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MTA应用于牙齿直接盖髓术远期疗效临床研究
目的:观察深龋露髓的患牙应用MTA行直接盖髓术的远期临床疗效.方法:对9～30岁患者的180颗深龋去腐露髓和意外露髓的患牙,随机分为MTA组和氢氧化钙组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术.3年后进行临床评价,观察MTA直接盖髓术后临床症状、牙髓活力、牙本质桥形成及露髓孔关闭情况.结果:应用MTA行直接盖髓术的患牙3年后修复性牙本质桥形成,露髓孔关闭,牙髓保持活力,牙髓存活率显著高于对照组(P＜0.05).结论:MTA直接盖髓术是一种有前途的活髓保存方法.
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内毒素对大鼠牙髓组织形成修复性牙本质的影响
目的:探讨局部内毒素刺激对大鼠牙髓形成修复性牙本质的影响.方法:以内毒素注射于大鼠牙周组织,内毒素试剂盒检测血液中及逆行进入牙髓组织中的内毒素浓度,HE染色观察修复性牙本质形成情况.结果:血液中实验组与对照组间内毒素的含量差别有统计学意义,P ＜0.001.牙髓中实验组与阴性对照组,以及与空白对照组间内毒素的含量差别有统计学意义,P ＜0.001.HE染色可见注射位点附近修复性牙本质形成明显,髓腔变窄,牙本质小管排列紊乱.结论:内毒素在一定条件下能刺激大鼠牙髓组织,使其发生保护性反应,从而促进其矿化作用,加速修复性牙本质形成.
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碱性磷酸酶在第三期牙本质形成过程中的分布及意义
目的:观察碱性磷酸酶在第三期牙本质形成过程中的分布,探讨其在牙髓损伤修复过程中的作用及意义.方法:建立大鼠第三期牙本质形成动物模型,用免疫组织化学染色方法研究大鼠第三期牙本质形成过程中碱性磷酸酶的表达变化.结果:碱性磷酸酶于牙髓损伤早期阶段表达于穿髓点下方细胞群;随着修复性牙本质的形成其表达逐渐减弱直至消失.结论:碱性磷酸酶在牙髓损伤的早期阶段发挥着重要作用.
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人牙髓细胞诱导牙本质再生的实验观察
目的:观察人成体牙髓细胞体内诱导牙髓组织修复反应的能力.方法:在矿化诱导液作用下,将一定数量级的人牙髓细胞与β-TCP生物陶瓷颗粒进行复合,植入免疫缺陷鼠磨牙穿髓孔处,7 d、14 d后分别取材进行组织学观察.对照组采用氢氧化钙(Oycal)和空白对照组.结果:组织学观察表明,盖髓术后7 d,各组均出现了牙髓细胞向穿髓孔处迁移、聚集.术后14 d,牙髓细胞组炎症反应仅局限于穿髓孔处,有明显的修复性牙本质桥形成;Dycal组炎症反应涉及到少量冠髓,有部分矿化的纤维性屏障形成;空白对照组炎症反应涉及了大部分冠髓,仅有弥散的骨样牙本质形成.结论:在矿化诱导液作用下,牙髓细胞具有向成牙本质细胞样细胞定向分化的能力,将牙髓细胞植入鼠磨牙的穿髓孔处,显示其具有良好的维持牙髓活力和诱导修复性牙本质形成的能力.
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修复性牙本质形成过程中一氧化氮的功能——Ⅰ:一氧化氮合成酶的表达
目的:观察大白鼠磨牙窝洞制备后,修复性牙本质形成过程中一氧化氮合酶NOS的表达.方法:大白鼠磨牙窝洞制备后制作冰冻切片,免疫组化染色观察成牙本质细胞与牙髓细胞中一氧化氮合酶的表达.结果:正常大白鼠磨牙中,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)呈阳性反应,而诱导型一氧化氮合酶(iNOS)呈阴性反应.牙体制备后即刻,损伤的成牙本质细胞中两种一氧化氮合酶均呈弱阳性反应;制备1 d后,在牙髓牙本质界中浸润的中性粒细胞中表现为诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的强阳性反应,并在制备3 d后,扩展至全部牙髓细胞;同阶段,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在上述细胞中,均呈弱阳性反应.制备7 d后,修复性牙本质深部成牙本质细胞中,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)呈阴性反应,而内皮型一氧化氮合酶(eNOS)呈阳性反应.结论:一氧化氮参与了修复性牙本质形成过程中成牙本质细胞的分化与功能调节.
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茶叶治疗牙本质敏感症
牙本质敏感症是口腔科一种常见疾病,大部分是因磨损、酸蚀、楔状缺损、牙周刮治及外伤等原因导致牙本质暴露,而修复性牙本质尚未形成,患者对机械、冷、热、酸等刺激敏感,疼痛,给患者日常生活带来很大不便,临床多有一些脱敏药物涂擦,但往往需复诊多次,致使一些病人不能按时治疗.
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修复性牙本质形成过程中一氧化氮合成酶和硝化酪氨酸的表达
目的 观察大白鼠磨牙窝洞制备后,修复性牙本质形成过程中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和硝化酪氨酸(NT)的表达.方法 大白鼠磨牙窝洞制备后制作连续冰冻切片,免疫组织化学染色和免疫荧光双染色法观察成牙本质细胞等牙髓细胞中iNOS和NT的表达.结果 正常大白鼠牙髓组织中,iNOS和NT呈阴性表达.窝洞制备1 d后,牙髓牙本质界处嗜中性粒细胞中iNOS和NT呈强阳性表达;窝洞制备3 d后,全部牙髓细胞中iNOS和NT呈强阳性表达.窝洞制备7 d后,修复性牙本质深部成牙本质细胞中iNOS和NT呈阴性表达.免疫荧光双染色法表明iNOS和NT的变化呈同步性.结论 修复性牙本质形成过程中iNOS和NT的表达具有同步性,提示iNOS被激发并产生一氧化氮.
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MTA用于年轻恒前牙直接盖髓术的临床效果观察
目的 观察三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于年轻恒前牙意外露髓时直接盖髓术的临床效果,分析影响疗效的因素.方法 上、下颌恒前牙意外露髓病例64例,68颗患牙,随机分为试验组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓,术后定期复查,观察24个月,对盖髓术后活髓保存成功率进行统计学分析.结果 试验组成功率为91.4%,对照组成功率为60.6%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);性别、颌位、露髓原因、穿孔部位、直径等因素对疗效无影响(P>0.05).结论 MTA是较理想的直接盖髓材料.
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新型钙硅材料在活髓保存治疗中的研究进展
活髓保存治疗是通过盖髓或牙髓切断术的方式,保存牙髓活力的治疗方法.盖髓材料在此过程中发挥隔绝感染、促进成牙本质细胞分化、形成修复性牙本质的重要作用.钙硅材料以其优良的机械性能、生物活性、生物相容性在活髓保存治疗中发挥重要作用.笔者就近年来在活髓保存治疗中应用的新型钙硅材料的研究进展作一综述.
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2种盖髓剂体内直接盖髓后的组织病理学变化
目的：观察三氧化矿物凝聚体（MTA）和氢氧化钙（CH）在体内前磨牙直接盖髓后的牙髓组织病理学改变。方法：30例志愿者因正畸需拔除的上颌前磨牙机械露髓后进行MTA直接盖髓，对侧同名牙采用CH直接盖髓作为对照，下颌前磨牙作为阴性对照，根据不同的时间段分为3组，分别在观察时点30、60、90 d拔除患牙，进行组织切片制作和HE染色，分析组织切片中牙髓细胞炎症以及硬组织修复情况，评价和比较随时间的变化牙髓组织的反应情况。结果：MTA诱导形成硬组织的能力要优于CH ，诱导形成的钙化桥更连续、致密，并且对牙髓炎症的控制要明显优于CH组（P ＜0．05）。结论：MTA具有良好的生物相容性、诱导成骨性和控制炎症特点，是较理想的直接盖髓材料。
关键词： 三氧化矿物凝聚体(MTA) 氢氧化钙(CH) 直接盖髓 修复性牙本质 -
活髓治疗中盖髓材料的研究现状及方向
牙髓不仅可以通过成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力,还具有终生不断地形成牙本质的功能,因此,保存活髓是保证患牙健康的基础.活髓保存治疗的主要方法是盖髓术,盖髓术成功的组织学标志是牙本质桥的形成和牙髓组织修复正常.要使活髓保存治疗取得满意疗效,需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与感染组织隔离,并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境.
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几种生物活性分子作为盖髓剂在修复性牙本质形成中的作用
牙髓组织具有一定的修复潜能,当受到外界刺激时,牙髓细胞能分化为成牙本质细胞,并形成修复性牙本质,以隔绝刺激.因此,在临床上我们常使用盖髓剂以帮助牙髓组织修复.许多口腔医务工作者及研究人员一直致力于寻找一种具有抗炎,抗微生物和诱导修复性牙本质形成作用的理想的盖髓剂.
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第三期牙本质基质形成的研究进展
第三期牙本质形成是牙髓一牙本质复合体因外界病理性刺激而产生的一种保护性反应.依据第三期牙本质基质的来源可进一步将其分为反应性牙本质和修复性牙本质.下面就第三期牙本质基质的形成过程作一综述.
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纤维粘连蛋白在牙髓修复中作用——免疫组织化学研究
目的:研究纤维粘连蛋白在牙髓修复中的免疫定位和分布特征.方法:在大鼠第一磨牙制备单面洞,分别观察3 d、15 d和30d后修复性牙本质形成情况.免疫组织化学技术检测纤维粘连蛋白的免疫反应.结果:术后3 d,修复性牙本质尚未形成.牙髓内成牙本质细胞呈弱阳性染色,前期牙本质也为弱阳性.术后15 d,可见修复性牙本质形成,成牙本质细胞样细胞和牙髓成纤维细胞免疫染色呈阳性.术后30d,已形成的修复性牙本质内纤维粘连蛋白染色为强阳性,特别集中于修复性牙本质与牙髓的交界面,成牙本质细胞样细胞染色呈强阳性.结论:纤维粘连蛋白可能在修复性牙本质形成中起重要调节作用.
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直接盖髓应用材料的研究进展
直接盖髓术和活髓切断术的远期效果与盖髓材料的种类关系密切.直接盖髓材料的种类繁多,除临床上常用的氢氧化钙和三氧化矿物凝聚体(MTA)外,各种新的盖髓材料不断涌现.以硅酸钙类材料为代表的盖髓剂性能优良,受到学者们的广泛关注.此外,具有促再生和矿化作用的釉基质蛋白衍生物Emdogain以及其他具有修复功能的材料,也有望应用于盖髓.
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肝细胞生长因子在大鼠修复性牙本质形成过程中的表达研究
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在大鼠修复性牙本质形成过程中的作用.方法 以窝洞预备形成大鼠修复性牙本质模型,免疫组织化学染色法检测HGF在窝洞预备后3 d、15 d、30 d的大鼠牙髓组织中的表达,采用积分光密度值(IOD)定量修复性牙本质形成不同阶段HGF的表达.结论 窝洞预备后3 d,HGF在大鼠牙髓细胞及成牙本质细胞胞浆中呈强阳性表达(IOD为8.995±0.943);窝洞预备后15 d,HGF在两种细胞的表达仍呈阳性(IOD为5.624±0.951), 但弱于3 d组(P＜0.01);30 d组(4.073±0.127)和正常对照组(4.279±0.348)大鼠牙髓细胞及成牙本质细胞胞浆中HGF均呈弱阳性表达,两者间差异无统计学意义.结论 HGF参与了牙髓损伤早期修复及修复性牙本质形成的过程.
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转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型在大鼠牙髓炎中的表达
目的 研究转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型(TGF-βRⅠ、Ⅱ)在大鼠牙髓炎模型中在不同时间动态表达及定位情况;观察转化生长因子-β受体Ⅰ型及Ⅱ型在牙髓炎中表达特点,推测它在牙髓炎发生、发展中的意义.方法 通过对内毒素(LPS)诱导的大鼠磨牙实验性牙髓炎组织连续进行切片,同时超敏免疫组化分析.结果 1 d组、3 d组,TGF-βR Ⅰ、Ⅱ在成纤维细胞中均呈弱阳性表达,成牙本质细胞呈强阳性表达,至2周修复期为阳性表达.2周以后,成牙本质细胞,前期牙本质细胞呈阳性表达减弱.3周、4周以后,成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞、修复性牙本质呈弱阳性表达.5周以后,牙髓组织变性、坏死,呈阴性染色.结论 TGF-βRⅠ、Ⅱ在大鼠牙髓炎的损伤修复过程中具有重要作用.
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热休克蛋白27在大鼠牙髓炎中的免疫组化研究
目的:研究内毒素(LPS)诱导大鼠牙髓炎模型中HSP27在不同时间的动态表达及定位情况,观察HSP27在牙髓炎中的表达特点,推测它在牙髓炎发生、发展中的意义.方法:通过对LPS诱导的大鼠磨牙实验性牙髓炎组织连续进行切片,同时超敏免疫组化分析.结果:1 d组HSP27在成牙本质细胞呈中度阳性表达,成纤维细胞、血管壁及内皮细胞中均呈阳性表达.3、5、7 d组中HSP27在成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞及内皮细胞表达减少.2周以后,成牙本质细胞、成牙本质细胞突、修复性牙本质和牙髓成纤维细胞可见HSP27阳性表达.3、4周以后,成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞、修复性牙本质呈弱阳性表达.5周以后,牙髓组织变性、坏死,呈均质弱阳性染色.结论:HSP27在牙髓炎早期能够保护牙髓细胞,限制炎症发展,在损伤晚期则可能参与牙齿矿化修复过程.
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三种方法治疗牙本质过敏的临床疗效观察
牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度长久刺激下导致牙本质暴露，而修复性牙本质尚未修复形成，产生的一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，它常与磨损、楔状缺损、龋病等并存，而是多种牙体疾病共有的一种症状。治疗牙本质过敏的方法有很多种，本文中采用了格鲁玛脱敏剂、舒适达抗脱敏牙膏、3MSingle Bond 全酸蚀粘接剂，对牙本质过敏进行脱敏治疗，对其效果进行比较。
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rhBMP2用于间接盖髓的动物实验研究
目的:观察重组人骨形成蛋白2( rhBMP2)作间接盖髓剂时对牙本质形成的影响.方法:采用间接盖髓术,在规定时间内给狗口服四环素,在135 d拔除试验牙,制作牙磨片,在萤光显微镜下观察修复性牙本质形成情况.结果:所形成修复性牙本质的量,rhBMP2明显多于对照组.结论:rhBMP2用于间接盖髓,同样有高效的诱导作用.它将是一种很有价值、应用性很强的生物活性间接盖髓剂.
