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丹红注射液联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足随机平行对照研究
[目的]观察丹红注射液联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例0.6g天麻素注射液+200mL生理盐水,1次/d,静滴.治疗组40例20mL丹红注射液+200mL生理盐水,1次/d,静滴.天麻素注射液治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、收缩期血流峰值、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效14例,无效3例,总有效率92.50％.对照组显效20例,有效12例,无效8例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).收缩期血流峰值治疗组有显著改善(P＜0.01),对照组无明显改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]丹红注射液联合天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,值得推广.
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超声检测水肿胎脾动脉收缩期血流峰值的变化
目的：分析重型α-地中海贫血、心源性因素及感染性因素引起胎儿水肿的脾动脉收缩期血流峰值（SpA-PSV）的改变。方法超声监测正常胎儿的SpA-PSV 457例，水肿胎SpA-PSV 90例，根据病因分为心源性水肿胎组和重型α-地中海贫血水肿胎组、感染性水肿胎组，与对照组之间比较采用 t 检验进行参数分析。结果与正常对照组比较，心源性水肿胎组 SpA-PSV 降低（P＜0.01）；重型α-地中海贫血水肿胎组SpA-PSV明显升高（P＜0.01）；感染性组水肿胎SpA-PSV多位于第50～95个百分位数之间，19周、22周、26周、27周SpA-PSV高于对照组（P＜0.01）；23周、24周SpA-PSV与对照组比较变化不大（P＞0.01）。结论三组水肿胎儿SpA-PSV有着不同的改变，胎儿脾动脉血流检测有助于鉴别水肿胎病因及指导临床进一步诊疗提供一项实用、方便、无创的筛查新指标。
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原发性高血压病人颈动脉重构与收缩期血流峰值关系的探讨
目的:探讨原发性高血压病人颈动脉结构、功能、收缩期血流峰值改变及其三者之间的相互关系.方法:选取原发性高血压病人(原发性高血压组)80例,正常对照组25例.应用高分辨率超声测定颈动脉结构、功能及收缩期血流峰值.结果:2级、3级高血压颈动脉内膜-中层厚度(IMT)较正常对照组显著增厚(P＜0.05),有显著性差异,1级高血压IMT与正常对照组间无显著差异,原发性高血压组颈动脉内径与正常对照组无差异,颈动脉IMT与内径显著正相关(γ＝0.418,P＜0.01).原发性高血压组较正常对照组颈动脉扩张性显著降低(P＜0.05),僵硬度显著增高(P＜0.05),颈动脉扩张性、僵硬度与颈动脉IMT、内径显著相关(P＜0.01),均有显著性差异.1级、2级高血压与正常对照组颈动脉收缩期血流峰值无显著差异,3级高血压收缩期血流峰值较正常对照组显著降低(P＜0.05),颈动脉收缩期血流峰值与颈动脉IMT、内径显著相关(P＜0.05),而颈动脉收缩期血流峰值与扩张性、僵硬度无关.结论:原发性高血压病人颈动脉IMT增厚,并与高血压分级有关.原发性高血压病人颈动脉弹性降低,并与颈动脉IMT增厚、内径扩大显著相关.随着高血压分级的增高,颈动脉收缩期血流峰值降低,并与颈动脉结构变化有关,而与功能改变无关.
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福辛普利对老年原发性高血压患者左心功能及血浆可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响
福辛普利对高血压的疗效已经有多个实验证实,但其对原发性高血压(EH)患者心功能及血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响目前国内报道较少.为此,我们对63例老年EH患者心功能和sICAM-1进行了检测并观察福辛普利的影响.1资料与方法选自1999～2002年住院或门诊符合1999年WHO和国际高血压协会标准的EH患者63例,其中男性45例,女性18例,年龄65～75(69±7.2)岁,高血压病程5～30年,其中1级高血压15例,2级42例,3级6例.所有受试者均停用降压药物1周.并测定血压、胸部X线、心电图、血糖、血脂、肝肾功能、血浆sICAM-1和超声心动图检查.测量指标:舒张早期血流峰值(E),心房收缩期血流峰值(A),计算E/A比值和左心室射血分数(LVEF).福辛普利[中美上海施贵宝制药有限公司产品,批准文号:(96)卫药准字J-42号]10 mg/d,疗程均为12周,每2周定期在专科门诊常规随访1次.疗程结束时重复上述检查,并进行治疗前后的左心室收缩和舒张功能及血浆sICAM-1对比分析.
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左锁骨下动脉盗血综合征一例
[病例] 男,67岁.因头晕伴呕吐半小时就诊.患者晨间起床时突感头晕,站立不稳,旋即跌倒,伴恶心、呕吐,无头痛、抽搐.既往有心肌梗死病史.查体:意识清,血压未测出(左上肢),左侧桡动脉搏动弱,面色及口唇苍白,呼吸稍急促,双肺未见异常,心率78/min,律齐,心音低钝.考虑为休克.予多巴胺、间羟胺静脉滴注,30分钟后测左上肢血压仍为0 mmHg,继而测右上肢血压120/75 mmHg.遂考虑左锁骨下动脉栓塞.双上肢血流图示桡动脉紧张度增高、弹性减弱,波幅较右桡动脉波幅少20%.彩色多普勒超声示:左锁骨下动脉近心端内径约0.62 cm,血流峰值44 cm/s,向上行走近左侧胸锁关节处见管腔局部变窄,内径约0.25～0.45 cm,长约2.5 cm;管腔膜回声增强、毛糙,局部血流为湍流信号,血流峰值75 cm/s.左侧椎动脉内径约0.16 cm,收缩期血流峰值(Vs)26 cm/s,舒张期血流速度(Vd)5 cm/s,阻力指数(RI)0.81,频谱形态正常,呈反向血流信号;左上肢加压见动脉频谱呈正向血流信号.右锁骨下动脉内径约0.66 cm,右侧椎动脉内径约0.43 cm,Vs 41 cm/s,Vd 17 cm/s,RI 0.59,频谱形态正常,呈正向血流信号.诊断:左锁骨下动脉盗血综合征,左锁骨下动脉狭窄并动脉粥样硬化,左椎动脉狭窄并血液反流.给予扩张血管、抗凝等治疗后症状好转,但测左侧血压仍是0,桡动脉搏动弱.锁骨下动脉盗血综合征,亦称椎动脉-锁骨下动脉反流综合征,由于锁骨下动脉或无名动脉粥样硬化或非特异性炎症所致,少数患者可见于先天性锁骨下动脉狭窄闭塞、主动脉弓闭塞、血栓形成或外伤等[1].本征常见的症状是眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、复视及晕厥,也可发生间歇性跛行、发音不全、吞咽困难等,并可出现患侧上肢无力、疼痛及间歇性上肢活动受限等.常见体征是患侧上肢无脉或桡动脉搏动减弱,并有部分患者可在锁骨上区闻及血管杂音.约50%的患者握拳试验阳性,确诊需行超声多普勒检查或选择性动脉造影.本例误诊为休克,主要是对该病认识不足,未进行全面的检查.提示我们,凡对血压偏低或休克的病人,应常规检查双侧血压,可疑病例应进行必要的辅助检查以尽早确诊.本病除采用扩血管及抗凝等一般治疗外,如有条件可行颈动脉-锁骨下动脉搭桥术或经皮穿刺球囊血管形成术(PTA),效果较好.
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脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作患者颈总动脉内中膜厚度和血流动力学比较
目的 探讨脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜厚度和血流动力学的差异,明确颈动脉彩超在不同缺血性脑血管病的临床价值.方法 对诊断明确的11例脑梗死组和17例后循环TIA组行颈动脉彩超检查,比较2组颈动脉内中膜厚度 、收缩期血流峰值和椎动脉内径情况.结果 脑梗死组颈总动脉内中膜厚度高于后循环TIA组,双侧颈内 、外动脉及椎动脉收缩期峰值流速均高于后循环TIA组;所有患者左侧椎动脉内径大于右侧,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血管彩超在脑梗死和后循环TIA评估中有重要价值,能体现动脉硬化程度和血流动力学差异.
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肠系膜平滑肌肉瘤超声表现1例
患者女,46岁,因腹胀不适,发现腹部包块2周就诊,自述变换体位时明显感到包块左右移动.体格检查:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,左侧腰腹部可触及一大小约8 cm×7 cm的包块,形态尚规则,质韧,无压痛,活动度良好,边界清楚.CT示左侧腹膜后占位性病变.超声检查:患者左肾前下方、髂动脉前方探及一范围约8.6 cm×7.0 cm的实质性团状包块,形态尚规则,似呈球形改变,边界清晰,包膜毛糙,内部回声欠均匀,以低回声为主,可见散在分布的点状强回声,与多个小的无回声区纵横交错,杂乱分布,呈蜂窝状改变.此包块与左肾、脾脏分界清晰,嘱患者反复转动体位及做深呼吸运动,此包块位置左右略有移动(图1).彩色多普勒血流成像:包块周边及其内部均可见较丰富的血流信号.频谱多普勒显示为动静脉血流(图2);脉冲多普勒超声显示收缩期血流峰值45 cm/s,阻力指数0.53.超声提示:左侧腹膜后实质性占位,考虑平滑肌肉瘤,不排除来源于肠系膜.
