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扩冠通脉解毒汤治疗冠状动脉性心脏病心绞痛40例临床观察
随着人民生活水平的提高,冠状动脉性心脏病(冠心病)心绞痛的发病率、复发率与日俱增,极大地威胁着人民群众的身心健康,目前主要以硝酸酯类药物、极化液、果糖治疗为主.2007年以来,我科采用自拟中药组方"扩冠通脉解毒汤"治疗冠心病、心绞痛(胸痹,气虚血瘀型)40例,疗效满意,报告如下.
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瑞舒伐他汀对冠状动脉性心脏病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP及MFG-E8水平表达的影响
目的:观察瑞舒伐他汀对冠状动脉性心脏病(CHD)合并高脂血症患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳脂肪球表皮生长因子8蛋白(MFG-E8)水平表达的影响.方法:选取我院CHD合并高脂血症患者96例,采用随机数字表法分组,各48例.对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以瑞舒伐他汀治疗.对比两组治疗前后血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、hs-CRP及MFG-E8水平.结果:观察组治疗后LDL-C、TG、TG水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP低于对照组,MFG-E8水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞舒伐他汀可有效调节血脂,降低hs-CRP水平,提高MFG-E8水平,有助于及时清除凋亡细胞,减轻炎症反应.
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氯吡格雷配伍阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床效果分析
目的:观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性.方法:将90例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,均给予常规抗心绞痛治疗,对照组给予阿司匹林；观察组在此基础上加用氯吡格雷.随访1个月,比较两组患者的心绞痛、心电图改善效果及不良反应.结果:观察组心绞痛改善总有效率为84.44％,对照组心绞痛改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图改善总有效率为91.33％,对照组心电图改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论:对于改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,氯吡格雷联合阿司匹林优于单独应用阿司匹林,且安全性高,值得在临床上推广.
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芪归煎剂对实验性心肌缺血的影响
芪归煎剂是我院治疗冠心病心绞痛一经验方,经多年临床应用疗效显著.缺血性心脏病即冠状动脉性心脏病(CHD),系指因冠状动脉发生功能或器质性改变而引起的以心肌缺血缺氧为主要特征的心脏病.
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自拟冠心方联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察自拟冠心方联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将71例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组36例拜阿司匹灵100mg/次,qn.阿托伐他汀20mg/次,qm.单硝酸异山梨酯(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19991039,40mg/粒),40mg/次,1次/d.富马酸比索洛尔2.5mg/次,qm.马来酸桂派齐特注射液160mg+ 0.9％氯化钠注射液250mL,1次/d,静滴.治疗组35例自拟冠心方(丹参25g,葛根、益母草各20g,黄芪15g,茯苓、瓜蒌皮、当归各20g,三七粉另包冲服5g,甘草15g).1剂/d,水煎服,早晚各1次.西医治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心电图、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效14例,无效6例,总有效率82.86％.对照组显效8例,有效12例,无效16例,总有效率55.56％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组显效13例,改善14例,无改变8例,总有效率77.14％.对照组显效7例,改善10例,无改变19例,总有效率47.22％.心电图改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]自拟冠心方联合西药治疗冠心痛心绞痛方面效果显著,值得在临床上广泛推广.
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从脾胃论治冠心病
冠心病的发生发展与脾胃关系密切,归纳为感受寒邪、饮食不当、情志失调、脏腑不和,分型为心脾气血两虚、阳虚湿盛、痰瘀互结、肝胃不和四型,临床根据不同证型及临床表现,分别予以归脾汤、苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤、平胃散、柴胡疏肝汤、六君子汤等辨证论治,同时重视健运脾胃.
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中医治疗+调养冠状动脉性心脏病
冠状动脉性心脏病属“胸痹”范畴,严重威胁人类健康.中药介入及辨证论治(阳气虚衰、气滞血瘀、胸阳痹阻),治疗期间配合积极预防调养,临床疗效显著.平时重视常见冠心病的早期症状,早发现、早治疗亦可有效预防冠心病的复发或者猝死.
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脂蛋白脂酶HindⅢ酶切多态性与2型糖尿病患者血脂及冠心病的关系
目的:观察天津市汉族人群脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性分布情况,探讨基因分布与2型糖尿病的关联性.方法:选择2004-01/06在天津医科大学总医院内分泌科住院及门诊部收治的104例2型糖尿病组患者为糖尿病组,均符合1997年美国糖尿病学会诊断标准确,男70例,女34例,平均(50±5)岁,其中合并冠心病患者18例,均符合国际冠心病诊断标准.选择94名同期到院体检者为对照组,男62名,女32名,平均(49±6)岁,空腹血糖＜6.1 mmol/L.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测所有受试对象血浆葡萄糖含量,CHOD-PAP法检测所有受试对象血清胆固醇水平,GPO-PAP法检测血清三酰甘油水平,放射免疫法检测血清胰岛素.用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性.根据本实验设计的引物,若2条同源染色体上该位点都为T,表示为TT;若该位点均为G,表示为GG;若两条同源染色体上该位点分别是T和G,表示为TG.结果:①糖尿病组及对照组受试对象内含子8第495位点多态性基因型或等位基因频率差异均无统计学意义.②TT组糖尿病患者三酰甘油水平显著高于TG/GG组(2.14±1.45,1.55±0.96 mmol/L,P＜0.05).③糖尿病组冠心病及非冠心病患者TT和TG/GG基因型无明显差别.④多元回归分析表明基因型、年龄、胰岛素抵抗与2型糖尿病合并高三酰甘油有关.⑤将糖尿病患者根据三酰甘油＞1.7 mmol/L定为高三酰甘油组,三酰甘油≤1.7 mmol/L定为低三酰甘油组.在2型糖尿病组TT基因型和T等位基因与高三酰甘油有关,对照组没有统计学差异.结论:天津市汉族人群存在脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点单核苷酸多态性.脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病无关.脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病合并高三酰甘油存在关联性,T等位基因是2型糖尿病合并高三酰甘油的独立危险因素.
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脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病合并心力衰竭的安全性
背景：多项实验和临床研究表明，干细胞移植可能取代坏死心肌、建立新生血管、改善心脏功能，明显改善心血管疾病患者临床症状和预后。
目的：观察新生儿脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者的安全性。
方法：共入选冠状动脉性心脏病合并心力衰竭患者(急性心肌梗死合并心力衰竭6例，陈旧心肌梗死合并心力衰竭6例)12例，入院后在常规药物与介入治疗基础上，经皮经腔导管建立冠状动脉通道，利用微导管移植分离的新生儿脐血单个核细胞悬液。细胞移植后1周进行常规抽血检查，与移植前对比血常规、肝肾功能、免疫指标的变化。
结果与结论：脐血单个核细胞移植后有1例发热，不良反应发生率为8.3%，无微栓塞发生，随访1周无移植物抗宿主病发生。与细胞移植治疗前比较，治疗后1周血常规、肝功能、肾功能、C-反应蛋白、IgA、IgG等指标差异无显著性意义。说明新生儿脐血单个核细胞移植治疗冠状动脉性心脏病死合并心功能衰竭在短期是安全的。 -
血清尿酸与2型糖尿病及冠心病的相关性研究
目的 探讨血清尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)、冠心病及T2DM并发冠心病的关系和SUA的影响因素.方法 59例T2DM患者、60例冠心病患者、50例T2DM并发冠心病患者及64例健康体检者.分别测定体质指数(BMD、SUA、空腹血糖及血脂水平.结果 对照组、冠心病组及T2DM组中男性SUA水平均高于女性(P<0.05);4组间男性SUA水平无显著性差异(P>0.05),女性T2DM合并冠心病组SUA水平显著高于对照组及T2DM组(P<0.05);对照组SOA水平与BMI呈正相关(P<0.05),对照组、T2DM组、T2DM合并冠心病组SUA水平均与甘油三酯(TG)呈正相关(P<0.05).4组研究对象SUA水平均与空腹血糖水平无相关性.结论 SUA水平与性别、BMI及血脂之间有着密切的相关性,而与冠心病和糖尿病之间无明确相关性.
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hs-CRP测定在心绞痛患者中的应用
目的 探讨心绞痛患者血清中超敏C反应蛋白(High sensitivity C Reactive Protein,hs-CRP)测定在冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,stable,CHD)诊断、治疗中的临床意义.方法 观察了100例心绞痛患者在入院后第1天、第3天、第7天、第15天、第25天血清中hs-CRP浓度的变化,其中稳定性心绞痛(stable angina,SA)患者42例,不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者58例.结果 UA患者组血清中hs-CRP浓度明显增高,与SA患者组和对照组间比较有非常显著性差异(P＜0.01),SA患者组与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).SA患者组与UA患者组在入院第1天-第25天经治疗后,SA患者组血清hs-CRP浓度下降不明显.UA患者组血清在入院后第1天-第3天内CRP浓度下降不明显,以后下降至接近SA患者组的水平.结论 心肌缺血本身并不能明显引起血清hs-CRP浓度的增高.心绞痛从SA到UA的发展过程中,血清hs-CRP浓度在逐渐增高,并随着有效的治疗而接近对照组,因此,血清hs-CRP浓度的测定在心绞痛的诊断、治疗中具有一定的临床意义.
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血清性激素水平与老年男性冠心病关系及其对脂代谢的影响
目的 通过测定男性CHD患者血清睾酮、雌二醇含量和血脂水平,以探讨性激素在男性CHD发生、发展中的作用及可能机制.方法 经冠脉造影证实男性患者72例(年龄62.45±8.90岁)为CHD组;正常对照组60例(年龄61.66±7.60岁).CHD各亚组:其中稳定性心绞痛(SAP)组14例;不稳定性心绞痛(UAp)组28例;心肌梗死(MI)组16例;缺血性心肌病(ICM)组14例.测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及血脂.结果 ①CHD组血清T水平明显低于正常对照组(P＜0.05),E2/T明显高于正常对照组(P＜0.05).②CHD各亚组间比较,UAP组、MI组、ICM组E2/T明显高于SAP组(P＜0.05).③血清T水平与TC、LDL-C呈负相关(r分别为-0.487、-0.53,P＜0.05);与HDL-C、apoAⅠ/apoB呈正相关(r分别为0.376、0.416,P＜0.05).结论 血清T水平的降低、E2/T比值增高可能是男性CHD的独立危险因子,其机制可能与脂代谢紊乱有关;E2/T比值增高与老年CHD的严重程度有关.
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血管性血友病因子、vWF-cp与老年人冠心病、动脉粥样硬化斑块的关系
血管性血友病因子(vWF)及其蛋白裂解酶对血栓形成有重要作用[1].vWF-裂解酶(cp)可以通过对vWF多聚体大小的调控来调节vWF多聚体与内皮下胶原和血小板的黏附能力,从而影响血栓的形成[2],在冠心病的发病过程中发挥重要作用,急性冠状动脉综合征(ACS)的发生是由于不稳定斑块的破裂及其表面的血栓形成而导致冠状动脉管腔的不完全性或完全性闭塞.而不稳定斑块如经积极有效的治疗,可转变为稳定斑块,从而降低其危险性.因此及时准确地鉴别不稳定斑块并进行干预治疗对预防ACS的发生有着十分重要的意义.
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冠心病与慢性牙周炎相关性的系统评价
目的 全面检索有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎之间相关性的临床随机对照试验,进行Meta分析,为临床合理预防及治疗CHD与CP提供理论依据.方法 计算机检索MEDLINE、Pubmed、Highwire、CNKI,Cochrane图书馆(CL)以及手工检索《牙体牙髓牙周病学杂志》、《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》、《现代口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》等,检索时间从1992年～2010年,纳入有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎的随机对照实验和半随机对照实验,不论是否采用分配隐藏或者盲法,由2名评价者共同评价纳入研究质量,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析,估计其OR值和95％CI.结果 共纳入8个研究,纳入冠心病组研究例数共1 302例,正常对照1 217例.研究类型均为随机对照实验,8个研究都是以冠心病和非冠心病作为对照研究,结果表明冠心病组患牙周病的合并统计量的差别有统计学意义,统计结果表明,以正常人为对照的研究其OR合并为1.31(95％CI1.13,1.62).结论 冠心病是慢性牙周炎的一个危险因素.
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血清瘦素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的:探讨血清瘦素水平与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义.方法:68例冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者按冠状动脉狭窄程度分级标准分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.应用放射免疫分析法检测三组冠心病患者及正常对照组血清瘦素水平.结果:血清瘦素水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.604,P＜0.01).结论:血清瘦素可成为判定冠状动脉狭窄程度的实验室诊断指标.
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中西医结合治疗老年冠心病患者50例护理体会
冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起被统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病(CHD),亦称缺血性心脏病(IHD)[1].中医古籍中的“胸痛”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等病证基本与本病相似,我科对2010年1月至2010年12月住院治疗的50例老年冠心病患者进行系统的中西医结合护理,效果显著,总结如下:1资料与方法1.1一般资料病例选择2010年1月至2010年12月间收住心科的50例老年冠心病患者,均符合WHO冠心病诊断标准[2],其中男28例,女22例;年龄65 ～89岁,平均70.5岁.其中高血压30例,高血糖8例.
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阿托伐他汀对冠状动脉性心脏病患者的疗效和安全性观察
目的：探讨阿托伐他汀对冠状动脉性心脏病患者的治疗效果及使用安全性。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的冠状动脉性心脏病患者42例，对其采用阿托伐他汀降脂药物进行治疗，但根据用药剂量不同将患者分成10 mg/d组和40 mg/d组进行研究，对于两组的治疗效果及药物安全性进行分析和总结。结果：通过治疗后，40 mg/d组患者的胆固醇指标要明显低于10 mg/d组，血脂达标率和不良情况发生率要明显高于10 mg/d组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：使用阿托伐他汀对冠状动脉性心脏病患者进行治疗具有显著效果，可以起到降压的作用，同时该种药物也具有较高的安全性，使用剂量为40 mg/d的阿托伐他汀治疗效果要明显好于于10 mg/d的。
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血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在冠心病临床诊断中的价值
目的：研究血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测在冠心病临床诊断中的意义。方法：对2011年5月-2012年12月在笔者所在医院就诊的108例不同类型的冠心病患者及62例正常体检者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平进行检测，分析D-二聚体及纤维蛋白原检测结果在冠心病临床诊断中的意义。结果：急性心肌梗死患者的D-二聚体及纤维蛋白原水平高于正常体检者、不稳定型心绞痛患者和稳定型心绞痛组患者，差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。不稳定型心绞痛患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平高于正常体检者和稳定型心绞痛组患者，差异均有统计学意义(P<0.01)。正常体检者和稳定型心绞痛患者间血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平的检测有助于冠心病分型诊断。
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住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素
目的 探讨住院冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)患者家庭功能的现状及其影响因素.方法 便利抽样法选择2009年8月至2010年1月在河南省某三级甲等医院心内科住院治疗的182 例CHD患者为研究对象,采用个人信息表和家庭关怀度指数问卷(family concern index guestionnaire,又称APGAR)进行问卷调查.结果 182例研究对象的APGAR总均分为(6.12±2.461)分,其中家庭功能良好者96例(52.8%)、中度障碍者53例(29.1%)、重度障碍者33例(47.2%).年龄与患者的家庭功能评分呈正相关(r=0.20,P＜0.05);不同的月收入、婚姻状况、居住地、心功能的患者家庭功能评分差异有统计学意义(P＜0.05).纳入回归方程的因素有患者年龄、月收入、心功能情况,其中年龄和月收入是家庭功能的保护因素,心功能情况是家庭功能的危险因素,OR值分别为0.924、0.246、2.044.结论 经济收入少、心功能差的农村丧偶或离婚的住院CHD患者是家庭功能低下的高危人群,是CHD家庭保健的重点人群.
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顽固性恶心、呕吐
病历摘要患者女,77岁,因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适13年加重1年于2008年07月20日收入武汉大学人民医院心内科.患者间断性胸闷、心慌,可自行缓解.不伴头晕、胸骨后疼痛症状,近1年来胸闷症状频发,在当地医院拟诊为冠状动脉性心脏病,遂来我院行冠状动脉造影检查,提示冠状动脉左前降支轻度狭窄.
