首页 > 文献资料
-
慢性病毒性乙型和丙型肝炎的肝移植
肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的有效手段.不幸的是,慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想,其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高,终导致移植肝脏功能衰竭,甚至受体死亡.因此,世界上许多器官移植中心对这类病人实施原位肝移植,进行重新考虑和评价.目前,预防乙型肝炎再感染的措施主要集中在那些具有较低再感染机会的乙型肝炎病人,特别是那些缺乏启动并激活HBV复制因素的病人.近的实验研究主要致力于转变"高危"HBV感染病人为"低危"感染病人,其目的是将"高危"病人从HBV高复制状态转变为HBV不复制或低复制状态.在肝移植术前和术后应用抗病毒药物和免疫刺激剂治疗已成为减少移植后乙型肝炎再感染的有效方法.虽然防治肝移植病人肝炎病毒感染的研究已经取得了许多突破,但仍存在许多需进一步研究的领域.例如,免疫抑制剂被认为在肝移植病人的HBV和HCV再感染和慢性迁延性感染中发挥作用.值得注意的是,许多研究显示皮质类固醇激素具有诱导HBV抗原合成的生物活性.另外,目前的大部分研究结果均来源于环孢素A作为主要免疫抑制剂.现已证明在HBV感染病人实施肝移植后,更适合应用他克莫司(Tacrolimus,FK506).通过减少甚至停止皮质类固醇的使用,FK506可以降低HBV感染病人肝移植术后肝炎复发和恶化的发生率,从而终改善移植后病人的存活.对HBV阳性肝移植受体的选择、预防和治疗已经有了初步的评价,近美国卫生和公众服务部通过了为HBV阳性病人实施肝移植的治疗方法,反映了在这一领域已取得的进展.尽管如此,对于HBV高水平复制的活动型肝炎病人,肝移植仍只适合在那些正在进行防治肝炎新策略实验中心进行.此外,HCV感染的预防和复发的治疗尚待进一步深入研究.
-
慢性病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断
临床医生特别是内科医生会经常遇到肝功能持续或反复异常的患者,如能尽快明确其病因病原、疾病程度和预后好坏,给予恰当的治疗,则可有效地防止病情恶化,阻断向肝硬化、肝癌的发展.数种原因可引起慢性肝炎,如酒精、药物、代谢性和自身免疫性疾病等,但在我国目前仍以病毒性肝炎为多见.
-
慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的新进展
慢性病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染所致.慢性病毒性肝炎的治疗,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎护肝、抗纤维化和对症治疗等.经过数十年的探索,尤其近年不断涌现出的新的有效抗病毒药物,临床使用及应用循证医学观点评价治疗效果等因素的影响,慢性病毒性肝炎的治疗有不少新观点及新进展.2004年3月和2005年12月,由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合公布的"丙型肝炎防治指南"和"慢性乙型肝炎防治指南",对于规范慢性病毒性肝炎的治疗有重要意义.
-
嗜酒与慢性病毒性肝炎
在我国,慢性肝病以病毒性肝炎为主,其中HBV各个国家和地区酒精消耗量与肝硬化的发病率之间呈明显线性关系,而嗜酒者感染肝炎病毒则使肝脏损伤加重、并发症增加、病程缩短.在我国,酒精性肝硬化(ALC)合并肝炎病毒感染的几率很高,东北地区饮酒合并肝炎病毒感染已成为肝硬化的第三大病因[1].酒精是肝炎病毒的易感因素,二者对肝细胞的损伤可能存在协同作用.因此,酒精合并肝炎病毒感染的相关研究有着重要的临床意义.
-
慢性病毒性肝炎患者胰岛功能的观察
近年来,肝病合并糖代谢异常已有报道,而慢慢病毒性肝炎(慢肝)的糖代谢异常目前较少有人将其与病型、肝功能、HBsAg及病理变化做进一步探讨.本文拟对慢肝通过检测胰岛素释放试验做这方面的分析,以提高对慢肝的糖代谢异常的认识水平.
-
慢性病毒性肝炎的外周微循环临床观察及中药治疗
慢性病毒性肝炎(慢肝)的病理学通常分为慢性迁延性肝炎(OPH)和慢性活动性肝炎(CAH),而中医辨证分型以"肝肾阴虚型"及"气滞血瘀型"多见.
-
慢性病毒性肝炎的综合诊断与电镜检测的意义
慢性病毒性肝炎临床表现多样而复杂,诊断除根据临床资料外,尚须结合流行病学、病原学、免疫学以及肝活组织光镜、电镜和免疫组织化学检查等多种观察指标作综合判断.本文选择我院1979年6月~1983年4月间住院患者中上述各项检测较完整的70例,作回顾分析,着重对慢迁肝(CPH)和慢活肝(CAH)进行比较,现将结果报告如下.
-
慢性病毒性肝炎肝纤维化无创诊断方法的研究进展
HBV感染仍然是我国病毒性肝炎的主要病因,这与欧、美等西方国家以HCV感染为主的疾病分布状况有较大差异.十多年前,全球已经有3.5亿以上的人口受到HBV的慢性感染[1],我国约有3 000万慢性乙型肝炎(chronic bepatitis B,CHB)患者,由其引起的肝纤维化、肝硬化及肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)等慢性疾病,已成为影响乙型肝炎患者预后及生存质量的关键因素.