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康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
目的 观察康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,探讨其对肝组织N-花生四烯酸氨基乙醇(arachidonoylethanolamine,AEA)、2-花生四烯酸甘油(2-arachidonoylglycerol,2-AG)、大麻素受体1 (cannabinoid receptor 1,CBR1)mRNA、大麻素受体2(cannabinoid receptor 1,CBR2)mRNA含量变化的影响.方法 将110例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组予中药康氏抗纤方联合恩替卡韦分散片治疗,对照组用恩替卡韦分散片单药治疗,两组均治疗48周.判定两组临床疗效,检测血清ALT水平,HBV DNA、HBsAg、HBsAb定量,肝组织病理、肝硬度变化,肝组织AEA、2-AG含量和CBR1、CBR2 mRNA表达水平.结果 与对照组比较,治疗组的临床总有效率、HBsAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率均高于对照组(x2=4.453,4.152,6.364,均P ＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者肝纤维化瞬时弹性测定值、AEA、2-AG含量及CBR1、CB R2 mRNA表达均降低(均P＜0.05),且治疗组降低更明显(均P＜0.05).肝组织病理显示:治疗后治疗组肝小叶结构基本完整,肝细胞轻度水样变性,汇管区纤维组织无增生,局部少量淋巴细胞浸润,炎症及纤维化较对照组明显改善.结论 康氏抗纤方具有提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床总有效率、HB-sAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率,其作用机制可能与调节内源性大麻素系统有关.
关键词： 康氏抗纤方 慢性乙型肝炎肝纤维化 内源性大麻素系统 -
康氏抗纤方联合干扰素、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎33例临床观察
目的 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素α-2a (PEG-IFNo-2a)、利巴韦林对慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗应答及生活质量的影响. 方法 选择CHC患者64例,随机分为治疗组33例与对照组31例.对照组给予PEG-IFNα-2a注射液180 μg/次,皮下注射,每周1次;利巴韦林0.3g/次,口服,每天3次.治疗组在对照组基础上口服康氏抗纤方,每日1剂.两组均治疗24周.观察两组患者治疗前后肝组织病理、肝纤维化瞬时弹性测定值、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平、丙肝病毒定量(HCV RNA)及慢性肝病问卷(CLDQ)积分的变化.结果 两组患者病毒学应答与生化应答比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组肝脏炎症及纤维化程度均较本组治疗前显著改善(P＜0.05);治疗组改善肝纤维化程度方面显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后肝纤维化瞬时弹性测定值改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后CLDQ各项积分与治疗前比较均明显提高(P＜0.01),而对照组仅在系统症状、活动能力和情感方面得分明显提高(P＜0.05),治疗组治疗后在腹部症状、困乏、情感、焦虑方面积分改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论 康氏抗纤方联合PEG-IFNα-2a、利巴韦林治疗CHC在抗病毒治疗应答的同时,具有显著改善肝纤维化的程度及提高患者生活质量的作用.
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康氏抗纤方加减联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察
目的 探讨康氏抗纤方加减联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的肝组织学变化、抗病毒疗效及其对患者生活质量的影响. 方法 观察α干扰素治疗组(对照组)31例和α干扰素+康氏抗纤方加减治疗组(治疗组)30例治疗前后患者肝组织学变化、HBV DNA转阴率、HBeAg、HBeAb血清学转换的情况及慢性肝病问卷(以下简称CLDQ)得分的变化. 结果 ①肝脏穿刺活体组织检查结果显示:治疗组治疗后肝纤维化改善程度优于对照组(P＜0.05),2组炎症活动度改善无明显差异(P＞0.05).②血清学结果显示:治疗组能提高慢性乙肝患者的抗病毒疗效(P＜0.05).③治疗组治疗后CLDQ评分较治疗前有明显提高(P＜0.01或P＜0.05). 结论 康氏抗纤方加减联合α干扰素能提高慢性乙型肝炎患者抗病毒疗效及生活质量.
