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低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群1年内因缺血性事件再住院的关系
目的 分析踝臂血压指数(ABI) ＜0.9(低ABI)的冠状动脉性心脏病(冠心病)高危人群的临床特征及其1年内因缺血性事件再住院情况.方法 用全自动动脉硬化检测仪(VP-2000)对心脏科拟作冠状动脉造影的患者1002例行ABI检查并随访1年,采用Kaplan-Meier生存分析评估再住院率,采用Log-Rank法对其进行检验.结果 与ABI≥0.9者相比,ABI＜0.9者年龄较高,女性多于男性,左心室射血分数(LVEF)低[(54.1±8.7)％比(60.3±6.0)％,P＜0.05],冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死、慢性肾功能不全、高尿酸血症患病率高,多支冠状动脉血管病变发生率高(50.6％比39.5％,P＜0.05),高敏C反应蛋白(hsCRP)、肾素、血管紧张素Ⅱ、纤维蛋白原水平高(P＜0.05).Cox回归分析显示,年龄、ABI＜ 0.9、高血压和LVEF是患者再住院的主要影响因素(RR分别为1.06,1.60,1.77,0.97,均P＜0.01).Logistic回归分析表明,高龄、低LVEF、合并高血压、糖尿病及低ABI是冠心病患者再住院的预测因素(OR分别为1.93,1.44,2.31,1.68,0.93;均P＜0.01).结论 ABI＜0.9是1年内因缺血性心脑血管事件再住院的独立危险因素.
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中危人群双源CT冠脉显像检测冠状动脉狭窄的可靠性
目的 探讨冠状动脉(冠脉)双源CT(DSCT)评价冠状动脉性心脏病(冠心病)中危人群冠脉狭窄的准确性.方法 选择2006-07-2009-05至我院行冠状动脉造影(冠脉造影)的冠心病中危患者67例,男42例,女25例,分别给予双源CT和冠脉造影检查(不予心率控制).双盲法对图像资料结果进行比较分析.结果 66例获得了清晰的图像.在至少有一处狭窄>50%的患者16例中,15例由双源CT准确发现,敏感性93.8%.在无狭窄>50%的患者50例中,45例由双源CT准确排除,特异性90.0%.双源CT诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性为94.3%,特异性98.8%,阳性预测值75.0%,阴性预测值99.8%;诊断冠脉狭窄≥75%的敏感性为94.1%,特异性99.4%,阳性预测值76.2%,阴性预测值99.9%.kappa一致性分析发现双源CT与冠脉造影的结果有较好的一致性(κ=0.79,P<0.01).结论 双源CT判断冠心病中危人群冠脉狭窄情况的敏感性及特异性均较高,可作为此人群筛查的安全、可靠方法.
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中老年正常高值血压水平与冠状动脉性心脏病相关
目的 探讨中老年正常高值血压人群血压水平与冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性.方法 选取316例50岁以上接受冠状动脉造影检查的正常高值血压者,按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=129)和非冠心病组(n=187).对所有对象进行血压、身高、体质量测量,检测血脂指标.结果 冠心病组舒张压低于非冠心病组[(73.1±8.9)比(77.0±8.0)mm Hg],脉压高于非冠心病组[(55.9±10.5)比(51.2±9.5)mm Hg].对性别、年龄等常见冠心病危险因素调整后,较高的收缩压(≥130 mm Hg)、较低的舒张压(≤85 mm Hg)以及较大的脉压(≥60 mm Hg)与冠心病的发生相关,OR(95％CD分别为1.60(1.04～2.46)、1.52(1.07～2.16)、1.90(1.06～3.39),均P＜0.05.多因素Logistic逐步回归分析发现脉压≥60 mm Hg是冠心病的独立危险因素.结论 在中老年正常高值血压人群中,较高的收缩压、较低的舒张压以及脉压增大与冠心病发生风险相关联,脉压≥60 mm Hg是冠心病的独立危险因素.
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2型糖尿病患者α1肾上腺素能受体和血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体与冠状动脉性心脏病的关系
目的 探讨2型糖尿病患者α1肾上腺素能受体(α1R)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)自身抗体与冠状动脉性心脏病(冠心病)的关系.方法 随机选择2001-01-2007-01广州军区武汉总医院内分泌科及华中科技大学附属协和医院心内科收治的2型糖尿病住院患者371例,分为2型糖尿病伴冠心病组117例[无症状心肌缺血77例,稳定性心绞痛31例,陈旧性心肌梗死(OMI)9例],2型糖尿病不伴冠心病组254例.40例为正常对照组(来自本院体检中心).以合成的α1R和A T1R多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测上述患者血清中抗α1R和AT1R自身抗体.24h尿白蛋白排泄率(UAER)亦用酶联免疫吸附法(ELISA)测定技术检测.用超声心动图检查评价心脏结构和功能.多元Logistic回归分析2型糖尿病伴冠心病的影响因素.结果 2型糖尿病患者抗α1R和A T1R自身抗体阳性率高于正常对照组(52％比10％,48％比13％),差异有统计学意义(P＜0.01)；2型糖尿病伴冠心病组抗α1R和AT1R自身抗体阳性率明显高于2型糖尿病不伴冠心病组(65％比44％,67％比39％,均P＜0.01).无症状心肌缺血组α1R自身抗体阳性率明显高于稳定性心绞痛组及OMI组(74％比45％、67％,均P＜0.05),稳定性心绞痛组AT1R自身抗体阳性率明显高于无症状心肌缺血组及OMI组(84％比64％、44％,均P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,2型糖尿病伴冠心病发生的危险因素是收缩压(OR 1.769,95％CI 0.737～0.973)、抗α1R自身抗体阳性(OR 1.537,95％ CI 1.325～1.886)及抗AT1R自身抗体阳性(OR 2.017,95％CI2.013～2.019).结论 2型糖尿病伴冠心病可能与血清α1R和AT1R自身抗体有关.
关键词： 2型糖尿病 冠状动脉性心脏病 α1肾上腺素能受体 血管紧张素Ⅱ1型受体 自身抗体 -
冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点
目的 探讨冠状动脉性心脏病(冠心病)合并高血压患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的预后评价,并分析高血压等危险因素与冠状动脉病变严重复杂程度的相关性.方法 入选2010-01-06在天津胸科医院经冠状动脉造影证实至少支主要冠状动脉狭窄≥50％的冠心病患者462例.根据是否合并高血压分为冠心病合并高血压组(n=306)和冠心病组(n=156),观察两组患者冠状动脉病变特点并计算每例患者的SYNTAX积分,比较两组患者介入治疗和术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生,并根据是否合并糖尿病进行糖尿病亚组分析.结果 冠心病合并高血压组平均SYNTAX积分高于冠心病组[(17.53±9.72)比(15.21±10.92),P＜0.05].冠心病合并高血压组PCI患者靶血管病变中复杂病变(58.3％比35.0％)、钙化病变和弥漫长病变比例(22.5％比10.0％,40.8％比28.3％),冠状动脉内置入支架平均数[(1.90±0.93)比(1.66±0.91)],总MACCE发生率(17.4％比6.7％)明显高于冠心病组(均P＜0.05).冠心病合并高血压组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例、再次血运重建率、总MACCE发生率和再次人院比例均高于无糖尿病亚组(均P＜0.05).冠心病组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例均高于无糖尿病亚组(P＜0.05),单支病变比例低于无糖尿病亚组(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,冠心病合并高血压组长期无事件生存率与冠心病组比较差异无统计学意义(x2=1.15,P＞0.05).Logistic多因素回归分析显示年龄(OR 4.107,95％ CI 2.278～7.405)、男性(OR 2.355,95％ CI 1.328～4.174)、高血压(OR 2.392,95％ CI 1.305～4.384)、糖尿病(OR 2.446,95％ CI 1.389～4.308)、高血脂症(OR 2.497,95％ CI l.428～4.365)和既往心肌梗死史(OR 3.333,95％ CI 1.382～8.042)与SYNTAX积分呈正相关(均P＜0.05).结论 冠心病合并高血压患者冠状动脉病变弥漫复杂,预后较差,高血压、糖尿病、年龄、性别、高血脂症和既往心肌梗死史均是冠状动脉病变复杂性的独立预测因子.
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冠状动脉性心脏病患者臂式电子血压、台式水银血压及中心动脉血压的差别
目的 同步测量冠状动脉性心脏病(冠心病)患者臂式电子血压、台式水银血压及中心动脉血压,探讨3种血压的差别及影响因素.方法 将冠状动脉造影患者100例分为冠心病组60例、非冠心病组40例.分别对两组臂式电子血压、台式水银血压与中心动脉血压的数值进行比较.通过组内相关系数对测得的间接血压与直接血压进行一致性评价.结果 冠心病组臂式电子血压与中心动脉血压的测量值的差异有统计学意义[收缩压(133.9±17.2)比(123.5±20.2)mm Hg,舒张压(75.2±8.0)比(81.1±11.3)mm Hg,均P＜0.01];台式水银血压与中心动脉血压的测量值的差异有统计学意义[收缩压(140.7±17.8)比(123.5±20.2)mm Hg,舒张压(78.4±7.8)比(81.1±11.3)mm Hg,均P＜0.05];臂式电子血压与台式水银血压的测量值的差异无统计学意义(均P＞0.05).非冠心病组3种血压测量值之间的差异无统计学意义(均P＞0.05).3种测量方法测量的血压值一致性较好(P＜0.01).结论 臂式电子血压、台式水银血压、中心动脉血压3种血压相关性较好.冠心病患者臂式电子及臂式水银收缩压高于中心动脉收缩压,臂式电子及臂式水银舒张压低于中心动脉舒张压.
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牙周基础治疗对牙周炎伴冠状动脉性心脏病患者血清及龈沟液中单核细胞趋化蛋白1含量的影响
目的 研究牙周基础治疗对牙周炎伴冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血清、龈沟液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量的影响.方法 根据冠心病和牙周炎的诊断标准及纳入标准,采用随机平行分组的方法入选福建医科大学附属第一医院口腔科的牙周炎伴冠心病患者46例,其中治疗组23例,进行牙周基础治疗,包括口腔卫生宣教、全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整术、调牙合、拔除无法保留的牙;对照组23例,仅进行口腔卫生宣教,而不进行系统牙周基础治疗.于治疗前、治疗后3、6个月,检测血清和龈沟液中MCP-1含量,并记录出血指数、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失等指标.结果 对照组治疗3、6个月后血清和龈沟液MCP-1水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中,与治疗前比较,治疗3、6个月的血清MCP-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),而龈沟液MCP-1水平明显减低[(15.80±3.27)、(17.10±8.08)比(28.62±18.65) μg/L,均P＜0.05].与对照组比较,治疗组治疗3、6个月时的出血指数、PD和附着丧失明显降低(均P＜0.05).结论 牙周基础治疗可以降低牙周炎伴冠心病患者龈沟液内的MCP-1水平,对血清MCP-1水平影响较小.
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老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化
目的 探讨老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化.方法 入选2011-03-12南京市市级机关医院老年科住院患者201例,分为对照组[96例,年龄(73.2士10.2)岁]和老年高血压组[105例,年龄(73.5士9.6)岁],采用放射免疫分析法测定8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平.结果 老年高血压组8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于对照组[分别(312.8士55.4)比(193.4±52.2);(181.7±58.3)比(95.5±30.6);(176.5±45.2)比(14.7±3.8)μg/L;均P＜0.05]；老年高血压组8:00血浆皮质醇水平高于16:00与24:00(均P＜0.05)；3级高血压患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于1、2级高血压患者[8:00:(332.1±43.3)比(299.6±42.7)、(306.7±53.5);16:00:(188.0±55.3)比(176.1±49.6)、(180.9±58.1);24:00:(185.7±45.7)比(170.3±42.6)、(173.6±43.1)μg/L;均P＜0.05]；老年高血压伴脑卒中,或伴冠状动脉性心脏病,或伴糖尿病8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平高于老年高血压无合并症者(均P＜0.05)；其中老年高血压伴脑卒中3个时间点血浆皮质醇水平高于老年高血压伴冠心病或伴糖尿病[8:00:(329.3±56.2)比(315.5±50.3)、(322.2±52.2);16:00:(213.3±57.4)比(171.8±49.3)、(184.2士45.1)；24:00:(210.7±48.2)比(168.2±40.1)、(179.3±39.1)μg/L;均P＜0.05].结论 老年高血压患者血浆皮质醇水平升高且节律紊乱.老年高血压伴心脑血管疾病或糖尿病血浆皮质醇水平升高更加明显.
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曲美他嗪对合并高血压的冠状动脉介入术治疗患者对比剂急性肾损伤的影响
目的 探讨介入术前服用曲美他嗪对合并高血压的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)是否具有预防作用.方法 连续筛选2012年1-6月需住院接受经皮冠状动脉支架植入术(PCI)且合并高血压的冠心病患者748例.依据患者既往是否服用曲美他嗪及时间长短,分为曲美他嗪长期组(＞2周)、曲美他嗪短期组(术前1～2 d)和常规药物组(未服用曲美他嗪).结果 3组间对比剂剂量均衡可比.与常规药物组相比,曲美他嗪长期组术后CIAKI的发生率降低(8.54％比16.88％,P＜0.01),曲美他嗪短期组术后CIAKI的发生率差异无统计学意义(14.39％比16.88％,P＞0.05);曲美他嗪长期组和短期组间的差异无统计学意义(P＞0.017).术后曲美他嗪长期组血尿素氮、肌酐低于常规药物组[(5.08±1.45)比(5.89±1.68) mmol/L,(75.21±18.12)比(97.43±23.37) μmol/L,均P＜0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)高于常规药物组[(89.55±19.03)比(72.38±16.58)mL/(min·1.73 m2),P＜0.05].常规药物组术后肾素活性及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)较术前升高,曲美他嗪短期组术后肾素活性较术前升高,曲美他嗪长期组介入术后肾素活性、AngⅡ及醛固酮的变化无统计学意义(均P＞0.05).结论 长期口服曲美他嗪(至少2周)对于高血压患者发生CIAKI具有预防作用,但曲美他嗪的肾脏保护作用并不能完全由阻断肾素血管紧张素系统来解释.
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同型半胱氨酸水平与高血压患者冠状动脉病变程度和性质的关系
目的 观察高血压合并冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度和性质的关系.方法 入选2015年6月-2017年3月诊治的高血压合并冠心病患者286例为观察对象,依据血浆Hcy的水平分为正常Hcy组(N-Hcy组,Hcy＜10 μmol/L)和高Hcy组(H-Hcy组,Hcy≥10 μmol/L).入选受试者均行冠状动脉造影检查,分析和比较两组间冠状动脉病变程度(Gensini评分)、病变支数(单支病变、双支病变、多支病变)和冠心病类型(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)比例的差异,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析Hcy水平与冠状动脉病变程度(Gensini评分)的关系.结果 H-Hcy组的血浆Hcy水平高于N-Hcy组[(16.84±3.28)比(7.28±1.27)μmol/L,P＜0.05],H-Hcy组的Gensini评分、双支病变和多支病变的比例、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的比例明显高于N-Hcy组(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压合并冠心病患者血浆Hcy水平与Gensini评分呈正相关(r=0.338,P＜0.05).分组相关分析结果显示,H-Hcy组血浆Hcy水平与Gensini评分呈正相关(r=0.384,P＜0.05),相关系数大于N-Hcy组血浆Hcy水平与Gensini评分的相关系数(r=0.302,P＜0.05).调整年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖、BMI等混杂因素后,多元线性回归分析显示,在高血压合并冠心病患者中,血浆Hey水平是Gensini评分的影响因素(B=1.525,β=0.363,P＜0.05).结论 在高血压合并冠心病患者中,Hcy水平越高,Gensini评分、双支病变与多支病变及不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的比例越高.
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不同剂量氟伐他汀对冠状动脉性心脏病患者瘦素/脂联素的影响
目的 比较不同剂量氟伐他汀短期治疗对冠状动脉性心脏病(冠心病)患者瘦素/脂联素的影响.方法 选取冠状动脉造影确诊冠心病患者195例随机分为两组,A组为氟伐他汀常规治疗组(40 mg/d),B组为氟伐他汀强化治疗组(80mg/d),两组患者同时给予冠心病常规治疗,分别于用药前及用药后4周测定两组患者的血脂,高敏C反应蛋白(hsCRP),白细胞介素6(IL-6),血清瘦素和脂联素浓度,计算瘦素/脂联素,记录用药4周后不良反应及肝功能变化.结果 服用氟伐他汀4周后,与A组相比,B组患者总胆固醇[(3.25±0.66)比(3.63±0.83) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.93±0.46)比(2.14±0.43) mmol/L]、hsCRP[(17.86±5.95)比(21.61±8.87)μg/L]和瘦素/脂联素[(0.0047±0.0015)比(0.0058±0.0023)]降低(均P＜0.05),两组三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟伐他汀强化治疗可降低冠心病患者瘦素/脂联素水平.
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富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响
目的 了解高选择性β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病(冠心病)伴2型糖尿病患者血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.方法 入选高血压或冠心病伴2型糖尿病患者,采用治疗前后比较的试验方法.由主管医生根据病情决定富马酸比索洛尔的用量(2.5～10.0 mg/d),共治疗20周.主要终点为血浆HbA1c的变化,次要终点为空腹血糖、血脂、血压和心率的变化,并观察不良反应.结果 87.2％(342/392)的患者完成研究.与基线比较,富马酸比索洛尔治疗12和20周后,HbA1c[(6.5±1.0)％、(6.5±1.1)％比(6.5±0.7)％]、空腹血糖[(6.7±1.5)、(6.7±1.7)比(6.7±1.4) mmol/L]和血脂水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后血压和心率明显下降,未发现严重不良事件.低、中、高剂量富马酸比索洛尔的HbA1c水平差异也无统计学意义.结论 富马酸比索洛尔治疗高血压或冠心病伴2型糖尿病患者20周,在明显降低血压和心率的情况下,对HbA1c水平无明显影响.
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糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者的治疗分析
目的 探讨并总结糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者的治疗方法和临床疗效,进一步寻求更好的治疗方法.方法 选取2009年8月至2012年8月在我院治疗的糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者90例,随机分为实验组和对照组,每组45例,实验组采用阿托伐他汀联合苯那普利进行治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗,对比两组患者治疗1年后的甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、ST段下降次数及尿白蛋白.结果 实验组患者的血糖和血脂控制更佳,尿白蛋白排泄显著减少,心血管事件发生率明显降低,差异具统计学意义.结论 阿托伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病合并冠状动脉性心脏病患者的临床效果好,心血管事件的发生率低,有很好的临床意义和推广价值.
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Wellens综合征2例并文献复习
Wellens综合征是以心电图上胸前导联T波改变为特征的一种伴有冠状动脉左前降支近端狭窄的临床综合征.因其极易引起误诊,而临床预后较差,病情凶险,故现将本院收治的Wellens综合征2例的临床资料报道如下,并复习相关文献.
关键词： Wellens综合征 冠状动脉性心脏病 冠状动脉狭窄 心肌梗死 -
冠心病血流储备分数的研究进展及临床应用
如今血流储备分数(FFR)被认为是对冠状动脉狭窄病变进行功能评价的“金标准”,是指导冠状动脉血运重建策略的有力工具.FFR是一项简单、可靠、重复性良好的检查方法.多项研究表明,FFR指导的冠状动脉血运重建能够改善患者的预后,减少支架植入数目及医疗花费.近年来由FFR衍生出的一些新技术为狭窄病变的功能评估提供了更多可能.本文对FFR的研究进展及临床应用进行了综述.
关键词： 血流储备分数 冠状动脉性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗 -
循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值
目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例，分为观察组与对照组，各50例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况，以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％，对照组总发生率为30．00％，两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05），出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01），观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应，改善生存质量。
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血尿酸与2型糖尿病及并发冠心病的关系
目的探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)及T2DM并发冠心病的关系和SUA的影响因素.方法80例T2DM患者(DM组)、92例T2DM并发冠心病患者(DC组)及119例健康查体者(NC组),均检测SUA.结果(1)SUA水平NC组为280+81 mmol/L、DM组257±76 mmol/L,DC组302±72 mmol/L;DM组的SUA水平较NC组(P=0.037)、DC组(P=0.000)明显降低,DC组较NC组SUA水平有升高趋势(P=0.050);(2)男性SUA水平高于女性(t=3.330,P=0.001);(3)男性腰臀比(R=0.354)为SUA的独立影响因素;女性年龄(R=0.623)和体质指数(R=0.286)为SUA的独立影响因素;(4)高尿酸血症是T2DM并发冠心病的独立危险因素,并与吸烟和高血压有协同作用.结论DM组患者较NC组SUA水平下降,而相同病程的T2DM并发冠心病患者SUA反而升高;男性SUA高于女性,且两性SUA的影响因素不同.
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系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床分析
目的:总结我院系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并冠心病患者的临床特征,以提高临床认识.方法:回顾分析2002-01至2010-06期间我院近8年住院的系统性红斑狼疮合并冠心病患者的临床资料,比较其临床和实验室指标特点.结果:76 457例次冠心病患者中合并SLE患者26例次(17例),占住院率0.03%.其中有15例患者先诊断SLE合并冠心病且资料完整被纳入分析,女男比2/1,SLE发病年龄(40.8±2.3)岁,冠心病首发病年龄在女性(55.60±9.10)岁,男性(55.00±13.67)岁.女性闭经年龄(47.4±5.7)岁(36～55岁).其它主要合并症:心肌梗死14例(急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死10例),高血压7例,高脂血症13例,心力衰竭7例,尿蛋白阳性7例,血沉快7例.冠状动脉(冠脉)造影/计算机断层摄影术(CT)示:三支病变7例,冠脉闭塞10例.超声心动图示:心脏瓣膜关闭不全者8例,中量反流3例均为二尖瓣.心包渗出(积液)1例.X线胸片示:主动脉结宽10例,肋膈角变钝者6例.4例行介入治疗,2例失败,4例择期行搭桥术,其中脑复苏困难1例.结论:SLE合并冠心病患者的冠脉病变广泛、严重,闭塞率高,易合并心功能不全.SLE女性绝经早,发生冠脉病变年龄早,多有心脏瓣膜关闭不全、肺、胸膜、肾脏、神经系统累及.SLE活动可能是患者发生心脏事件的重要危险因素.
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MMP-9基因启动子C1562T多态性与老年冠心病易感性的相关性研究
目的：探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因启动子C1562T多态性与老年冠心病（CHD）易感性的相关性。方法纳入2009年3月～2012年12月北京航天总医院年龄≥60岁的CHD患者168例作为CHD组，纳入同期健康体检者208例作为对照组。取外周血标本提取DNA，采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测MMP-9基因启动子C1562T基因型，比较两组间MMP-9基因多态性频率分布的差异。结果 MMP-9基因启动子区C1562T多态性基因型和等位基因频率分布在CHD组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组1562T等位基因频率明显高于对照组（20.8％vs.13.0％，P=0.004），携带T等位基因个体患冠心病的风险是C等位基因的3.97倍（OR=3.97）。不同临床类型的CHD患者在基因型及等位基因分布方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MMP-9基因C1562T多态性与老年CHD的发生有关联，T等位基因可能是冠心病发病的遗传易感基因。
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合并结缔组织病的冠心病患者冠状动脉病变特点及冠状动脉介入治疗术预后分析
目的 探讨合并结缔组织病(CTD)的冠状动脉性心脏病(CAD)患者的冠状动脉病变特点,以及接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的长期预后.方法 收集106例自2009年1月至2012年12月在北京友谊医院接受PCI治疗CTD患者的临床资料,回顾性分析CTD患者的临床表现和冠状动脉病变特点等,并对CTD患者进行长期随访.结果 106例患者中有92例(86.8%)具有≥1个传统冠心病危险因素.78例(73.6%)的患者冠状动脉为多支血管病变,以前降支受累为主(65.1%).共植入5枚金属裸支架和202枚药物涂层支架.对CTD患者进行了平均时间长达3年的随访,期间共发生主要不良心血管事件(MACE)24例(22.6%),其中心源性死亡13例(12.3%)、支架内血栓形成(ST)10例(9.4%)、靶血管再次血运重建(TVR)15例(14.2%).结论 合并CTD的CAD患者冠状动脉病变以多支病变为主.此类患者接受PCI术后不良事件以ST及TVR多见.
关键词： 结缔组织病 冠状动脉性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗术 预后
