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  • 肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究

    作者:刘学强

    [目的]观察肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组74例复合维生素B,1片/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d;肌苷,0.4g/次,3次/d;联苯双酯,7.5mg/次,3次/d;拉米夫丁,0.1g/次,1次/d.治疗组74例肝纤方(白花蛇舌草、半枝莲各30g,鳖甲、桃仁、当归、赤芍、海藻各20g,大黄制、水飞蓟、黄芪、丹参、鸡血藤各15g,生地、柴胡、甘草、三七粉各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗1年为1疗程.观测临床症状、HA、P-CⅢ、Ⅳ-C、LN、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效25例,有效25例,无效2例,总有效率97.30%.对照组痊愈19例,显效24例,有效23例,无效8例,总有效率89.19%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肝纤维指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

    作者:刘伟斌

    目的:探究阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将我院收治的88例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各44例患者.在常规治疗的基础上,对照组予阿德福韦酯药物治疗,观察组予阿德福韦酯联合丹参片治疗.3个月后,对比分析两组患者肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb);肝纤维化:肝纤维化指标检查有Ⅲ型前肢原(PCⅢ),Ⅳ型胶原(ⅣC),层粘连蛋白(LN),透明质酸酶(HA),脾门厚度指标情况,用药后不良反应发生率.结果:观察组患者肝功能、肝纤维化指标均显著优于观察组患者,用药后不良反应率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效显著,安全性高,值得推广.

  • 软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床疗效和生活质量观察

    作者:曾健;张玲;李军;张星荣;李祥永

    目的:观察软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及其对患者生活质量的影响,探讨其作用机制.方法:采用随机对照单盲试验方法,将符合诊断标准的100例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组给予恩替卡韦和软肝化纤汤联合治疗,对照组给予恩替卡韦和中药安慰剂治疗,疗程均为6个月.观察和比较治疗前后两组患者肝功能、纤维化指标、乙肝病毒病原学和生活质量变化情况.结果:治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率明显高于对照组(P<0.05).与同组治疗前比较,两组治疗后血清透明质酸(HA),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)均有明显改善(P <0.05,P<0.01);治疗后两组比较,观察组肝纤维化指标明显低于对照组(P <0.05,P<0.01).治疗后,两组患者血清HBV-DNA转阴率,HBsAg转阴率,HBeAg转阴率和HBeAg转换率无明显差异.与治疗前比较,观察组治疗后肝脏斜径、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均明显降低(P<0.05),对照组各指标有所降低,但差异无统计学意义;治疗后两组各指标比较,观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率92%,对照组总有效率74%,治疗组高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后慢性肝病问卷(CLDQ)量表腹部症状(AS),疲乏(FA),系统症状(SS)和活动(AC)评分均高于治疗前(P<0.05),并且观察组明显高于对照组;两组患者治疗后SF-36量表生理功能(PF),生理职能(RP),精力(VT),躯体疼痛(BP)和总体健康高于治疗前(P<0.05),并且观察组明显高于对照组.结论:软肝化纤汤和恩替卡韦联合治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化安全可靠、疗效确切,能够明显改善患者生活质量.

  • 苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响

    作者:金建军;徐亚莉;郑昱;薛有平

    目的 观察苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响.方法 选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者72例,随机分为苦参素穴位注射组(治疗组)和复方鳖甲软肝片组(对照组)各36例.2组患者均给予基本保肝治疗:维生素C 100 mg,每日3次;肌苷400 mg,每日3次.治疗组予苦参素注射液足三里穴位注射,每穴1 mL,每周3次;对照组予复方鳖甲软肝片,每次200mg,每日3次.2组均以3个月为1个疗程.观察2组患者中医症状及肝功能改善情况.结果 共有72例患者入选,69例患者按要求完成治疗.治疗3个月后,治疗组总有效率为88.57%(31/35),显著高于对照组的70.59%(24/34),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组能显著改善患者症状,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组能显著改善患者肝功能,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化具有改善肝功能、减轻肝脏炎症的作用,可减轻或延缓肝纤维化的进展.

  • 康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    作者:陈少东;张利敏;王瑶瑶;毛乾国;王宏国;庄鸿莉;蔡洋;罗晨;梁惠卿

    目的 观察康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,探讨其对肝组织N-花生四烯酸氨基乙醇(arachidonoylethanolamine,AEA)、2-花生四烯酸甘油(2-arachidonoylglycerol,2-AG)、大麻素受体1 (cannabinoid receptor 1,CBR1)mRNA、大麻素受体2(cannabinoid receptor 1,CBR2)mRNA含量变化的影响.方法 将110例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组予中药康氏抗纤方联合恩替卡韦分散片治疗,对照组用恩替卡韦分散片单药治疗,两组均治疗48周.判定两组临床疗效,检测血清ALT水平,HBV DNA、HBsAg、HBsAb定量,肝组织病理、肝硬度变化,肝组织AEA、2-AG含量和CBR1、CBR2 mRNA表达水平.结果 与对照组比较,治疗组的临床总有效率、HBsAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率均高于对照组(x2=4.453,4.152,6.364,均P <0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者肝纤维化瞬时弹性测定值、AEA、2-AG含量及CBR1、CB R2 mRNA表达均降低(均P<0.05),且治疗组降低更明显(均P<0.05).肝组织病理显示:治疗后治疗组肝小叶结构基本完整,肝细胞轻度水样变性,汇管区纤维组织无增生,局部少量淋巴细胞浸润,炎症及纤维化较对照组明显改善.结论 康氏抗纤方具有提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床总有效率、HB-sAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率,其作用机制可能与调节内源性大麻素系统有关.

  • 从软肝养阴方谈治疗慢性乙型肝炎肝纤维化体会

    作者:林红;李朕;杨百京;王瑞选

    目的:总结分析软肝养阴方在慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中的应用效果.方法:以我院2016年8月-2017年9月收治的80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,对照组40例给予常规治疗,观察组40例采用软肝养阴方实施治疗,回顾分析两组患者治疗的相关指标.结果:两组患者治疗后相对于治疗前血清肝纤维化指标均明显降低,且在治疗后的血清肝纤维化指标方面,观察组小于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:软肝养阴方在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化过程中,能够有效地改善患者纤维化程度,改善患者预后.

  • 消积软肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    作者:邢一;杨少军;徐三鹏

    目的:观察消积软肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组给予消积软肝汤联合恩替卡韦治疗,疗程共3个月,观察两组患者中医症状积分、肝纤维化四项、肝功能、乙型病毒标志等指标的变化情况。结果:消积软肝汤联合恩替卡韦组的临床总有效率达到93.75%,显著优于对照组的70.83%(P<0.01)。结论:消积软肝汤联合恩替卡韦在减轻慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床症状、改善肝功能、抑制病毒复制、降低肝纤维化方面具有良好的效果。

  • 中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的效果研究

    作者:李晓华

    目的:探究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的效果.方法:选取74例慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组37例.给予对照组恩替卡韦进行治疗,观察组则在对照组的治疗基础上加用中药方剂,比较分析两组患者的血清肝纤维化指标检测结果、肝功能恢复情况以及治疗效果.结果:观察组各项肝纤维化指标的检测结果均低于对照组,肝功能的恢复情况优于对照组,总有效率也高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化效果显著,值得临床推广应用.

  • 中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床分析

    作者:王春;胡剑飞

    目的 分析研究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的疗效.方法 临床上诊断明确的慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者100例,将患者分为对照组50例,治疗组50例.对照组采用α-干扰素治疗;治疗组在采用西医治疗的基础上,根据中医辨证论治,选用有特别疗效的中药方剂.经过治疗一个疗程后,观察两种疗效.结果 治疗组总有效率90.0%高于对照组的54.0%,组间疗效差异具有明显统计学意义(P<0.05).治疗后症状和体征,各项肝功能、纤维化指标变化和腹部超声下影像改善情况治疗组均优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05).结论 中西医结合是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的有效办法,经济实用,副作用少,值得在临床上推广.

  • 拉米夫定联合肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

    目的:分析拉米夫定联合肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果。方法抽选2012年1月至2013年1月来院接受治疗的60例慢性乙型肝炎纤维化患者,按照不同的治疗方式将60例患者随机分为30例治疗组和30例对照组。两组患者均接受一般的护肝治疗。对照组在一般治疗基础上加入丹参注射液治疗,治疗组在一般治疗基础上加入拉米夫定联合肝爽颗粒治疗,观察两组患者治疗前后肝功能各指标和肝纤维化各指标的变化情况,比较两组患者的临床治疗效果。结果经过接受不同的治疗后,两组患者的肝功能各指标和肝纤维化各指标均比治疗前有明显的改善,但治疗组患者的血清alt由原先的(310±91.2)U/l下降至(49.8±28.7)U/l, ast由原先的(102±55.6)U/l下降至(46.5±19.8)U/l,tBil由原先的(33.4±11.3)umol/l下降至(15.7±4.9)umol/l,这三个肝功能指标的下降程度明显好于对照组,治疗组的Ha、ln、iV-c这三个肝纤维化指标也有明显的下降且改善程度均优于对照组,两组间进行综合比较,治疗组效果优,差异显著P<0.05。结论实验证明口服拉米夫定联合肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,可以有效改善患者临床的肝功能指标和肝纤维化指标,提高患者的生活质量,临床上应推广应用。

  • 阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

    作者:张金霞;张清波

    目的:分析阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选取我院2011年5月~2015年4月收治的78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为本次研究的对象,采取随机数字表法将78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为联合组(39例)和单独组(39例),联合组患者采取阿德福韦酯联合丹参片治疗,单独组患者采取阿德福韦酯治疗。比较两组患者治疗前后的 AST、ALT 肝功能指标以及HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ肝纤维化指标变化情况。结果联合组与单独组在治疗后 AST、ALT 肝功能指标以及 HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ肝纤维化指标均出现了明显改善(P <0.05),且联合组改善情况明显优于单独组(P <0.05)。结论阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有良好的临床疗效。

  • 拉米夫定联合安洛化纤丸、胸腺肽aⅠ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者88例临床观察

    作者:金丽华;元光喜;蔡正爱

    目的 观察拉米夫定片、安络化纤丸、胸腺肽 aⅠ(日达仙)注射液,对慢性乙型肝炎肝纤维化患者88例,治疗后的疗效.方法 把170例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组.治疗组88例,对照组82例.治疗组予以拉米夫定片100mg1次/d口服、安络化纤丸6.0g2次/d口服、胸腺肽aⅠ(日达仙)注射液1.6 mg每周二次肌内注射,疗程均6个月.对照组单用拉米夫定片100 mg,1次/d口服,疗程为6个月.观察2组血清肝功能,血清病毒学标志物、HBeAg、HBVDNA定量、肝纤维四项HA、PCIII、Ⅳ-c、LN指标变化,脾肿大回缩程度,及症状体征改善程度.结果 治疗组治疗后明显优于对照组,2组统计学比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 拉米夫定片、安络化纤丸、胸腺肽aⅠ(日达仙)注射液三联法,对慢性乙型肝炎肝纤维化患者,治疗后效果明显优于单用拉米夫定片,说明拉米夫定、安络化纤丸、胸腺肽aⅠ(日达仙)注射液三联法,具有较强的抗病毒,增强免疫功能,提高抗纤维化的作用,并有相互协同作用,而且使用方便,疗效显著.

  • 阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

    作者:刘钦;张小帆;刘红;高扬

    目的 评价阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及用药安全性,探讨临床慢性乙型肝炎肝纤维化治疗方法.方法 选择85例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成:治疗组45例,给予阿德福韦酯10 mg/d,加上苦参素200 mg,3次/d口服;对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程12个月.分别观察两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率、病毒应答率、肝纤维化指标改善情况和临床副作用.结果 治疗组肝纤维化指标改善情况与对照组比较统计学上差异有显著意义(P均<0.01).结论 阿德福韦酯联合苦参素,可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.

  • 还原型谷胱甘肽辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析

    作者:周厚贤

    目的:评价还原型谷胱甘肽辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例根据入院顺序分为治疗组与对照组各60例,两组都给予常规药物治疗,对照组给予苦参碱治疗,治疗组给予还原型谷胱甘肽片治疗,疗程1个月。结果治疗组的有效率为96.7%,对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前的血清ALT与AST含量对比差异无统计学意义,治疗后上述值都明显下降,与治疗前对比差异明显(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能有效提高治疗疗效,改善预后肝功能,值得推广应用。

  • 扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

    作者:王欢;何惠芳;刘丽萍;王燕平;赵艳玲;谢进

    系统评价扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效和安全性.计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学、PubMed、Cochrane、Embase等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年3月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量.采用RevMan 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析.共纳入13项研究,1 400例研究对象.Meta分析结果显示,与单用阿德福韦酯相比,扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯不仅可以降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA [MD=-99.66,CI=-129.94~-69.37,P<0.000 01]、LN[MD=-40.99,CI=-58.56~-23.41,P<0.000 01]、PCⅢ [MD =-76.40,CI=-108.15~-44.66,P<0.000 01]、Ⅳ-C [MD =-55.24,CI=-79.19~-31.29,P<0.000 01];还能明显改善肝功能指标:ALT[MD=-21.05,CI=-22.58~-19.52,P<0.000 01]、AST [MD=-16.74,CI=-25.14~-8.33,P<0.000 1]、TBIL [MD=-10.38,CI=-14.17~-6.59,P<0.000 01]、ALB [MD=4.35,CI =-3.48~5.23,P<0.000 01],改善B超影像学结果,且无明显不良反应.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,且不良反应少,但尚需通过更多大样本、高质量的临床试验进一步验证其疗效.

  • 和肝散结方抗肝纤维化临床观察

    作者:郑彩华;郭光业;赵剑峰

    肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节.近年来的研究表明,通过有效的治疗,早期肝脏慢性损伤过程中细胞外基质(ECM)累积所形成的肝纤维化是可以逆转的,而一旦形成肝硬化则难以逆转[1].因此,积极预防和逆转肝纤维化,对于降低肝硬化、肝癌发生率具有重要临床意义.

  • 复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

    作者:施纯礼;朱月永

    目的:探讨复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为A、B、C组,每组各30例患者,A组联合应用拉米夫定及复方鳖甲软肝片,B组应用拉米夫定及甘利欣胶囊,C组应用甘利欣胶囊及复合维生素或复方益肝灵片,疗程均为12月.观察三组患者HBV DNA阴转情况及肝纤维化指标改善情况.结果:A、B两组治疗后肝纤维化指标改善情况均明显优于C组(P<0.01),且A组患者治疗后的指标与B组患者治疗后比较,差异亦具有统计学意义(P<0.01);A、B两组患者在抑制HBV DNA复制指标方面与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较也具有统计学意义(P<0.05);治疗后A、B两组各项肝功能指标的改善情况也优于C组(P<0.01).结论:复方鳖甲软肝片与拉米夫定联用,不仅能增强抑制HBV DNA复制的作用,更能显著提高抗肝纤维化的治疗效果.

  • 小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

    作者:汪敏慧

    目的:探讨针对慢性乙型肝炎肝纤维化患者,对其采用小柴胡汤进行治疗后的效果表现。方法:选择我院2010年9月-2012年9月慢性乙型肝炎肝硬化患者160例,利用随机数表法将所有患者随机分成两组,设为B1组(常规护肝+小柴胡汤治疗)与B2组(常规护肝治疗)。对所有患者治疗时间为120d,并且检查治疗前与治疗后患者的相关指标,比较发生的变化。结果:两组患者有效完成治疗后,患者肝功能的情况以及患者血清肝纤维化的情况均有了显著的改善,但B1组患者改善的程度较为明显(P<0.05)。结论:针对慢性乙型肝炎肝硬化患者采用小柴胡汤进行治疗,可以获得确切疗效,临床应用意义显著。

  • 加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

    作者:赵旭升

    目的:分析中药加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果.方法:选取2012年3月~2016年12月所在医院收治的100例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,中医分型均为瘀热阻络型.随机分组,对照组(n=50)采用常规抗病毒疗法,实验组(n=50)给予加减膈下逐瘀汤,对比两组临床治疗效果.结果:实验组治疗总有效率(94.0%)高于对照组(78.0%),组间存在显著差异(P<0.05);实验组治疗后纤维化四项指标改善程度均优于对照组(P<0.05).结论:中药膈下逐瘀汤加减疗法临床效果显著,可提高疗效,并改善纤维化指标,促进预后.

  • 复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效

    作者:闵胜利

    目的:观察复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果.方法:选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者65例,随机分为观察组30例与对照组35例.观察组给予口服复方鳖甲软肝片,每次4片.每日三次,对照组给予口服氧化苦参碱胶囊,每次5g,每日三次,疗程均为半年,观察两组临床效果.结果:治疗6个月后,观察组血清肝纤维化指标及临床效果明显优于对照组(p<0.01,p<0.05 ).结论:复方鳖甲软肝片可以明显改善乙型肝炎肝纤维化,值得临床推广应用.

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