首页 > 文献资料
-
成人继发性中枢性肺泡通气不足综合征
1 概述中枢性肺泡通气不足综合征(central alveolar hypoventilation syndrome)是一种罕见病症,早多见于婴幼儿.此类患儿出生时,可发现其睡眠中有换气不良,对高碳酸血症没有反应,称为先天性中枢性肺泡通气不足综合征(congenital central alveolar hypoventilation syndrome).1962年Severinghaus 和 Mitchel[1]首先把该病称为翁丁咒语综合征(Ondine's curse syndrome).其名取自欧洲神话传说中的水仙女神Ondine,当她发现自己的丈夫有不忠行为时,给他施加了咒语,只要他一入睡就呼吸停止并死亡,作者借此比喻命名脑干呼吸中枢对CO2感受性低下的肺泡通气不足.
-
佳苏仑用于全麻喉显微外科手术后催醒
目的佳苏仑用于全麻喉显微外科手术后催醒,观察患者清醒时间、清醒程度及药物副作用.方法45例喉显微手术患者,随机分A、B、C三组.术前肌注阿托品0.5 mg,咪唑安定、芬太尼、丙泊酚快速诱导插入6.0导管,术中吸入异氟醚、氧化亚氮、氧维持.A、B两组琥珀胆碱、C组阿曲库铵诱导和维持.术毕,大流量纯氧洗肺5分钟后,A组生理盐水5mi,B组佳苏仑1～1.5 mg/kg,C组新斯的明1 mg、阿托品0.5 mg、佳苏仑1 mg～1.5 mg/kg.观察清醒时间;用佳苏仑前、后的收缩压(S B P)、舒张压(DBP)、心率(HR);恢复室5、10、1 5、2 0、30分钟镇静评分.结果 B、C两组清醒时间短于A组(P＜0.05);给佳苏仑后C组SBP、DBP均有升高(P＜0.05);恢复室镇静评分5分钟C组评分低于A组(P＜0.05).结论佳苏仑用于喉显微外科手术患者能有效缩短麻醉苏醒时间.
-
无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究
目的 观察无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械抽样法随机分成无创正压通气组(A组)和无创正压通气联合呼吸兴奋剂组(B组),每组28例,两组均给予抗感染、解痉平喘、化痰、糖皮质激素、营养支持等治疗.在此基础上,A组给予口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,B组在BiPAP治疗的同时静脉滴注尼可刹米,疗程6 d.观察治疗前后患者Email:xie_chunxia@163.com的血气分析、呼吸频率、潮气量和分钟通气量.结果 两组治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组PaCO2治疗后与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后呼吸频率、潮气量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但分钟通气量差异无统计学意义(P＞0.05).B组治疗后呼吸频率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而潮气量、分钟通气量差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后潮气量比较差异无统计学意义(P＞0.05),而呼吸频率、分钟通气量差异有统计学意义(P＜0.01).A组治疗失败(需行气管插管)5例,B组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗能显著改善AECOPD患者的呼吸衰竭,增加通气量,尤其在改善高碳酸血症方面,疗效优于单纯无创正压通气治疗.
-
无创双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的临床疗效研究
目的：探究无创双水平气道正压通气（ BiPAP）联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发肺性脑病的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年8月广州医科大学附属第五医院收治的65例COPD并发肺性脑病患者，按治疗方法不同分为观察组33例和对照组32例。两组患者均给予常规治疗及BiPAP辅助通气，观察组患者在此基础上给予呼吸兴奋剂（尼可刹米与纳洛酮）治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分量表（ GCS）评分、血氧饱和度（ SaO2）、呼吸频率（ RR）及心率（ HR），气管插管率、住院时间、通气时间及病死率。结果观察组患者治疗后GCS评分、SaO2高于对照组，RR、HR低于对照组（ P<0.05）。观察组患者气管插管率低于对照组，住院时间及通气时间短于对照组（P<0.05）；两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发肺性脑病的临床疗效确切，可有效缓解患者的神经精神症状，降低气管插管率，缩短住院及通气时间。
-
鼻面罩无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效观察
目的：观察鼻面罩无创正压通气（ NIPPV）联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并呼吸衰竭及肺性脑病的临床疗效。方法选择湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院2012年1月—2014年1月收治的COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病住院患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂（尼可刹米和洛贝林）治疗。比较两组患者治疗有效率、气管插管率、人机同步率、并发症发生率及通气治疗前、通气治疗3h、通气治疗结束后动脉血气指标变化。结果观察组患者治疗有效率和人机同步率高于对照组，气管插管率和胃胀气发生率低于对照组（P﹤0.05）。通气治疗前、通气治疗3 h及通气治疗结束后两组患者pH值、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论鼻面罩NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并呼吸衰竭及肺性脑病安全有效，且可以降低患者气管插管率及并发症发生率。
-
呼吸兴奋剂联合无创BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
目的 呼吸兴奋剂联合无创 BiPAP 治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择徐州市贾汪区汴塘镇中心卫生院 2013 年 5 月—2015 年 5 月收治的 60 例 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据数字随机分配的原则将患者分为治疗组 30 例与对照组 30 例.对照组患者给予常规治疗方案,静脉滴注尼可刹米注射液,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用无创 BiPAP,比较两组患者的 PaO2 及 PaCO2 水平、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05).治疗前两组患者 PaO2 、PaCO2 比较,差异无统计学意义(P > 0. 05);治疗后治疗组患者的 PaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05).治疗组患者不良反应 / 并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05).结论 呼吸兴奋剂联合无创 BiPAP 治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者 PaO2 及 PaCO2 水平,具有较好的临床疗效,且不良反应/ 并发症发生率低,安全性高.
-
呼吸兴奋剂联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者酸碱平衡与电解质的影响研究
目的：探讨呼吸兴奋剂联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者酸碱平衡与电解质的影响。方法选取成都市第二人民医院2013年1月—2015年1月收治的 AECOPD 患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组予以无创性通气治疗，观察组在对照组基础上予以可拉明＋洛贝林治疗，两组患者治疗疗程为7d。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）〕、电解质（Na ＋、K ＋）及代谢性碱中毒发生情况。结果治疗前两组患者 pH、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 pH、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 Na ＋、K ＋比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 Na ＋高于对照组，K ＋低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者总代谢性碱中毒发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后观察组患者总代谢性碱中毒发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论呼吸兴奋剂联合无创通气治疗 AECOPD易导致患者酸碱平衡紊乱和碱中毒，需严格控制呼吸兴奋剂的使用。
-
呼吸内科不合理用药实例分析
目的：了解呼吸内科常见不合理用药类型，促进我院呼吸内科的合理用药。方法收集2013年1月—2015年7月我院临床药师参与呼吸内科查房的记录，总结呼吸内科常见的不合理用药类型和典型实例。结果我院呼吸内科不合理用药的主要类型为抗菌药物使用不规范、药物配伍不适宜、用药适应证不充分、重复用药、选药不适宜、用法用量不适宜。结论应进一步加强临床药学工作，建立良好的监管机制，促使我院呼吸内科合理用药水平全面提高。
-
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸兴奋剂的应用
编辑同志: 您好! 临床上经常遇到慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.我们以往会在抗感染、扩张支气管、化痰、抗炎的基础上选用呼吸兴奋剂,自从有了有创及无创呼吸支持技术,呼吸兴奋剂用的越来越少.但对于不同意或不适宜使用呼吸支持技术的患者是否可选择呼吸兴奋剂?目前,呼吸兴奋剂在治疗中的地位如何?呼吸兴奋剂使用的适应证和禁忌证有哪些?
-
美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽133例的疗效和安全性
目的:评价美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽的疗效和安全性.方法:262例急性上呼吸道感染病人随机分为2组,试验组133例,男性61例,女性72例,年龄(44±s 13)a,予美敏伪麻溶液10 mL,po,tid;对照组129例,男性54例,女性75例,年龄(46±14)a,予复方磷酸可待因溶液10 mL,po,tid;疗程均为3～5 d,治疗结束后根据咳嗽的频率和程度综合评价疗效,同时根据病人的记录评价安全性.结果:根据符合方案(PP)分析,治疗d 3综合临床有效率试验组为41.2%,对照组为39.1%,2组间差异无显著意义(P=0.59);治疗d 5试验组和对照组综合临床有效率分别为87.8%和79.7%,2组有显著差异(P=0.01).试验组不良反应发生率17.2%,对照组为16.7%,2组间无显著差异(P=0.91).结论:用药3 d后美敏伪麻溶液治疗急性上呼吸道感染引起咳嗽的疗效与复方磷酸可待因溶液相当,d 5优于复方磷酸可待因溶液,其不良反应轻,安全性良好.
-
药物诱发的心房颤动
心房颤动是一种常见的心律失常.心房颤动的发生常有其基础病因和促发因素.许多药物,如心血管系统药物、呼吸系统药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统药物等可诱发心房颤动的发生.
-
药品行政保护品种介绍:呼吸系统药
沙美特罗-氟替卡松吸入剂通用名:沙美特罗-氟替卡松(salmeterol/luticasone)吸入剂.商品名:舒利迭(Seretide)吸入剂.沙美特罗化学名:4-羟基-a1-[[[6-(4-苯基丁氧)己基]氨基]甲基]-1,3-苯二甲醇.结构式见图1.
-
热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究
目的:评价热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效和安全性.方法:71例急性上呼吸道感染病人随机分为2组,试验组给予热毒宁注射液治疗,20 ml·次·d-1,静脉滴注;对照组给予清开灵注射液治疗,1次·d-1,每次 30 ml,静脉滴注.3 d 为一个疗程.结果:治疗 d 3 试验组总体疗效优于对照组(98.08%,94.13%, P＜0.01).治疗 d 3 试验组中医证候疗效优于对照组(98.07%,94.11%,P<0.05).未见明显的毒副作用和不良反应症状.结论:用药 3 d 后热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效优于清开灵注射液,并且安全性良好.
-
纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的临床研究
目的：探讨纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：46例肺性脑病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组23 例，常规予氧疗、抗感染、解痉平喘、排痰、应用可拉明呼吸兴奋剂。治疗组23例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮，治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组显效2例，有效1例，无效10例，总有效率56.52%。治疗组显效6例，有效14例，无效3例，总有效率86.96%。两组对比差异有显著意义(P＜0.05)。结论：纳络酮与可拉明联合应用疗效较对照组显著，能缩短病人的清醒时间，降低PaCO2，提高PaO2和pH值，无明显副作用，在需要应用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病时值得推广应用。
-
肺表面活性物质在儿科疾病中的临床应用
肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)为磷脂蛋白混合物,1980年日本学者Fujiwara首先报道用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得成功,近年来许多学者对PS治疗RDS的效果进行大规模临床验证的同时,对PS治疗RDS以外的严重呼吸系统疾病,也作了有益的探索[1,2].临床上PS的应用范围不断扩大,现就PS及其在儿科临床应用综述如下.
-
联合治疗慢性肺病急性加重期并肺性脑病18例疗效观察
目的 评价经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及安全性.方法 2009年2月至2010年10月本院住院的AECOPD合并肺性脑病患者38例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗、使用经口鼻面罩机械通气的基础上,治疗组患者加用尼可刹米,疗程3 d.观察两组患者不同时相点意识改善情况、血气分析指标变化、GCS评分、辅助呼吸肌动用情况、呼吸频率、气管插管率及住院病死率.结果 治疗组24、72 h时相点血液酸碱度显著改善,pH值趋于正常范围,PaCO2显著降低,PaO2显著升高,与对照组同指标同时相点比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者24 h后,14例患者临床症状缓解(GCS≥12),PaCO2显著降低(P<0.05),PaO2恢复至正常水平.治疗第3天,治疗组共有16例患者病情得到好转(88%),与对照组13例(72%)相比差异有统计学意义.结论 经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗对AECOPD合并肺性脑病具有良好的疗效和安全性.
