集术后1个月和6个月时的CT数据,并与术前设计方案进行对比,分析移植骨就位和种植体植入的精确度,测定咬合力分布情况,进行功能评价.结果:术后1个月时,上颌骨移植腓骨和髂骨就位的精确度分别为(90.28±0.29)％和(89.87±0.41)％,下颌骨分别为(82.21±0.32)％和(89.52±0.18)％,上颌和下颌种植体的精确度分别为(91.72±0.21)％和(86.07±0.26)％.术后6个月时,上颌骨移植腓骨和髂骨就位的精确度分别为(89.24±0.20)％和(89.86±0.37)％,下颌骨分别为(75.39±0.25)％和(85.02±0.17)％,上颌和下颌种植体的精确度分别为(90.22±0.27)％和(85.57±0.31)％.单侧颌骨缺损的咬合力分布健侧为(68.14±8.32)％,患侧为(35.22±5.73)％;而双侧缺损的左、右两侧分别为(52.18±1.75)％和(47.82±2.41)％.结论:咬合引导的颌骨重建能够预先确定移植骨的空间位置、种植体的植入位点与方向,终实现精准的咬合重建,恢复咀嚼功能,是颌骨功能性重建的有力保障.
-
用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备
自1989年Hidalgo先报道腓骨肌瓣在颌面外科的应用后,由于腓骨肌瓣具有诸多的优良特性,近年来已迅速广泛用于修复下颌骨缺损.作者在上海九院参与了6例血管化腓骨肌瓣制备,游离移植修复下颌骨缺损,积累了一些经验,本文就用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备作一临床探讨.
-
钛板坚强内固定在颌骨重建手术中的应用研究
目的探讨坚强内固定技术在颌骨重建手术中的应用.方法69例颌骨骨折和肿瘤切除术后及正颌手术骨连续性中断或骨缺损患者采用坚强内固定技术重建.结果术后外形基本对称,无明显功能障碍.1例创口近期发生感染,1例近期螺钉松动.结论在颌骨骨折、颌骨肿瘤及正颌外科所致颌骨重建手术中采用坚强内固定技术,利于骨段间稳定加速其愈合,并恢复良好的功能和外观.
-
血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损11例临床分析
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的效果.方法 口腔肿瘤行下颌骨部分切除+血管化腓骨肌皮瓣修复患者11例,术前利用虚拟外科规划技术模拟手术,术后观察皮瓣的成活情况,以及术后形态、功能和创口愈合情况,行下颌骨CT扫描,评价修复效果.结果 11例患者腓骨肌皮瓣全部成活,形态、功能及创口愈合良好;无严重并发症;术后CT显示下颌骨修复效果良好.结论 血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损疗效确切,成功率较高.
-
唑来膦酸对颌骨骨质的影响及相关性研究进展
一些口腔疾病的治疗疗效涉及颌骨骨质的愈合情况,骨质愈合的程度可直接影响治疗的效果,例如:拔牙创的愈合、牙周病治疗后的牙槽骨吸收情况、种植义齿术后的骨整合情况等等,所以,口腔医生进行一些本专业治疗时除了尽力在操作技术上完善,还会考虑到其他影响疗效的因素,希望通过一些辅助治疗措施使疗效更好.
-
带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告
罗××,女,61岁,因颏部造釉细胞瘤于他院术后5年复发.
-
数字化技术辅助游离组织皮瓣在颌骨缺损重建中的应用
目的 通过比较3种数字化外科转化技术(CAS),明确应用不同数字化外科技术转化方法在颌骨重建手术中的适应证及其优势及不足. 方法 本研究收集了自2011年6月至2014年2月于本课题组进行数字化外科设计并进行手术的病例35例,根据其转化方法不同分为3组:①导航手术组,共5例,均为下颌骨缺损重建.②模型/导板/模板引导手术组,共12例,其中2例为上颌骨缺损重建,10例为下颌骨缺损重建.③导板联合导航手术组,共18例,其中9例上颌骨缺损重建,9例下颌骨缺损重建. 结果 以上3种方法均能较好地转化术前的虚拟设计信息,使手术获得较理想的重建效果,患者对术后的外形及功能均较满意.其中导板联合导航手术组误差小,转化的精确度高. 结论 数字化外科辅助颌骨缺损重建可获得较满意的外观和功能重建效果,根据不同的手术目的以及缺损范围选择适宜的数字外科设计转化方法可有效提高手术效率、增加手术精确性与安全性.
-
数字化3D打印技术在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的应用
目的 探讨数字化3D打印技术在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损中的应用价值,为精准修复下颌骨缺损提供依据.方法 选择9例下颌骨肿瘤或肿瘤术后缺损病例,完善颌骨螺旋CT和下肢CT血管造影(CT-angiography,CTA)检查,然后利用获得的数据在电脑软件上制作截骨导板和塑形导板,并且根据打印的下颌骨实体模型预弯制重建钛板.在手术中根据截骨导板、腓骨取骨及塑形导板,完成下颌骨切除,腓骨肌皮瓣的制备塑形及下颌骨缺损的修复等.结果 所有病例的腓骨肌皮瓣均成活,咬合关系基本正常;供区无并发症;患者自觉外形恢复满意;3～6个月复查,腓骨与下颌骨基本愈合.结论 将数字化3D打印技术用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,能较好地恢复颌面外形及咬合关系.
-
牵引成骨技术——颌骨重建的好方法
因肿瘤、感染、外伤或者先天性畸形造成的颌骨缺损和(或)缺失严重影响外形和功能,因此颌骨重建的目的不单是恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且还要恢复患者的咀嚼、语言等正常生理功能,即达到功能性重建,使颌骨重建后的软硬组织都应满足功能性重建的基本要求.
-
基因治疗干预颌骨重建的研究进展
基因治疗在颌骨修复重建中的应用近年来得到了极大的发展.本文就基因治疗在促进颌骨缺损修复和牙周重建等方面的研究进展作一综述.
