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复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的Meta分析
系统评价复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,以期为临床使用提供循证参考.全面检索Cochrane Library、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台、中文科技期刊全文数据库(VIP)己发表的复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2017年10月.提取数据并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,使用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.要求治疗组接受复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗,对照组接受阿德福韦酯治疗.终19篇文献,共计1 776名慢性乙型肝炎肝纤维化患者纳入研究.Meta分析结果显示,血清HA、IV-C、LN、PCⅢ、ALT、AST、TBIL水平治疗组均低于对照组,差异有统计学意义.HA [SMD =-1.72,95％ CI(-2.26,-1.17),P=0.000 01];IV-C [SMD=-1.10,95％ CI (-1.66,-0.54),P=0.000 10];LN [SMD=-1.18,95％ CI(-1.64,-0.73),P=0.00001];PCⅢ [SMD=-1.52,95％ CI(-1.97,-1.07),P=0.000 01];ALT [SMD=-0.48,95％ CI (-0.68,-0.28),P=0.000 01];AST [SMD=-1.19,95％ CI(-2.08,-0.29),P=0.010 00];TBIL [SMD=-0.98,95％ CI(-1.38,-0.58),P=0.000 01];血清HBVDNA、HBeAg转阴率治疗组与对照组均无统计学意义,HBVDNA转阴率[RR=1.21,95％ CI (0.97,1.50),P=0.09];HBeAg转阴率[RR=1.05,95％ CI (0.82,1.34),P=0.70].临床总有效率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.25,95％ CI(1.15,1.36),P=0.000 01].与单用阿德福韦酯相比,复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较好,可以明显改善患者肝功能,抑制肝纤维化,提高临床总有效率.
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复方鳖甲软肝片防治乙型肝炎后肝硬化的相关研究进展
复方鳖甲软肝片作为抗肝纤维化中成药,临床疗效确切,具有潜在的应用优势与前景.本文对近年来复方鳖甲软肝片防治慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察、基础研究及药物经济学研究予以综述,以期梳理当前复方鳖甲软肝片相关领域的应用及研究趋势,为序贯开展的相关研究与应用明确思路、拓展空间.
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法将200例慢性乙型肝炎患者随机分为二组，对照组100例给予口服恩替卡韦进行48周治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行48周治疗。结果二组患者肝功能指标改善；观察组患者的肝纤维化指标下降幅度均明显优于对照组(P <0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能持续抑制病毒复制，显著促进肝功能恢复，降低抗肝纤维化指标，疗效优于单用恩替卡韦。
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复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化临床研究概况
复方鳖甲软肝片主要成分有鳖甲(制)、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘等,其主要功效为软坚散结、化瘀解毒、益气养血,经多年动物实验和临床研究证明,它对肝纤维化有明显阻断作用,能抑制肝星状细胞(HSC)增殖和转化,降低胶原蛋白沉积,溶解和吸收已形成的肝纤维化,[1]主要用于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证患者,症见:胁肋隐痛或肋下痞块、面色晦暗、脘腹胀满、纳差、便溏、神疲乏力、口干口苦、赤缕红丝等,因其疗效较好,现已被纳入我国肝纤维化中西医结合诊疗指南中的有效药物之一.为了充分认识复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝纤维化的重要性,笔者就近几年来复方鳖甲软肝片的临床治疗作用及疗效进行综述.
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牛黄酸对 CCl4所致大鼠肝纤维化抑制作用的研究
目的：研究牛磺酸对CCl4所致大鼠肝纤维化的抑制作用。方法将120只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及牛磺酸150，300，600 mg／kg组和复方鳖甲软肝片540 mg／kg组，每组20只。除正常对照组外，其余组均采用CCl4复合法制备肝硬化门静脉高压大鼠模型。造模成功后，各给药组灌胃相应剂量药物，正常对照组、模型组灌胃等容积生理盐水，均每天1次，连续4周。灌胃结束后测定各组血清ALT、AST、TBil及肝纤维化四项（ CⅣ、PCⅢ、LN、HA）水平， HE染色法观察各组大鼠肝脏组织病理形态学变化并对肝细胞坏死、纤维组织增生程度进行分级评分，测定肝组织中羟脯氨酸（ HYP）、一氧化氮（ NO）、环鸟苷酸（cGMP）含量及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果牛磺酸300，600 mg／kg组和复方鳖甲软肝片540 mg／kg组血清ALT、AST、TBil、CⅣ、PCⅢ、HA水平均明显低于模型组（P均＜0．05），牛磺酸600 mg／kg组和复方鳖甲软肝片540 mg／kg组LN水平均明显低于模型组（P均＜0．05）；牛磺酸各组肝脏组织纤维化病变明显改善，其中以600 mg／kg组为显著；牛磺酸300，600 mg／kg组和复方鳖甲软肝片540 mg／kg组肝脏组织中HYP含量均明显低于模型组（P均＜0．05），NO含量明显高于模型组（P均＜0．05），牛磺酸600 mg／kg组eNOS活性和cGMP含量均明显高于模型组（ P均＜0．05）。结论牛磺酸对CCl 4所致大鼠肝脏组织纤维化具有抑制作用，可能与其能够有效上调eNOS表达、提高NO和cGMP含量、保肝降酶以及改善肝功能有关。
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达影响
目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量的影响.方法 随机将94例慢性乙肝肝纤维化患者分为2组,对照组47例给予恩替卡韦分散片治疗,研究组47例给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片治疗,疗程均为48周.观察2组治疗前后血清HBV DNA、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和人Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,CD4+ Th17细胞表面趋化因子受体CCR4、CCR6、CCR3表达百分率及门静脉内径、脾脏厚度.结果 治疗后2组ALT、TBil及Th17细胞表面CCR4、 CCR6、CXCR3表达量均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);2组血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);2组门静脉内径和脾脏厚度均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);2组HBV DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦可改善患者肝功能,减轻肝纤维化程度,降低 Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达可能是其重要作用机制.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效
目的 探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 选取宁夏回族自治区人民医院2015年1月—2016年4月收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者76例,根据随机数字表法分为单一治疗组与联合治疗组,各38例.单一治疗组采用单纯恩替卡韦治疗,联合治疗组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,两组患者均治疗48周.比较两组患者临床疗效、干预前后生化指标〔血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PII-INP)、Ⅳ型前胶原羧基端肽(CIV)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)〕、乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换率、HBeAg血清学转换率,观察两组患者不良反应发生情况.结果 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组(P<0.05).干预前两组患者生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后联合治疗组生化指标优于单一治疗组(P<0.05).联合治疗组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率高于单一治疗组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效确切,可有效促进HBeAg血清学转换和HBV-DNA转阴,改善肝纤维化症状,减轻患者临床症状,安全性高.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效观察
目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效。方法选取2010年1月—2013年1月攀枝花市第四人民医院收治的乙肝肝硬化代偿期患者136例，根据临床治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组，各68例。对照组患者予以恩替卡韦治疗，治疗组患者在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。观察两组患者肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清蛋白（ALB）、总胆红素（STB）〕、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CLⅣ）〕变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者 ALT、STB、ALB 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗前两组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后治疗组患者 HA、LN、PCⅢ、CLⅣ低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效显著，可改善患者肝功能及肝纤维化指标，不良反应少。
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效
目的 探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效.方法 选取宝鸡市陈仓医院2013年2-5月收治的乙肝肝硬化患者198例,随机分为对照组(n=100)和研究组(n=98).对照组患者给予恩替卡韦治疗,研究组患者在对照组基础上给予复方鳖甲软肝片治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者治疗前后乙肝病毒(HBV)血清学标记物[乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)]、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,并比较两组患者不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者HBeAg阳性率、抗-HBe阳性率及HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者HBeAg阳性率、HBV-DNA水平低于对照组,抗-HBe阳性率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者ALT、AST水平低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效确切,可有效提高机体免疫功能,降低HBV-DNA、ALT、AST水平,且安全性好.
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重组人干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎40例效果观察
目的 观察重组人干扰素α-2b 联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用重组干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组单用重组人工干扰素α-2b治疗.比较治疗前后ALT、HBV DNA及HBeAg异常情况.结果 治疗组ALT复常率为77.5%(31/40)高于对照组的40.0%(16/40),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组HBV DNA阴转率为68.8%(22/32)高于对照组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组HBeAg阴转率为53.3%(16/30)高于对照组的25.0%(7/28),差异有统计学意义(P＜0.01).2组均在第1次注射干扰素后出现有发热、恶心等症状4例,未经特殊处理,症状2~3d后消失,继续用药无不良反应发生.结论 重组人干扰素α-2b联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎,能改善慢性乙型肝炎的症状,能提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效.
关键词： 慢性乙型肝炎 重组人干扰素α-2b 复方鳖甲软肝片 -
复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的:探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为A、B、C组,每组各30例患者,A组联合应用拉米夫定及复方鳖甲软肝片,B组应用拉米夫定及甘利欣胶囊,C组应用甘利欣胶囊及复合维生素或复方益肝灵片,疗程均为12月.观察三组患者HBV DNA阴转情况及肝纤维化指标改善情况.结果:A、B两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于C组(P＜0.01),且A组患者治疗后的指标与B组患者治疗后比较,差异亦具有统计学意义(P＜0.01)；A、B两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较也具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后A、B两组各项肝功能指标的改善情况也优于C组(P＜0.01).结论:复方鳖甲软肝片与拉米夫定联用,不仅能增强抑制HBV DNA复制的作用,更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果.
关键词： 复方鳖甲软肝片 拉米夫定 慢性乙型肝炎肝纤维化 -
复方鳖甲软肝片与和络舒肝胶囊治疗肝纤维化疗效比较
①目的比较复方鳖甲软肝片(FFBJRGP)与和络舒肝胶囊(HLSGJN)治疗肝纤维化的疗效.②方法将100例肝纤维化患者随机分成两组,FFBJRGP治疗组52例,每次FFBJRGP4粒,口服,3次/d,连续6个月;HLSGJN治疗组48例,每次HLSGJN 5粒,口服,3次/d,连续6个月.③结果 FFBJRGP组显效率为59.61%,有效率为25.00%,总有效率为84.61%,HLSGJN组显效率为52.08%,有效为22.91%,总有效率为74.99%,两组有显著性差异.④结论 FFBJRGP治疗肝纤维化优于HLSGJN.
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阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的疗效
目的:探讨阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的临床疗效.方法:选取符合标准的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均给予基础治疗,对照组在此基础上加用阿德福韦酯胶囊,观察组加用复方鳖甲软肝片和阿德福韦酯胶囊,疗程12个月.结果:入组时,两组患者血清ALT、AST和TBIL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12个月后,两组患者血清ALT、AST和TBIL水平较治疗前均下降(P＜0.05),二者下降幅度相似(P＞0.05).入组时,两组患者血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12个月后,两组患者血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN)水平较治疗前均下降(P＜0.05),但观察组患者下降幅度更大(P＜0.05).治疗12个月后,观察组患者总有效率96.00%,显著高于对照组的70.00%,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯可以有效延缓慢性乙型病毒性肝炎患者纤维化的进展,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响
目的 观察不同疗程恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效.方法 90例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分成观察组48例和对照组42例,观察2组患者治疗后48周、72周肝功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白)、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标(门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度)改变.结果 48周治疗后2组患者肝功能、HBV DNA都逐渐恢复正常,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标观察组恢复好于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);72周治疗后2组患者肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标都进一步好转,观察组恢复明显好于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化患者有益于改善肝纤维化;治疗疗程越长,效果越明显.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎患者细胞因子及纤维化指标的影响
目的 观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法 将68例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组患者用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用拉米夫定口服,疗程均12个月.治疗前后常规检测肝功能、HBV-DNA含量,用放射免疫法检测血清纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC),应用酶联合免疫吸附法(ELISA法)检测血清白介素1(IL-1)、转化生长因子-β1( TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 治疗组治疗后血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC、IL-1、TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05).结论 拉米夫定联合复方鳖甲软肝片具有显著的抗纤维化及抗细胞因子作用,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后.
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软肝化坚颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物影响的临床观察
软肝化坚颗粒是我院自行研制的治疗肝纤维化的药物,配伍严谨,组方科学,具有益气活血、软坚化结之功效,临床疗效显著.近年,在对肝纤维化无创性诊断的研究中发现,透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等肝纤维化血清标志物能够反映肝脏胶原代谢活动,与肝纤维化有密切关系,对肝纤维化的诊断具有确定的临床价值[1],为科学验证软肝化坚颗粒对乙肝肝纤维化患者的治疗作用,我院于2010年1月至2010年9月开展了软肝化坚颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物影响的临床研究,报告如下.
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化的临床效果观察
目的:观察以恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合方案治疗乙型肝炎肝硬化的效果.方法:180例乙型肝炎肝硬化患者分成2组各90例,对照组单用恩替卡韦,观察组联合应用复方鳖甲软肝片,治疗观察期12个月,对2组总有效率、Child-Pugh评分和肝脏硬度指标水平进行评价.结果:观察组临床总有效率较对照组高(P＜0.05);2组治疗后Chi ld-Pugh评分、肝脏硬度值均低于治疗前,且观察组指标改善更为明显(P＜0.01).结论:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化,协同作用明显,疗效确切,能明显减轻肝脏硬度,改善肝功能,值得推广应用.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝的疗效研究
目的:探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝疗效.方法:治疗组采用拉米夫定每日1次,每次100mg;复方鳖甲软肝片每日3次,每次3片.对照组给予常规的保肝治疗.观察其12月的病毒复制指标和生化指标,两组的观察结果进行对比分析.结果:拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝具有较好疗效.
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复方鳖甲软肝片联合普萘洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 有效分析复方鳖甲软肝片加普萘洛尔在预防临床上肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)上所发挥的作用.方法 选取我院2012年4月-2013年11月收治的80例肝硬化门脉高压患者作为研究观察对象,随机将其分成常规治疗(A)组,与复方鳖甲软肝片加普萘洛尔加常规治疗(B)组各40例,服药2个月后观察患者治疗效果.结果 服药后,B组的门静脉内径Dpv、脾静脉内径Dsv同A组比较均有所减小(P＜0.05),且门静脉血流量Qpv、脾静脉血流量Qsv同A组相比也有明显降低(P＜0.05),B组上消化道出血发生率也有了明显的降低(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片加普萘洛尔联合治疗临床上的EVB患者,能够明显降低患者的门静脉压力,减少患者的痛苦,临床应用前景较好的复发情况.
关键词： 复方鳖甲软肝片 普萘洛尔 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效
目的：评价复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将70例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组：复方鳖甲软肝片联合护肝药物治疗为治疗组，单用护肝药物治疗为对照组。治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查。结果治疗3个月后2组患者肝功能、肝纤维化指标差异有显著意义（P＜0．05）。结论复方鳖甲软肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。
