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非手术切除原发性肝癌的生物免疫治疗
原发性肝癌(HCC)是居全世界恶性肿瘤发病率第5位,每年死亡人数100万,在亚洲和中非地区发病率为20~28/10万,北欧、北美和澳大利亚为<5/10万.过去20年内,美国发病率由1.4/10万上升到2.4/10万.目前,大部分进展期肝癌患者缺乏有效的治疗手段,总的生存率仅为3%~5%[1].近年来,随着对肿瘤生物学认识的逐步深入以及分子生物学及细胞生物学的迅速发展,为肝癌的综合治疗提供了许多新的手段,其中生物免疫治疗显示了令人鼓舞的前景.
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非手术切除肝癌患者血浆EGFR放疗前后变化及与疗效的相关性分析
目的:分析探讨非手术切除肝癌患者血浆 EGFR 放疗前后变化及与疗效的相关性。方法选取我院于2013年8月至2015年2月期间收治的63例非手术肝癌患者,在实施放疗之前先测定所有患者的血浆表皮生长因子(EGFR)水平,按照血浆 EGFR 水平将患者分为血浆 EGFR 水平高的甲组,血浆 EGFR 水平低的乙组,测量两组患者放疗后第7天以及放疗1个月后的血浆 EGFR 水平,比较两组患者血浆 EGFR 水平与疗效的相关性。结果根据两组患者的临床资料统计分析,结果显示甲组患者近期疗效的有效率为30.0%,明显低于乙组患者的有效率60.6%,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05);乙组患者的中位生存时间为15个月,明显长于甲组患者的中位生存时间7个月,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.682,P <0.05);且根据多因素 Cox 比例风险回归分析,结果显示血浆 EGFR 水平、Child-Pugh 分级均与患者的预后有关。结论非手术切除肝癌患者放疗后血浆 EGFR 水平较放疗前低,且血浆 EGFR 水平较低的患者放疗效果较血浆 EGFR 水平高的患者好。
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超声引导下微波消融治疗手术后复发性肝癌
原发性肝癌现有治疗方法主要包括手术切除(肝切除术、肝移植和姑息手术)和非手术治疗(消融治疗、动脉化疗栓塞、分子靶向治疗)等.手术切除后复发率高达50%~80%[1],术后复发再治疗已成为肝癌治疗的热点和难点.Cho等[2]研究表明小肝癌手术切除与消融治疗术后复发率相近,但消融治疗具有创伤小、手术死亡率低、并发症少、复发后可以再次消融治疗等优势,目前局部消融治疗已成为非手术切除肝癌治疗的主要手段之一.我们于2008年4月至2010年4月在超声引导下应用微波消融治疗了39例肝癌手术后复发患者,报道如下.
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肝癌的非手术治疗进展
近40%的肝癌患者可从手术治疗中获益,但仍有大部分患者因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除.这一部分病人,需通过各种非手术切除的方法进行治疗,可使病人获得较好的益处.肝癌的非手术治疗包括肿瘤的介入治疗、热消融治疗、冷冻消融治疗、化学消融治疗、放射治疗、免疫治疗、基因治疗和中医药治疗.由于影像学的发展,肝癌的介入治疗被认为是目前应用广、效果好的非手术治疗,效果明显好于全身化疗,而介入治疗结合其他非手术治疗,其疗效较单纯介入治疗明显提高.
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CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌
世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5 年生存率仅为5%,是预后差的恶性肿瘤之一.而因其解剖结构等原因,胰腺癌很难早期发现,绝大多数患者确诊时已属晚期,往往已经丧失了手术的机会.因此,积极探索胰腺癌非手术切除的治疗方法具有重要的临床意义.我们采用CT引导下放射性粒子125I植入近距离肿瘤放射治疗的方法治疗进展期胰腺癌11例,提高了患者的生活和生存质量.
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大肠癌肝转移的综合治疗
由于胃肠道的解剖特征及生物学特性,使得肝转移成为大肠癌远处转移的主要器官之一,同时也是主要的死亡原因之一.在不治疗的情况下其中位生存期只有5~10个月,而可以手术切除的肝转移癌患者,其中位生存期可达24~34个月,即使采用非手术切除的肝动脉栓塞化疗等综合治疗,其中位生存期亦可达24个月,说明经过积极的治疗,大肠癌肝转移患者的生存期可以延长,极大地改善患者的生存率及生活质量.
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肝癌的非手术治疗进展
行肝癌手术使近40%的病人得到有效的治疗,但仍有大部分病人,由于其发现较晚,或合并其他疾病,无法进行手术切除.这一部分病人,需通过各种非手术切除的方法进行治疗,或者先行非手术治疗,让肿块缩小局限,再行手术切除治疗,即二期切除,可使病人获得较好的益处.
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肝癌冷冻治疗的研究进展
肝癌治疗传统的方法主要是手术切除,在我国临床多见为中晚期肝癌,切除率极低,效果不佳.超过8cm的大肝癌切除在1、2、3年的生存率分别为62%、1 0.5%及5.3%[1],美国肝癌三年生存率(1986~1992年)为7%,国内肝癌五年生存率的提高过去主要是小肝癌的治疗,近年有在二期切除术中有较好的效果[2,3].在二十世纪九十年代,肝癌的临床研究具有"早期、积极、综合"的特点,其中综合治疗是目前治疗中、晚期肝癌的基本原则,而首选适当的非手术切除的局部疗法是综合治疗的中心环节.
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B超引导下无痛射频消融治疗肝癌护理体会
迄今为止,由于受肿瘤部位、大小、数量、肝外转移、术后并发症等诸多因素的影响,大约只有15%的肝癌患者适合于手术切除,其余85%的患者只能采取非手术切除.而在众多非手术切除的治疗手段中,射频消融(RFA)具有安全、创伤小、治疗彻底、复发率低、并发症发生率低等优点,术后3~5年生存率可与手术相媲美.