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关注抗癫(癎)药物的标签外用药
抗癫(癎)药物(antiepileptic drugs,AEDs)是一批由国家食品与药品监督管理局(SFDA)批准的控制癫(癎)发作的药物.临床使用的AEDs包括传统的AEDs和80年代以后上市的多种新型AEDs.临床常用的传统AEDs包括苯巴比妥(PB)、丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CZB)、苯妥英钠(PHT)、氯硝西泮(CZP)等,以上几种传统的AEDs在说明书中均没有严格的年龄限制.
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抗癫(癎)药物应用指南Ⅱ:新型抗癫(癎)药物的药力和耐受性:难治性癫(癎)的治疗美国神经病学学会治疗学和技术评定分委会和质量标准分委会及美国癫(癎)协会报告
目的 对有关7种用以治疗儿童和成人部分性和全面性难治性癫(癎)的新型抗癫(癎)药物(AEDs):加巴喷丁(gabapentin,GBP)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、托吡酯(topiramate,TPM)、噻加宾(tiagabine,TGB)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、左乙拉西坦(1evetiracetam,LEV)和唑尼沙胺(zonisamide,ZNS)的药力(efficacy)、耐受性和安全性进行评估.方法 由23位成人神经病学家、小儿神经病学家、癫(癎)病学家和药理学家组成的专家组,依据从1987年到2002年9月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献和2003年以前的指南提供的证据进行循证医学评估.结果 所有新型抗癫(癎)药物都适用于成人难治性部分性癫(癎)的添加治疗,加巴喷丁对混合性(癎)性发作有效,加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平对儿童难治性部分性癫(癎)有效.有限的证据还表明,拉莫三嗪和托吡酯对成人和儿童特发性全面性发作和Lennox-Gastaut综合征的添加治疗也有效.结论 抗癫(癎)药物的选择要考虑癫瘌发作和/或癫(癎)综合征的类型、患者的年龄、合用的药物、药物的耐受性、安全性和药力等因素.循证医学评估结果提供了难治性癫(癎)患者的抗癫(癎)药物应用指南,但尚需更为有力的证据用以鉴定其在癫(癎)型或综合征中疗效.
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芳香族抗癫痫药物导致皮肤型药物不良反应与HLA基因的关系进展
卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)和苯巴比妥(PB)是常见的芳香族抗癫痫药物(aromatic antiepileptic drugs,AEDs).这些药物广泛应用于临床且能有效地控制癫痫发作与神经痛,而皮肤型药物不良反应(cutaneous adverse drug reactions,cADRs)是其常见的不艮反应之一[1].cADRs包括轻度的斑丘疹(maculopapular exanthema,MPE)、药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,HSS)以及严重危及生命的皮肤反应(severe cutaneous reaction)如Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)[1].在服用AEDs的人群中芳香族AEDs所致MPE的总体发生率为2.8%,其中PHT、LTG、CBZ导致较高的皮疹发生率,分别为5.9%、4.8%、3.7%[2].相比之下,这些药物导致的严重皮肤不良反应(包括HSS、SJS、TEN)的发生率较低.
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抗癫痫药物作用机制及儿科临床应用研究进展
癫痫是神经系统常见病之一,是由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征,其发病率约为0.5%~1%[1],儿童和青少年是高发人群.到目前为止,癫痫的主要治疗方法仍然是抗癫痫药物( Antiepileptic drugs,AEDs)治疗.现代癫痫药物治疗学的突出进展归功于新一代AEDs的研发和应用,面对如此多的新型AEDs所带来的选择机会,临床应如何针对具体病情选择药物以达到佳疗效并尽可能减少不良反应的发生呢?
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芳香族抗癫痫药物高敏反应的临床特点及遗传易感性
抗癫痫药物高敏反应(antiepileptic drug hypersensitivity reaction,AHR)是一种由抗癫痫药诱发的特异性体质反应,临床上以芳香族抗癫痫药物,如卡马西平(carbamazepine,CBZ)、苯妥因钠(phenytoin,PHT)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)和拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)等所致多见,其中以Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolyis,TEN)为凶险.近年来研究发现,芳香族抗癫痫药物导致的AHR与个体遗传易感性密切相关.本文就芳香族抗癫痫药物高敏反应的临床特点及遗传易感性研究进展作一综述.
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抗癫痫新药的治疗药物监测进展
抗癫痫新药包括:非尔氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、氨己烯酸、唑尼沙胺、噻加宾等.自从左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯引入国内以来,给医生提供了治疗癫痫的更多的选择,疗效与传统抗癫痫药物不相上下,保证新抗癫痫药物的合理使用,有效控制癫痫发作非常必要.