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肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究
[目的]观察肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组74例复合维生素B,1片/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d;肌苷,0.4g/次,3次/d;联苯双酯,7.5mg/次,3次/d;拉米夫丁,0.1g/次,1次/d.治疗组74例肝纤方(白花蛇舌草、半枝莲各30g,鳖甲、桃仁、当归、赤芍、海藻各20g,大黄制、水飞蓟、黄芪、丹参、鸡血藤各15g,生地、柴胡、甘草、三七粉各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗1年为1疗程.观测临床症状、HA、P-CⅢ、Ⅳ-C、LN、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效25例,有效25例,无效2例,总有效率97.30%.对照组痊愈19例,显效24例,有效23例,无效8例,总有效率89.19%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肝纤维指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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苦参素联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床分析
目的:探讨苦参素联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床治疗价值.方法:治疗组40例用苦参素胶囊联用拉米夫丁,对照组30例仅用拉米夫丁.结果:两组HBV-DNA阴转率差别无显著性意义,但治疗组ALT复常率和HBeAg阴转率均高于对照组(P均<0.01).结论:苦参素胶囊联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎可有效提高ALT复常率和HBeAg阴转率.
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拉米夫定治疗儿童乙型肝炎
慢性HBV感染可引起小儿慢性肝损害甚至发生肝细胞癌,严重影响小儿身体健康.拉米夫定是治疗成人HBV感染的有效药物之一,在儿童乙型肝炎中应用较少,本文讨论了拉米夫丁的药理学作用和治疗儿童HBV感染的依据,并重点探讨了儿童HBV感染后应用拉米夫丁在不同剂量、不同疗程、与干扰素不同联合等治疗方法中,他们的安全性和疗效,并分析了影响拉米夫定疗效的可能因素.
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拉米夫丁治疗早、中期慢性重型乙型肝炎的疗效观察
慢性乙型病毒性肝炎是一种常见传染病,发病机制复杂,目前认为乙型肝炎病毒(HBV)的复制表达状态和机体的免疫应答状态是两个主要因素[1].慢性重型乙型肝炎的发生可能与HBV-DNA的大量复制及免疫损害有关[2].有研究报道拉米夫丁具有很强的抑制HBV复制的作用[3].本研究对拉米夫丁治疗早、中期慢性重型乙型肝炎的疗效进行了临床观察,现将结果报道如下.
关键词: 拉米夫丁 中期慢性重型乙型肝炎 疗效 -
预防和治疗肝移植后HBV再感染
HBV是一种DNA嗜肝病毒,可导致急性、慢性肝病.全世界大约有3.5~4亿HBV感染者,其中每年有近100万人死于肝硬化、肝癌.当肝病发展至肝硬化并肝功衰竭时,原位肝移植(OLT)是行之有效的手段.在过去,高HBV再感染率是导致移植失败的重要原因,HBV感染曾一度被认为是OLT的相对禁忌.目前,已有很多新型药物用于临床,可以预防和治疗肝移植后HBV的再感染.如HBIG、拉米夫丁(LAM)、阿德福韦(ADV)等.HBIG可明显提高患者的生存率及移植肝的存活率,另外联合使用核苷类似物LAM及HBIG,可大大降低HBV再感染率,将患者五年生存率提高到80%以上.虽然部分患者移植后长期使用LAM可导致耐LAM病毒的产生,庆幸的是有许多药物已经或将要用于治疗携带耐LAM病毒的肝移植后患者.由此预防大部分移植后患者HBV再感染,显著降低已经复发的肝酶正常患者体内的病毒载量是极有可能的.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素探讨
苦参素是从中药苦豆子中提取的氧化苦参碱水溶液(纯度98%),已在临床使用,在抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗中,取得一定疗效.本实验对苦参素治疗慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)的疗效及苦参素单独用药3个月、4个月、苦参素+拉米夫丁联合治疗及中医辨证分型对其疗效的影响进行了观察.
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安福隆联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
我国是乙型肝炎的高发区.根据1992年~1995年全国血清流行病学调查发现,全国HBV感染率为57.63%,HBsAg携带率为9.75%[1],且易发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌,部分患者终死于慢性乙型肝炎的相关性疾病,但迄今为止慢性乙型肝炎仍然没有满意的治疗方案.干扰素α-2b(安福隆,天津华立达生物工程有限公司生产)和拉米夫丁目前被中国、美国等许多国家批准用于治疗慢性乙型肝炎且被证实有效的药物,而单用一种药物难以取得满意的效果[2,3].因此,我们应用安福隆联合拉米夫丁治疗35例慢性乙型肝炎患者,现报告如下.
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拉米夫丁联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发临床观察
多项国内外研究结果显示,肝移植术后乙型肝炎(简称乙肝)复发是导致其术后死亡的主要原因[1-3],近年来随着乙肝免疫球蛋白及核苷类药物的应用,乙肝复发率已明显降低,但长期应用拉米夫定易增加乙肝病毒(HBV)变异的危险性,同时,大剂量长期应用乙肝免疫球蛋白不仅价格昂贵,且同样易造成HBV基因突变.因此,寻求高效价比、使用方便,疗效好且能广泛应用于临床的防治肝移植术后乙肝复发的方案已成为目前肝移植领域研究的热点.近年来本院对20例肝移植术中大剂量应用乙肝免疫球蛋白,术后应用拉米夫定联合小剂量肌肉注射型乙肝免疫球蛋白防治乙肝复发,临床观察3年取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
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拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
总结42例慢性乙型肝炎患者服用拉米夫丁的近期疗效,服药1年后ALT复常率83.3%(35/42),HBeAg阴转率21.4%(9/42),HBV-DNA阴转率78.6%(33/42),与对照组相比,差异均有显著性(P<0.01),且不良反应甚微.提示,拉米夫丁治疗慢性HBV感染的近期疗效令人满意.
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苦参素序贯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的临床观察
自去年初起,我院采用苦参素序贯治疗拉米夫丁耐药和停药后病情反复的慢性乙型肝炎患者39例,取得较为理想的疗效,现报告如下.
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拉米夫丁治疗慢性乙型病毒性肝炎1例
1病案摘要患者男,43岁,因反复肝功能异常2年半,再发7个月而于2001年10月15日住我科.患者1999年5月单位体检发现肝功能异常:ALT 600U/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+).
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芯片显色法检测HBV基因多态性临床应用
目的用芯片显色法检测HBV DNA在前C/C区、BCP区、P区基因突变来探讨拉米夫丁使用与HBV基因多态性关系.方法用含有HBV DNA前C区1896、1814和BCP区1762、1764以及P区552位点突变信息的探针芯片与HBV DNA杂交,采用显色方法判断结果,检测184例乙型肝炎患者HBV基因多态性,并将拉米夫丁治疗组和非拉米夫丁治疗组HBV基因多态性进行比较.结果 184例乙肝患者中,前C区1896、1814和BCP区1762、1764以及P区552位点的突变率分别为28.8%、22.2%、25.5%、29.8%和7.0%;拉米夫丁治疗组和非拉米夫丁治疗组P区552位突变率分别为44.4%和8.7%.结论乙肝患者HBV DNA前C区和BCP区的突变与肝炎慢性化、肝硬化以及HBeAg表达有关;拉米夫丁的使用在HBV DNA P区基因突变中起重要作用.
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泛昔洛维加拉米夫丁联合治疗慢性乙型肝炎对HBeAg血清转换的影响
目的观察泛昔洛维加拉米夫丁联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)对血清HBeAg血清转换的影响.方法54例慢性乙型肝炎,根据治疗前血清ALT水平,分为A、B、C三组,各组随机分为两种用药模式:(1)联合用药(Ⅰ):泛昔洛维(FCV)250mg,t.i.d×6mo加拉米夫丁(LMD)100mg,qd×6mo;(2)单一用药(Ⅱ):LMD 100mg,qd×6mo.结果在A、B、C三组中,各组联合用药的HBeAg血清转换率明显高于单一用药者,(P<0.05);治疗前血清ALT>ULN(正常上限)5倍者的HBeAg血清转换率明显高于ALT在ULN 2~5倍或<ULN 2倍者.结论联合用药可提高HBeAg血清转换率,恢复免疫系统对HBV核衣壳抗原的免疫应答,促进HBV清除.治疗前血清ALT水平也是影响HBeAg血清转换的一个重要因素.
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HBV YMDD外基因变异对核苷类耐药影响的临床研究
目的 探讨YMDD变异阴性的拉米夫丁耐药患者体内HBV逆转录酶RT区基因是否有变异.方法 采用荧光PCR技术检测拉米夫丁耐药患者HBV YMDD基因情况,用PCR产物直接测序分析RT区基因序列.结果 7份标本均测出YMDD阳性,无发生YMDD变异,2例发生rtL80V/I变异,1例发生rtV173L,其余均无发生RT区基因变异.结论 部分拉米夫丁临床耐药现象的出现可能与HBV RT区基因变异无关.
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拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床分析
目的探讨拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性. 方法选择90例慢性乙型肝炎患者,予口服拉米夫丁100mg/d,疗程1-2年.监测患者的肝功能、乙肝六项、HBVDNA、YMDD变异及不良反应. 结果在治疗第6、12、18、24个月时患者ALT复常率和HBVDNA阴转率分别为85.4%、92.2%、73.2%、65.5%和80.3%、89.7%、73.4%、62.5%;HBeAg阴转率分别为7.7%、12.6%、15.7%、19.3%;HBeAg /抗HBe血清转换率分别为5.2%、9.9%、12.5%、16.4%;YMDD变异率分别为17.7%、32.2%、36.7%、41.1%.停药后约31.1%患者病情复发,其中未出现HBeAg /抗HBe血清转换的患者占72.4%.结论拉米夫丁是高效的HBV逆转录酶抑制剂,能迅速降低HBVDNA.但易发生YMDD变异,疗程愈长,变异率愈高.未出现HBeAg /抗HBe血清转换的患者停药后病情易复发.