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胃食管反流病中医证候流行病学研究
目的 运用临床流行病学方法 研究胃食管反流病(GERD)在消化病中的构成比,揭示胃食管反流病的证候特点,从流行病学角度证实并阐明其中医病因病机,以更好地提高临床诊疗水平.方法 本研究随机抽取1 000例就诊于北京中医医院和北京大学第三医院消化科的病人,采用问卷调查方式调查其一般资料、相关症状以及舌苔脉象资料.由经过培训的医务人员亲自询问填写问卷,并分别根据西医及中医诊断标准作出GERD诊断并辨证分型.由SPSS统计软件处理,对两所医院消化科病人中的GERD患病构成比及其中医辨证分型特点进行分析.结果 1 000例消化病人中有胃食管反流病患者294人,GERD患病构成比为29.4%.GERD患者中肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证多于脾虚胃热、气虚血瘀证,但肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证之间没有显著差别.结论 本研究表明,GERD在消化系统疾病中占29.4%,应引起医学界的高度重视.胃食管反流病肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证患者明显多于其他证型的患者,表明胃食管反流病的病机以脾胃虚弱、肝气郁滞为关键.
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原发性高血压证型诊断与穴位按压相关性的临床观察
通过按压原发性高血压病各个证型患者的行间穴、太溪穴、丰隆穴、肾俞穴,根据穴位的压痛与否及其程度,探讨穴位按压与原发性高血压病各证型辨证之间的相关性.结果 显示,原发性高血压病各证型的相应穴位压痛阳性检出率高,具有统计学意义.可作为辨证原发性高血压病各证型的参考.通过本研究,旨在使穴位按压这一简便易行的中医诊断方法更好的服务于临床.
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厥证的辨证护理
厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证.轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼喁斜等后遗症.严重的则会一厥不醒而导致死亡.主要是由于气机突然逆乱,升降乖戾,气血运行失常造成的.但气机逆乱又有虚实之分.大凡气盛有余者,气逆上冲,血随气逆,或挟痰挟食,壅滞干上,以致清窍暂闭,发生厥证;气盛不足者,清阳不升,气陷于下,血不上达,以致精明失养,也可发生厥证.因此在护理上除做好一般护理外更应重视辨证施护,对每位厥证患者要根据不同的证型采取不同的护理措施,给予不同的情志及饮食等方面的调护,才能取得良好的护理效果,有利于提高临床疗效,使患者早目康复.
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糖尿病肾病的中医证治
如今,随着社会经济的发展、生活方式的改变,糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)微血管病变严重的慢性并发症之一,患病人数也随之上升,其已成为糖尿病患者重要致死原因之一.目前,在西医方面,尚无防治糖尿病肾病的有效措施,也无治疗糖尿病肾病的特效药.而从中医理论出发对DN的不同阶段辨证论治,采取不同的治疗方法,往往能够延缓糖尿病肾病的发展.因此,寻找有效的防治方法已成为糖尿病肾病学者的研究热点.本文主要综合近些年来中医对糖尿病肾病的研究进展,探讨糖尿病肾病的证型分布及治疗方法.
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关于胃癌辨证与证型的研究综述
胃癌是国内常见的四大恶性肿瘤之一[1,2],严重威胁了人民的健康.辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法,也是中医学的基本特点之一.没有正确的辨证,就不可能有正确的论治.笔者在阅读过大量相关文献后,总结了近15年来各研究者对胃癌的证型分类,在此基础上,运用前人的证型归类方法,对胃癌的证型提出了一个12证型分类法,并列出这些证型的辨证要点,希冀有益于胃癌辨证的规范化.
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清气化痰丸现代临床应用
目的 总结分析清气化痰丸在临床应用的治疗现状.方法 以"清气化痰丸""临床应用"为关键词深入考阅了CNKI收录的关于清气化痰丸现代临床应用的文献报道,总结出清气化痰丸在现代临床治疗疾病的现状.结果 清气化痰丸广泛应用于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、哮喘等肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,且疗效显著.结论 清气化痰丸现代临床主要应用于肺系疾病及其他证属痰热内阻疾病的治疗,均可取得较好的疗效,其在临床上的广泛应用有一定的临床基础和依据.
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近现代名老中医辨治失眠的证型规律探析
目的 深入研究失眠辨治的证型规律,指导临床治疗以提高疗效.方法 参照<中国医学通史·近代卷>、中医药在线及中华中医网数据库提供的近代名医目录及国医大师目录,筛选出近现代名老中医名单,查找其相关医案著作中关于辨治失眠的病案,进行整理分析,归纳总结关于失眠辨治的证型规律.结果 筛选出近现代名老中医名单,共计146人,纳入分析医案123例,提炼出证型描述共70种,肝阳亢、阴虚、肾阴虚、阳亢等出现频次较高.结论 以失眠为主诉的患者,绝大多数存在着阴虚阳亢的证型状态,提示在辨治过程中应多考虑到阴虚阳亢的因素,改善阴虚阳亢的整体状态,对于提高辨治失眠的疗效,防止其反复发作有积极的意义.
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观察高血压患者不同中医证型间同型半胱氨酸、脉搏波速度的表达
目的 观察高血压患者不同中医证型间同型半胱氨酸(Hcy)、臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)的表达.方法 选取2011年1月至2011年12月在我科住院的高血压患者134例,综合中医四诊资料,对其进行辨证分型,分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四个基本证型组,并设正常对照组30例,对各组患者进行Hcy、ba-PWV检测,观察其表达情况.结果 高血压患者各证型组Hcy、ba-PWV较正常对照组明显升高,且数值比较存在显著性差异(P<0.05).Hcy、ba-PWV在高血压各证型组间比较:痰湿壅盛组>阴阳两虚组>阴虚阳亢组>肝火亢盛组,痰湿壅盛组与肝火亢盛组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组间比较无统计学差异.对Hcy与ba-PWV进行相关分析,显示二者呈正相关 (r=0.452,P<0.05).结论 高血压患者动脉硬化程度更明显,其中痰湿壅盛型患者较其他证型组风险更大,发生心脑血管风险可能性更大,值得早期临床关注.
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围绝经期抑郁症的中医病机和证型研究
目的 期望通过较大样本临床资料,研究围绝经期抑郁症的病机和证型分布情况,为进一步的临床诊治提供依据.方法 收集南京地区385例围绝经期抑郁症病例,进行问卷调查,量表分析.结果 本研究中的主要证型依次为心肾不交兼有肝郁型、肝郁肾虚型、肾虚型、肝郁气滞型和心肾不交型.结论 该疾病的发生发展和肾、肝、心、脾多脏关系密切,并以肾虚肝郁和心肾不交兼夹肝郁为主要证型.
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肝炎肝硬化中医证型与血清PCⅢ、HA的相关性研究
目的:研究肝炎肝硬化中医证型的分布规律及其与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相关性.方法:选取符合纳入标准的病例,同步检测HA、PCⅢ,进行相关性分析.结果:HA水平肝肾阴虚证组高,肝气郁结证组低.PCⅢ水平肝肾阴虚证＞湿热内蕴证＞脾虚湿盛证＞肝气郁结证.结论:肝炎肝硬化单纯血瘀证、脾肾阳虚证临床少见,大部分兼有血瘀证.HA、PCⅢ对于判断肝硬化病情及疾病进展有重要意义,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型.
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慢性胃炎细胞凋亡指数与中医证型相关性研究
目的:慢性胃炎细胞凋亡与中医证型相关性.方法:选择慢性浅表性胃炎患者91例,其中肝胃不和型41例,脾胃湿热型50例,采用组织学和免疫组化方法研究胃黏膜组织幽门螺杆菌、细胞凋亡基因Fas和Bcl-2表达情况以及凋亡指数.结果:脾胃湿热组和肝胃不和组HP感染率显著高于对照组,脾胃湿热组HP感染率显著高于肝胃不和组,肝胃不和组的凋亡指数显著高于脾胃湿热组.结论:除了HP感染的因素之外,机体气机阻滞也会导致细胞凋亡的发生加强.
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五行健骨操对不同证型老年慢性腰背痛的干预效果
目的 评价五行健骨操对不同证型老年慢性腰背痛(chronic low back pain, CLBP)的干预效果.方法 将符合纳入标准的199例患者按自愿、知情同意原则分为五行健骨操组(86例)、对照组(85例)和健康宣教组(28例).五行健骨操组在健康宣教基础上配合五行健骨操,对照组在健康宣教基础上联合温热式地周波治疗仪治疗,健康宣教组仅给予健康宣教.观察老年 CLBP 患者不同证型治疗前后的中医量表评分变化.结果 治疗后 3 个月,五行健骨操组、对照组与健康宣教组的肾虚证、脾虚证型积分比较,差异有统计学意义(H 值分别为 12.554、8.014,P 值分别为 0.002、0.018);五行健骨操组肾虚证、脾虚证积分较同组治疗前(Z值分别为-5.975、-5.025)及治疗后1个月(Z值分别为-5.976、-5.026)降低(P值均<0.01).结论 五行健骨操可有效降低老年CLBP肾虚证、脾虚证积分,改善患者的临床症状.
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基于肿瘤标志物为辨证基础的个案分析
肿瘤标志物(Tumor Markers,TM)作为肿瘤微环境的成员组分,随肿瘤微环境及机体功能状态的改变而变化.中药可通过整体调节改善肿瘤微环境影响TM,动态检测TM在一定程度上可较早反映中药治疗肿瘤的近期疗效.以TM为基础,阐明肿瘤辨病与辨证、证型与组织学病理类型之间的关系,将从微观上为中西医结合抗肿瘤研究提供参考.
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慢性胃炎细胞凋亡基因表达与中医证型logistic回归分析
目的 探讨慢性浅表性胃炎部分中医证型与Hp感染、胃黏膜细胞凋亡基因表达的相关性,从基因分子水平揭示慢性浅表性胃炎中医证候的实质,初步建立慢性浅表性胃炎证候分子水平的辨证指标体系.方法 电子胃镜下取胃黏膜组织,采用免疫组化方法 检测慢性浅表性胃炎不同证型胃窦黏膜组织Hp感染及凋亡基因Fas、bcl-2的表达情况,并设10名正常成人为对照组,进行多因素非条件logistic回归分析.结果 脾胃湿热组、肝胃不和组的Hp阳性率分别为52%、22%,与对照组比较均有显著性差异(分别为P＜0.01、＜0.05).脾胃湿热组、肝胃不和组的bel-2表达率分别为76%和24.2%,前者与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).脾胃湿热组Fas表达率46%,与肝胃不和组(70.7%)、对照组(70%)比较有显著性差别(P＜0.05).肝胃不和组、脾胃湿热组的凋亡指数有显著性差异(P＜0.05).结论 与肝胃不和型相比,脾胃湿热型Hp、bel-2呈较高的表达率,Fas呈较低表达率.Hp、bcl-2表达率越高,诊断脾胃湿热型的可能性越大、诊断为肝胃不和型的可能性越小;Fas表达率越高,诊断脾胃湿热型的可能性越小、诊断肝胃不和型的可能性越大.Hp、bel-2和Fas对于慢性浅表性胃炎的辨证分型可能有价值.
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中药干预对老年晚期非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术前后证型的影响
目的：研究老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者氩氦刀冷冻治疗前后的证候类型变化规律,及基于辨证论治中药干预对老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗后证型的影响。方法收集自2011年9月至2014年9月期间老年晚期 NSCLC 并接受氩氦刀冷冻治疗患者共130例,分为中西医结合组65例(予辨证中药治疗+佳对症治疗)和西医治疗组65例(仅予佳对症支持),分别于术前1天、术后1周、术后1月、术后3月进行辨证,比较两组氩氦刀冷冻术前后证型变化情况。结果(1)老年晚期 NSCLC 患者氩氦刀冷冻术前后均以气虚、痰湿、阴虚、血瘀为主要证型；(2)气虚证：两组比较,术后1月和术后3月中西医结合组气虚证例数比西医治疗组少( P<0.05)；西医治疗组气虚证例数于术后1周和术后3月比术前增多(P<0.05)；(3)痰湿证：两组比较,术后1月、术后3月中西医结合组痰湿证例数比西医治疗组少(P<0.05)；西医治疗组术后1月、术后3月痰湿证例数比术前增多(P<0.05)；(4)血瘀证：西医治疗组术后1月、术后3月血瘀证例数比术前增多(P<0.05)。结论气虚、痰湿、阴虚、血瘀是老年晚期NSCLC 患者氩氦刀冷冻治疗前后主要的证型。基于辨证论治使用中药能有效改善氩氦刀冷冻术后气虚证、痰湿证、血瘀证,明显优于单纯西医治疗患者,中医当以益气养阴、祛痰化瘀为主要治疗原则。
关键词： 老年晚期非小细胞肺癌 氩氦刀冷冻术 证型 -
癫痫中医证型及证候要素分布规律的文献研究
目的 探讨癫痫证候要素的分布规律.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库2002年1月至2012年7月具有明确关于癫痫证候分型的现代文献,人工进行评价和筛选,对入选文献中的证候名称进行规范,提取相应的证素,录入计算机,建立相应的数据库,采用Excel统计软件进行数据统计描述分析.结果 收集到合格文献 63 篇.癫痫常见证型为血瘀证、风痰证、痰热证、肝肾阴虚证、心脾两虚证.共提取证素20个,其中病性证素12个,排在前5位的为痰、风、血瘀、气虚、火(热),病位证素8个,排在前4位的是肝、肾、脾、脑.结论 癫痫的中医证候类型的分布比较分散,而证候要素的分布相对简洁、集中,因此有必要从证候要素入手进行癫痫常见证候的规范化研究.
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迟发性性腺功能减退症证型研究评析
本文从高质量大样本迟发性性腺功能减退症证候学研究的结果、男科学教材中证型分布的倾向性及当代男科专家学者对该病辩证分型的理解等3个不同的角度，探讨其中医证候学规律，为该病中医证型的客观化及辨证治疗该病临床水平的提高提供确切的理论依据。
关键词： 迟发性性腺功能减退症 证型 睾酮 -
男性不育症诊治要点探析
男性不育症的诊治中有几个要点值得重视，既要关注男方的问题，也应重视其配偶在诊治中的作用；既要关注一些大的致病因素，又要从小的角度进行细致的研究；既要重视“虚证”在本病中的地位，也不能忽视本病一些“实证”的证型；既要继承传统的优秀理论，又要依据疾病谱的改变和新发致病因素的出现作出积极的探索，不断创新。
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功能性腹胀中医证型研究概况
通过对文献的分析和总结，得出功能性腹胀的证型有11个，分别为肝气郁滞证、肝脾不和证、脾胃虚弱证、湿热蕴脾证、肝胃不和证、脾虚痰湿证、寒湿困脾证、饮食内停证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、肾虚血瘀证等。其中，基于临床经验辨证分型多数从肝脾胃肾入手，主要从三个证型、四个证型、五个证型进行治疗。而对功能性腹胀的文献研究则是以单一证型的专方研究为主，其中实证证型居多。同时通过对文献的分析可知，功能性腹胀的发生与肝脾胃肾四脏密切相关。
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恶阻证型与体质相关性的临床观察
目的：探究恶阻患者中医体质与证型的关系。方法选择2008年10月至2013年7月恩施州民族医院住院部的恶阻患者87例为观察组，另选择同期恩施州民族医院门诊正常早孕孕妇85例为对照组。分析其体质特点与恶阻证型的关系。结果对照组以平和质为常见，占52.9％，8种偏颇体质共占47.1％，分布较为平均，从3.5％～8.2％。观察组中，气虚质多，占19.5％，气郁质、阴虚质、痰湿质各占16.1％、14.9％、11.5％，而平和质仅占9.2％。2组人群平和质构成比比较，差异有显著性意义（ P＜0.05）。气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质构成比2组比较，差异均有显著性意义（ P＜0.05）。观察组脾胃虚弱证40例，肝胃不和证47例。脾胃虚弱证者以气虚质为常见，共13例，占33.3％；肝胃不和证者阴虚质10例，占20.8％，气郁质12例，占25％。结论恶阻的发病与气虚质、阴虚质、气郁质这几种偏颇体质类型相关。于孕前调整孕妇体质的偏颇，是预防恶阻发病的一种手段。
