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岳沛芬治疗功能性腹胀的经验研究——附42例病例报告
目的 探讨岳沛芬运用中医药治疗功能性腹胀的临床经验.方法 采用岳沛芬老中医自拟抑肝和胃汤结合辨证治疗,并与西药西沙必利进行对照观察.中药组口服自拟抑肝和胃汤,每日1剂,2次/d,200 ml/次;对照组口服西沙必利,5 mg/次,3次/d .服药疗程均为4周.结果 中药组治疗后临床症状较治疗前明显改善,症状积分降至治疗前的30%～40%(P＜0.05),与对照组比较积分改善有显著性差异(P＜0.05);中药组总有效率为91.67%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 抑肝和胃汤治疗功能性腹胀疗效显著.
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厚朴生姜半夏甘草人参汤联合西药治疗功能性腹胀
目的 观察厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵片治疗功能性腹胀的临床疗效.方法 60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予奥替溴铵口服,治疗组给予中药厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵治疗.结果 治疗后,2组症状积分与治疗前比较均有明显降低(P<0.05).症状积分治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),有显著性差异.结论 厚朴生姜半夏甘草人参汤联合奥替溴铵对于功能性腹胀具有良好的疗效.
关键词： 痞满 厚朴生姜半夏甘草人参汤 奥替溴铵 功能性腹胀 中医药疗法 -
通降法治疗功能性腹胀经验
功能性腹胀属中医“胀满”“痞满”“聚症”等范畴，中医认为其基本病机为中焦气机不利，升降失司，多虚实夹杂，而气滞、脾虚、痰湿等病因均可致本病。重视“六腑以通为用，以降为顺”的生理特性，运用通降法治疗功能性腹胀，调整中焦气机，通过通降行积、通降祛湿、通降以佐金平木，一法多用，辅以通降兼苦辛，通降不忘扶正等方法，标本兼治，以图恢复胃肠和降功能，临床上使用符氏三香汤加减本病治疗取得较好疗效。
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功能性腹胀中医证型研究概况
通过对文献的分析和总结，得出功能性腹胀的证型有11个，分别为肝气郁滞证、肝脾不和证、脾胃虚弱证、湿热蕴脾证、肝胃不和证、脾虚痰湿证、寒湿困脾证、饮食内停证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、肾虚血瘀证等。其中，基于临床经验辨证分型多数从肝脾胃肾入手，主要从三个证型、四个证型、五个证型进行治疗。而对功能性腹胀的文献研究则是以单一证型的专方研究为主，其中实证证型居多。同时通过对文献的分析可知，功能性腹胀的发生与肝脾胃肾四脏密切相关。
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周正华教授治疗功能性腹胀验案举隅
功能性腹胀(functional bloating,FB)是临床消化内科的常见病,近年发病率呈升高趋势,西医治之多予胃肠动力调节、心理治疗及抗焦虑、抑郁等治疗,但疗效不佳且复发率高.中医基于辨证论治的理念,有其独特的优势.笔者查阅文献,辨治此病,众多医家多从肝、脾、胃、肾入手,周师从医多载,辨证本病多从病因及病理产物入手,寒热、气阴、气滞、淤血等均可成为导致本病的病因,亦可成为本病的病理产物,且相互影响.周师详查病程长短,结合舌脉,抓其主症,辨病之气血寒热,明证之属虚属实.证属寒热错杂者,治以平调寒热,属气阴两虚者,治以益气养阴……有是证,投是方,效如桴鼓,用药点兵,窥见一斑,笔者有幸侍诊左右,兹举验案4则,分而述之,以飨同道.
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冯五金老中医温阳通调法治疗功能性腹胀经验体会
根据功能性腹胀（FB）的临床表现，冯五金老中医认为其应属中医的“虚痞”“虚满”，基本病机是人体阳气不足，脏腑气机失调，即阳虚为本，痞满为标。主张温补治本，通调治标，并认为治疗功能性腹胀的关键是调畅气机，尤其是调理脾胃气机之升降，具体体现在“通”和“调”两方面，其中“通”是“调”的基础，“调”是“通”的目的和补充。“通”是保持气、血、津液正常运行、脏腑功能协调的基础，涵盖在各种治法当中；“调”的本义是“和谐，协调”，旨在气机畅达的前提下，使气血津液调和，脏腑功能协调，情志调畅，饮食起居有常。调法包括了调和气血阴阳、调治脏腑、调节情志、调理饮食起居等方面的内容。后举一医案以说明上述经验，并简述了笔者的学习体会。
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基于主成分分析和因子分析法的功能性腹胀证候特征研究
目的:基于主成分分析和因子分析的方法探索功能性腹胀病中医证候特征.方法:纳入功能性腹胀患者共300例,用Excel建立临床资料数据库,将患者性别、年龄及中医症状积分等录入并保存,核实无误后导人SPSS统计软件进行主成分分析和因子分析.结果:用主成分分析法提取具有相对独立性且特征值均在1.0以上的11个主成分,累积贡献率为67.944％.通过因子旋转法提取1 1个因子组合结合中医理论分析得出功能性腹胀证候:实证:肝胃不和(13.541％)、肠道实热(9.922％)、肝脾不和(6.558％)、胃火炽盛(6.108％)、胃肠湿热(5.393％)、肝胃郁热(4.689％)、痰湿中阻(4.251％)、脾胃不和(3.666％);虚证:脾胃虚寒(7.139％);虚实夹杂证:肝郁脾虚(3.484％)、脾虚湿盛(3.194％).结论:运用主成分分析和因子分析法可更为客观准确的分析功能性腹胀中医证候特征.
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加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀的临床观察
目的:观察中药加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀(FB)的临床疗效.方法:本研究采用随机、对照方法研究.笔者收集56例患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药桐木缘酸莫沙必利分散片治疗,疗程21d.结果:21d有效率治疗组显著高于对照组(85.7％与57.1％,P＜0.05);治疗后两组症状积分均较治疗前显著较少(P＜0.05),治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);腹围减少程度治疗组与对照组比较无显著性差异.安全性评价两组均无严重不良反应.结论:加味三香汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀具有良好的疗效及安全性.
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枳实消痞丸治疗功能性腹胀52例
目的 观察枳实消痞丸治疗功能性腹胀的临床疗效.方法 将符合功能性腹胀诊断标准的102 例患者随机分为2组,治疗组52例,对照组50例.治疗组给予口服枳实消痞丸颗粒剂,每日2次;对照组给予口服枸橼酸莫沙必利片,每次5 mg,每日3次.疗程均为4周.治疗前后2组患者按胃肠症状评分法评分,观察2组治疗后的临床疗效、临床积分改善情况、复发率及不良反应,比较2组患者的评分结果,并计算总有效率.结果 疗程结束后,2组胃肠症状评分分别为(1.30±0.50)、(3.40±0.70),总有效率分别为88.5%、62.0%.复发率分别为23.1 %、66.0 %,各项疗效结果组间比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.治疗组未见明显不良反应,对照组有8 例患者出现不同程度的不良反应.结论 枳实消痞丸颗粒剂治疗功能性腹胀疗效显著,且未见明显不良反应.
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中成药治疗功能性腹胀的对比分析
目的 观察枳术宽中胶囊、达立通颗粒和六味安消胶囊三种中成药治疗功能性腹胀的临床疗效.方法 将150例功能性腹账患者随机分成3组各50例,其中枳术宽中组采用枳术宽中胶囊治疗,达立通组采用达立通颗粒治疗,六味安消组采用六味安消胶囊治疗,观察治疗1周、2周、4周后的有效率,以及治疗后1月、2月、4月的复发率.结果 3组治疗功能性腹胀都有显著的疗效,其中六味安消组的有效率高于其他2组,尤其要高于达立通组,但3组间疗效比较,差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 枳术宽中胶囊、达立通颗粒和六味安消胶囊治疗功能性腹胀临床效果均比较理想,但各有侧重,且这3种中成药副作用少,安全性高,适合患者长期或间断服用.
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加味三香汤对功能性腹胀患者胃肠传输功能的影响
目的：观察加味三香汤对功能性腹胀（FB）患者中医症状改善及胃肠传输功能的影响。方法将60例FB患者随机分为中药组40例和对照组20例。中药组予加味三香汤，对照组予安慰剂颗粒，每次1袋，每日2次，冲服。2组均治疗21 d。观察2组治疗前后中医症状积分、48 h胃肠通过率（48 h GITT），并记录不良反应情况。结果2组治疗后中医症状积分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，中药组腹胀、嗳气、纳差积分及中医症状总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＝0.000、0.000、0.010、0.003）。中药组总有效率为82%（33/40），对照组为30%（6/20），中药组疗效优于对照组（P＜0.05）。共30例完成胃肠传输试验，其中48 h GITT延缓者占54%（16/30）。中药组48 h GITT较对照组改善更明显，2组比较差异有统计学意义（P＝0.002）。2组均未见明显不良反应。结论 FB患者多存在肠动力异常情况，加味三香汤能够改善FB中医症状，促进肠动力，改善肠道传输功能。
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针灸推拿治疗功能性腹胀30例疗效观察
目的：观察针灸推拿治疗功能性腹胀的疗效。方法：将60例功能性腹胀患者随机分为两组。治疗组30例，采用针灸推拿治疗；对照组30例，给予西药枸橼酸莫沙必利分散片治疗。结果：治疗组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%。对照组显效9例，有效12例，无效9例，总有效率为70.00%。经统计学处理，治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。结论：针灸推拿治疗功能性腹胀临床疗效优于西药枸橼酸莫沙必利分散片治疗，因此针灸推拿是治疗功能性腹胀的有效方法。
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姚美玉教授治疗功能性腹胀经验举隅
随着时代的发展,人们生活逐渐节奏加快,学习、工作压力日益增加,功能性腹胀的发病率越来越高,其中以女性居多,因此妇科病合并功能性腹胀的患者也越来越多.姚美玉教授采用中西医结合疗法治疗痞满合并崩漏1例疗效显著,以供同仁参考.
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西沙必利、丽珠肠乐、百忧解联合治疗功能性腹胀观察
目的:观察西沙必利、丽珠肠乐、百忧解联合治疗功能性腹胀的疗效,评估联合治疗后患者生活质量的变化.方法:选择功能性腹胀患者57例.均符合罗马Ⅲ功能性腹胀诊断标准,给患者口服西沙必利、丽珠肠乐、百忧解治疗.治疗后评估疗效,分为3级:痊愈,好转,无效.治疗前及治疗后采用健康状况调查问卷评估患者生活质量.结果:西沙必利、丽珠肠乐、百忧解治疗功能性腹胀总有效率达88.7%.患者生活质量明显改善.不良反应:只有少量出现腹泻和腹部不适.结论:西沙必利、丽珠肠乐、百忧解治疗对功能性腹胀疗效明显,患者生活质量改善明显.
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长时间远洋航海人员功能性腹胀的流行病学调查与干预措施
目的 调查执行长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率,分析与该疾病相关的危险因素,提出相应的防治措施.方法 运用整群抽样的调查方法,选择2012年6～12月执行长时间远洋航海人员作为调查对象,对305名执行长远航任务人员进行功能性腹胀发病率及危险因素问卷调查,采用多因素Logistic回归分析法分析功能性腹胀的危险因素.结果 长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率为34.9％,高于普通人群的发病率,女性发病率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).机电部门功能性腹胀发病率为49.6％,高于其他部门,差异有高度统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,精神紧张、高蛋白饮食、工作强度大、辛辣食物、晕船史、吸烟为功能性腹胀的危险因素(P＜ 0.05,OR值＞1).结论 长时间远洋航海人员功能性腹胀的发病率较高,危险因素多样.制订科学合理的干预措施,对保障长远航人员的健康,顺利完成任务,具有重要意义.
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西沙必利联合厚朴排气合剂治疗老年人功能性腹胀
目的 探讨如何有效改善老年人功能性腹胀.方法 选择42例患有功能性腹胀的老年人,随机分为口服西沙必利与厚朴排气合剂及单纯口服西沙必利两组,每组各21例;对联合组给予口服西沙必利5mg餐前半小时口服3/日,厚朴排气合剂50ml口服1/日;另一组给予西沙必利5mg餐前半小时口服3/日;共给予服药一周后,对患者的腹胀、排气等症状评分,并进行治疗前后腹平片评价.结果 治疗后,两组患者症状均有改善,但联合组患者症状改善更明显,有效率更高.结论 西沙必利联合厚朴排气合剂能更好的改善老年人的功能性腹胀.
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理中汤合平胃散加减治疗中焦虚寒夹湿型功能性腹胀疗效观察
目的:观察理中汤合平胃散加减治疗中焦虚寒夹湿型功能性腹胀的临床疗效.方法:选确诊为中焦虚寒夹湿型功能性腹胀患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组应用莫沙必利分散片治疗,治疗组予理中汤合平胃散加减治疗,疗程4周.结果:治疗组总有效率为90.00％ (95％ CI=73.45％～ 97.90％),对照组为63.33％ (95％ CI =46.09％～ 80.57％),两组综合疗效比较(u=2.750 4,P=0.007 8),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可明显降低中医主要症状积分参数(t=-5.395 5,P＜0.01).结论:采用理中汤合平胃散加减治疗FB的临床疗效优于枸橼酸莫沙必利分散片的证据尚不够充分,其收益为OR=0.19(95％CI =0.05 ～0.78),NNT =4(95％ CI =2.08～18.98).
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电针治疗功能性腹胀30例
目的:观察运用电针联合常规针刺治疗功能性腹胀的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例功能性腹胀患者随机分为两组,各30例,其中治疗组脱落1例,纳入统计29例,对照组脱落2例,纳入统计28例,治疗组采用电针联合常规针刺治疗;对照组给予口服西药治疗(枸橼酸莫沙必利片5 mg,1d3次).两组均以7d为1疗程,共4个疗程.根据胃肠症状评分(GSRS)、腹围增加评分所得总评分进行疗效评定,对比两组患者的治疗效果.结果:治疗4个疗程后,两组患者胃肠症状评分(GSRS)、腹围增加评分所得总评分较前明显下降(均P＜0.05),同时治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),两组均无严重不良反应.结论:电针联合常规针刺对治疗功能性腹胀具有较好的疗效,且安全可行,值得在临床上运用.
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功能性腹胀临床近期研究进展
功能性腹胀作为临床上比较常见的功能性肠病之一,以腹胀为主要症状,病程中其他全身及胃肠道器质性病变非常罕见,目前认为本病可能与肠道积气、肠道液体潴留、肠道高敏性、腹腔内脂肪增加、腹壁肌肉薄弱及内脏感觉功能异常有关[1],目前尚无公认的有效治疗方法.功能性腹胀在中医中属于积聚中的“聚证”或“痞满”范畴.《兰室秘藏·中满腹胀论》曰:“脾湿有余,腹满食不化.”《丹溪心法·痞》曰:“脾气不和,中央痞塞,皆土邪之所为也.”由此可见多种原因导致脾虚脾失健运、痰浊内生、阻遏气机.现就近期临床研究情况综述如下.
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参苓白术颗粒综合治疗功能性腹胀的临床疗效
目的:观察与分析功能性腹胀患者采用参苓白术颗粒综合治疗临床疗效.方法:选取于本院门诊就诊的140例功能性腹胀患者进行研究,按照就诊时间先后顺序分为对照组与治疗组,各70例.对照组采用枸椽酸莫沙必利治疗,1片/次,3次/d;治疗组于对照组治疗基础上加用参苓白术颗粒治疗,6g/次,3次/d.观察两组患者治疗前、后临床腹胀症状评分、临床疗效、不良反应及1年内复发情况.结果:治疗后,两组患者腹胀症状评分较治疗均明显下降(P＜0.05);但治疗组下降更为显著(P＜0.05).治疗组治疗有效率和不良反应分别为95.71％ (67/70)、1.43％ (1/70)与对照组87.14％(61/70)、24.29％(17/70)比较(P＜0.05);1年内,治疗组复发率为8.57％(6/70)明显低于对照组38.57％ (27/70)(P＜0.05).结论:采用参苓白术颗粒联合西药治疗功能性腹胀患者,其可有效改善患者腹胀症状,提高临床疗效,且不良反应少,减少临床复发率.
