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乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较
目的 探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效和不良反应.方法 老年高血压急症患者39例,随机分为乌拉地尔组22例和尼卡地平组17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录2组治疗前及治疗后5、10、15、20、25、30、60 min、2h及离院时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率及不良反应.结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后不同时间点收缩压与治疗前收缩压差值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后2h舒张压和MAP与治疗前差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),乌拉地尔组下降更加明显(P＜0.01).结论 乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症症状的缓解及对收缩压降压效果相当;乌拉地尔起效更快且有进一步使舒张压和MAP降低的趋势;2组均可使心率下降,尼卡地平治疗早期患者心率可一过性上升,但并不显著增加心率;2种药物安全性均较好.
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良性前列腺增生药物治疗方案的疗效评价
目的 比较α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和联合治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效,并探讨多水平统计模型在BPH药物治疗医疗结局评价中的应用. 方法 采用实际临床试验设计(PCT)对接受α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和联合治疗(即α1受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用)的BPH患者随访4年,采用多水平模型比较患者国际前列腺症状评分(IPSS)和BPH患者生活质量评分(BPH-QLS). 结果 IPSS评分和BPH-QLS评分的组内相关系数分别为0.6136和0.6946,研究数据存在明显的层次结构.在随访期内,随着治疗时间延长,各药物治疗组IPSS评分和BPH-QLS评分均有改善,呈曲线变化趋势(P＜0.05).α1受体阻滞剂组、5α还原酶抑制剂组与联合治疗组比较,变化趋势差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 对于生活质量受到一定影响的中度症状BPH患者,α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和联合治疗方案均能明显改善症状、提高生活质量,且在4年随访期内效果相当.在BPH治疗的医疗后果评价研究中,多水平统计模型比传统的统计分析方法更为合适和精确.
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索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究
目的 探讨索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果. 方法 2010年5月至2011年9月,应用前瞻性随机开放平行对照研究将160例Ⅲ型前列腺炎患者平均分为观察组和对照组,观察组给予坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)+索利那新(5 mg,每天1次),对照组给予坦索罗辛(0.2 mg,每晚1次)治疗,共12周,治疗前后均记录慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及前列腺液白细胞数目. 结果 观察组与对照组治疗前NIH-CPSI评分、OABSS评分及前列腺液白细胞数目等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗前后NIH-CPSI评分为32.29±5.58和16.03±4.41,OABSS评分为9.56±1.91和5.03± 1.16,前列腺液白细胞数目为(9.75±2.24)和(9.08±2.26)个/HP,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).对 照组治疗前后NIH-CPSI评分为32.31±5.61和24.28±4.75,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前后OABSS评分(9.46±1.89和9.28±2.20)及前列腺液白细胞数目[(9.71±2.14)和(9.12±1.99)个/HP]比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗后NIH-CPSI、OABSS比较差异有统计学意义(P＜0.01),而前列腺液白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组2例出现短期轻度头晕,对照组1例轻度头晕,均未予处理；观察组2例有轻度口干,疗程结束口干消失. 结论 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎疗效优于单用坦索罗辛,可显著改善Ⅲ型前列腺炎患者的膀胱过度活动症症状.
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M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症合并膀胱出口梗阻的Meta分析
目的 评价M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗膀胱过度活动症(OAB)合并膀胱出口梗阻(BOO)患者的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBase、Ovid、万方数据知识服务平台和中国期刊全文数据库;检索时间范围均为建库至2013年10月.收集比较M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂与α受体阻滞剂单药治疗BOO +OAB患者的随机对照试验.由2名研究者按Cochrane系统评价方法来筛选文献、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,其中1737例患者接受联合治疗,1 721例患者接受单药治疗.Meta分析结果显示,联合组总IPSS和储尿期IPSS的改善优于单药组(RR=-0.23,95％ CI:-0.44～-0.02,P=0.03;RR=-0.69,95％ CI:-0.88 ～-0.51,P＜0.01),两组间排尿期IPSS及Qmax的差别无统计学意义(P=0.86、0.89).联合组的口干(OR =2.53)、便秘(OR=3.74)、头晕(OR=0.73)以及尿潴留(OR=0.26)等不良反应的发生率高于单药组(P＜0.05),但是总体发生率低,表现轻微.结论 M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗BOO+OAB的整体疗效优于单用α受体阻滞剂,不良反应能为患者所耐受.
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超声乳化白内障吸除术中虹膜松弛综合征的研究进展
超声乳化白内障吸除术中虹膜松弛综合征(IFIS)是一种新的小瞳孔综合征,其特征为:松软的虹膜基质随正常的灌注流量而起伏、涌动;虹膜易突出并嵌顿于水密的切口;虽经术前充分的药物散瞳仍出现的术中进行性瞳孔缩小.目前多数学者认为术中虹膜松弛综合征与服用一种治疗慢性前列腺增生的高选择性肾上腺素α-1受体拮抗剂坦索洛辛有关.建议白内障术前应仔细询问患者有无服用坦索洛辛等α-1受体拮抗剂药物史,以预见术中IFIS.术前可采用1%阿托品扩瞳,必要时术中可前房注射苯肾上腺素或肾上腺素稀释液;使用高黏性2.3%透明质酸钠(Healon5)的软壳-超软壳技术;采用低灌注(20～25 ml/min)或低吸力(≤250 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa);并根据情况应用虹膜拉钩或瞳孔扩张环等,有助于减少手术并发症.
关键词： 手术中并发症 瞳孔缩小 超声乳化白内障吸除术 肾上腺素能α拮抗剂 -
多沙唑嗪对前列腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用
目的:探讨α1肾上腺素能受体拮抗剂多沙唑嗪对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3在裸鼠体内生长的影响及其作用机制.方法:建立前列腺癌细胞系PC-3的裸鼠体内移植瘤模型,将30只荷瘤裸鼠随机分为5组[A组(对照组),B组(多沙唑嗪3 mg/kg),C组(多沙唑嗪10 mg/kg),D组(多沙唑嗪30 mg/kg),E组(多沙唑嗪100mg/kg)].接种肿瘤细胞1周后每天1次灌胃给药,每周测量肿瘤体积2次,给药2周后处死裸鼠,取肿瘤组织做免疫组织化学Ki67及细胞凋亡DNA原位标记法(TUNEL法)检测,并用免疫印迹法研究蛋白Smad-4及IκBα在各组肿瘤组织中的表达情况.结果:多沙唑嗪给药组肿瘤体积较对照组显著缩小,肿瘤的重量较对照组亦显著减轻,而不同剂量的多沙唑嗪给药组间肿瘤大小差异无统计学意义.免疫组织化学结果显示前列腺癌细胞Ki67的阳性率在A至E组依次为36.5%±8.5%,37.7%±11.3%,40.1%±12.7%,37.2%±12.3%,39.3%±13.1%,各组间差异无统计学意义(P＞0.05);而前列腺癌细胞的TUNEL阳性率在A至E组依次为9.5%±3.5%,24.7%±8.3%,25.7%±9.7%,28.2%±12.1%,27.5%±11.3%,各用药组明显高于对照组(P＜0.01);免疫印迹结果表明用药组蛋白Smad-4及IκBα的表达显著高于对照组.结论:α1肾上腺素能受体拮抗剂多沙唑嗪对雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3裸鼠体内移植瘤的生长具有明显抑制作用,其作用机制可能是药物诱导了前列腺癌细胞凋亡,对细胞的增殖并没有明显的影响;而TGF-β1信号转导通路的激活可能是多沙唑嗪引起前列腺癌细胞凋亡的重要机制.
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阴茎勃起功能障碍合并良性前列腺增生症相关下尿路症状的治疗
50岁以上的男性有4种非肿瘤性疾病常见,包括阴茎勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)、良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)、心血管疾病和抑郁症[1],且发病率随着年龄的增长而增高.BPH是导致下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的主要病因,ED和良性前列腺增生相关下尿路症状(lower urinary tract symptoms secondary to benign prostate hyperplasia,BPH/LUTS)两者之间有密切相关性,但目前对ED合并BPH/LUTS的研究较少.
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M-受体与α-受体阻滞剂联合用药治疗良性前列腺增生及下尿路症状的临床观察
目的 评价M-受体阻滞剂与α-受体阻滞剂联合用药治疗良性前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUT)的有效性及安全性.方法 选择经1周特拉唑嗪治疗后,梗阻症状缓解,但刺激症状仍明显的BPH/LUT患者69例,主要的排除标准为大尿流率(Qmax)＜10 ml/s、残余尿＞50 ml、前列腺体积＞50 ml.随机分成两组,特拉唑嗪组给予特拉唑嗪治疗,联合用药组给予托特罗定与特拉唑嗪联合治疗.用药时间6周,评估内容包括总症状评分(IPSS)及梗阻症状评分及刺激症状评分、尿流率和残余尿量等,并登记不良事件.结果 两组间基础临床指标比较差异无统计学意义.用药6周后联合用药组IPSS评分由19.1±2.9降低到14.0±4.2,P＜0.001.刺激症状评分由13.2±3.2降至9.2±2.9,P＜0.001.特拉唑嗪组IPSS评分由18.5±3.2降低到17.3±4.1,P=0.033.刺激症状评分由12.7±3.1降至11.7±3.0,P=0.001.治疗后两组间比较显示:(1)联合用药组IPSS评分的改善优于特拉唑嗪组(-5.09 vs -1.19,P＜0.001),联合用药组刺激评分的改善优于特拉唑嗪组(-4vs -1,P＜0.001),而梗阻症状评分的改善两组间差异无统计学意义(-1.09 vs -0.2,P＜0.168).(2)治疗6周后两组间Qmax、残余尿差异无统计学意义.联合用药组无急性尿潴留和其他严重并发症发生.结论 托特罗定与α-受体阻滞剂联合应用于前列腺轻中度肥大、轻中度肥大的患者,可不同程度降低患者IPSS评分,其中以刺激症状评分的改善更明显.未见严重不良反应和急性尿潴留出现.
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利喜定对气管内插管所致循环反应的疗效观察
气管内全麻诱导、气管内插管操作刺激可引起血浆儿茶酚胺浓度升高、血压升高、心率加快等交感神经活性增强反应[1],药物干预是预防该反应的有效方法.乌拉地尔属中枢与外周双重作用的特异性α受体阻滞剂,国内外相继有用于抑制该反应的报告[2,3].笔者近期使用国产盐酸乌拉地尔(利喜定)预防该反应,结果与以往报道不一致,报告如下.
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α1受体阻滞剂用于ESWL后排石有效性的Meta分析
目的：系统评价α1肾上腺素能受体阻滞剂用于体外冲击波碎石技术（ESWL）后辅助排石的有效性。方法以Urinary calculi、Alpha-blocker、Randomized clinical trail、Extracorporeal shockwave lithotripsy等为检索词，计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI等数据库，系统收集α1受体阻滞剂用于ESWL后辅助排石的相关研究文献。对纳入的文献进行筛选及质量评价，提取数据后，以Revman5.0软件进行Meta分析，完成综合定量。结果本次研究共纳入14篇随机对照实验文献，累计病例1464例。结果表明应用α1受体阻滞剂后结石排出率提高（RR=1.21，95%CI：1.10~1.33，P<0.05）；结石排出平均时间缩短（SMD=-1.23，95%CI：-2.09~-0.36)，P<0.05）；但对于缓解腹绞痛发作的效果仍缺乏足够的支持（RR=0.54，95%CI：0.28~1.02，P=0.06）。结论α1受体阻滞剂用于ESWL后可有效提高结石排出率，缩短结石排出时间，可作为ESWL术后辅助排石治疗方法。
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体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗IIIa型前列腺炎临床观察
目的 观察体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效.方法 将150例Ⅲa型前列腺炎患者随机分为2组,治疗组75例予体外超短波(每次20 min,每日1次)联合野菊花栓(每次1枚,每晚1次肛门给药)及甲磺酸多沙唑嗪控释片(每次4 mg,每晚1次睡前服)治疗,对照组75例单纯予体外超短波治疗.2组均14日为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效和治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI).结果 2组治疗后与本组治疗前NIH-CPSI评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组改善情况优于对照组.治疗组显效率、总有效率分别为74.67%、97.33%,对照组显效率、总有效率分别为24.00%、61.33%,2组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组.结论 体外超短波联合野菊花栓及甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗Ⅲa型前列腺炎疗效确切.
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静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及意义
目的 探讨静脉滴注乌拉地尔对急性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的影响及临床疗效.方法 将50例因各种原因引起的急性心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分为Ⅲ～Ⅳ级,随机分为乌拉地尔治疗组24例,时照组26例,两组均给予常规治疗,包括刺尿剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂,治疗组在此治疗基础上静脉持续泵入乌拉地尔50～400 μg/min,硝酸甘油对照组在常规治疗基础上持续静脉滴入硝酸甘油15～50 μg/min,疗程为3～10天,通过观察两组患者血浆脑钠肤浓度变化来判断心功能改善情况.结果 治疗组与对照组比较,BNP降低显著,(216.2±115.3)ng/L vs(446.5±104.4)ng/L(P<0.01),左室射血分数增加明显,(42±8)%vs(36±6)%(P<0.01),收缩压降低显著,(100.0±12.8)min Hg vs(111.0±14.3)mm Hg(P<0.01),心率降低,(95.0±10)次/min vs(88±12)次/min(P<0.05).未见严重不良反应.结论 乌拉地尔能明显降低急性心力衰竭患者血浆BNP浓度,改善心功能,治疗急性心力衰竭安全有效.
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利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察
目的 研究盐酸乌拉地尔(利喜定)治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的疗效.方法 选择慢性肾衰竭未行替代治疗患者26例,联用利喜定及多巴酚丁胺,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管总外周阻力(TPR)及左室射血分数(LVEF)的变化,用药前及用药后的血糖、血脂、肝肾功能变化.结果 SBP、DBP、HR、PCWP、TPR、CI、LVEF用药前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭有明显疗效.
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老年良性前列腺增生治疗用药不良反应分析
目的 探讨老年良性前列腺增生患者常用治疗药物的不良反应.方法 记录2004-2006年,192例泌尿外科门诊诊断为良性前列腺增生并口服药物治疗的65岁以上老年患者所出现的药物不良反应.结果 发生药物不良反应共34人:(1)α-受体阻滞剂30人:其中盐酸特拉唑嗪24人,甲磺酸沙唑嗪控释6人;(2)5α-还原酶抑制剂(非那雄胺)4人.发生药物不良反应的时间:≤3 d的有24人,其中α-受体阻滞剂22人,5α-还原酶抑制剂2人.结论 在治疗良性前列腺增生的主要药物α-受体阻滞剂(如盐酸特拉唑嗪等)和5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)中,α-受体阻滞剂药物不良反应发生率和首剂效应发生率较高,其中又以盐酸特拉唑嗪发生率高.5α-还原酶抑制剂药物不良反应发生率较低.老年人对降压药的耐受性差,压力感受器反应障碍,故易产生体位性低血压,所以医生在给老年人用盐酸特拉唑嗪时,应从1 mg用起,嘱睡前服用,并告知可能出现的不良反应.若出现药物不良反应,应及时调整用药方案.
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翁沥通联合α-受体阻滞剂及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎分析
2008年1月-2009年1月笔者采用以翁沥通胶囊联合应用α-受体阻滞剂及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎128例,效果良好,报告如下.
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老年良性前列腺增生治疗用药不良反应分析
目的 探讨老年良性前列腺增生患者常用治疗药物的不良反应.方法 记录2004-2006年,192例泌尿外科门诊诊断为良性前列腺增生井口服药物治疗的65岁以上老年患者所出现的药物不良反应.结果 发生药物不良反应共34人:(1)α-受体阻滞剂30人:其中盐酸特拉唑嗪24人,甲磺酸多沙唑嗪控释6人;(2)5α-还原酶抑制剂(非那雄胺)4人.发生药物不良反应的时间:≤3 d的有24人,其中α-受体阻滞剂22人,5α-还原酶抑制剂2人.结论 在治疗良性前列腺增生的主要药物α-受体阻滞剂(如盐酸特拉唑嗪等)和5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)中,α-受体阻滞剂药物不良反应发生率和首剂效应发生率较高,其中又以盐酸特拉唑嗪发生率高.5α-还原酶抑制剂药物不良反应发生率较低.老年人对降压药的耐受性差,压力感受器反应障碍,故易产生体位性低血压,所以医生在给老年人用盐酸特拉唑嗪时,应从1 mg用起,嘱睡前服用,并告知可能出现的不良反应.若出现药物不良反应.应及时调整用药方案.
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多沙唑嗪控释片和特拉唑嗪治疗前列腺增生症的对照研究
目的评价多沙唑嗪控释片和特拉唑嗪片治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床有效性和安全性.方法对入选的119名BPH患者进行了前瞻性的随机、双盲和平行对照试验,过程分3个阶段:第1阶段为2周的清洗期,第2阶段为2周的单盲安慰剂导入期,第3阶段为12周的双盲药物治疗期.多沙唑嗪控释片和特拉唑嗪片的起始剂量分别为4 mg/d和1 mg/d,如果治疗4周后大尿流率(Qmax)增加＜3 ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS)下降＜30%,则将2种药物按不同方式加量至8 mg/d.主要评价指标为从基线到后1次随访的IPSS和Qmax的变化值,以及治疗中常见不良事件的发生率.结果多沙唑嗪控释片和特拉唑嗪片均能显著减轻BPH的下尿路梗阻症状,增加Qmax(P＜0.001),降低IPSS(P＜0.01),两组间比较的差异无显著性意义(P＞0.05).多沙唑嗪控释片组没有因为与治疗相关的不良事件而退出试验的患者,并且在总不良事件的发生率和头晕、恶心、体位性低血压等主要不良事件的发生率与特拉唑嗪片组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论多沙唑嗪控释片和特拉唑嗪片能同样有效缓解BPH的症状,但是前者的安全性和耐受性显著提高.
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自然呼吸条件下α-受体阻断剂对猪缺血性心律失常的影响
目的研究在自然呼吸条件下α-肾上腺素受体阻断剂对猪的心肌缺血性心律失常的作用.方法把猪开胸暴露心脏,但不损伤胸膜腔,仍维持自然呼吸.结果α-受体阻断剂育亨宾(yohimbin)可显著增加室性早搏的次数(P＜0.01),但对室性纤颤出现的百分率无影响.然而非特异性α-受体阻断剂酚妥拉明显著地减少室性早搏的次数(P＜0.01),但它不影响室性纤颤与室性心动过速出现的频率.结论α-肾上腺素能机制对猪的心肌缺血性心律失常的发生不起重要作用.
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坦索罗辛单用与联合托特罗定治疗输尿管支架置入术后不适的疗效比较
目的 比较坦索罗辛单用与联合托特罗定坦索罗辛对改善输尿管支架置入术后不适的疗效.方法 纳入行输尿管支架置入术的患者,随机分为两组,单用组患者每日口服坦索罗辛0.4 mg,联合组患者每日口服坦索罗辛0.4 mg和托特罗定4 mg,给药至输尿管支架取出后1d.于输尿管支架置入术前1d和术后1d,及输尿管支架取出前1d和后1d,分别进行输尿管支架症状问卷调查(USSQ),包括尿路症状、一般健康、躯体疼痛、日常活动、性生活及整体生活质量6项内容.结果 共纳入120例患者,单用组54例,联合组66例,两组一般情况比较均无显著差异,具有可比性(P＞0.05).两组在输尿管支架置入术后1d的尿路症状、躯体疼痛、性生活和整体生活质量得分均高于支架放置术前1d (P＜0.05).与支架置入术后1d相比,在支架取前1d两组的尿路症状得分均显著降低(P＜0.05);两组间比较改善尿路症状、躯体疼痛、工作表现和整体生活质量所对应的得分差值无显著差异(均P＞ 0.05),而联合组改善一般健康优于单用组(P=0.03),单用组改善性生活质量优于联合组(P=0.01).结论 坦索罗辛联合托特罗定在尿路症状、躯体疼痛、生活质量方面并不优于单用坦索罗辛,且在性生活质量方面比单用坦索罗辛差.
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乌拉地尔与果糖二磷酸钠合用治疗老年心力衰竭
乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂,具有外周和中枢双重降压作用,是治疗高血压急症的主要药物之一,也可用于急性左心衰竭病人,但在老年心力衰竭中应用较少.果糖二磷酸钠(FDP)是代谢、能量制剂,适用于出现心肌代谢障碍的老年心力衰竭病人.作者将乌拉地尔与果糖二磷酸钠合用,治疗老年心力衰竭37例,效果满意.现报道如下.
