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高龄老年心肌梗死后2次心肺复苏成功1例
1 病历摘要患者,男性,84岁,主因发作性胸闷2周,加重6h于2008年8月4日急诊入院.2008年8月4日晨起1:00患者出现发作性喘憋,坐起后症状仍不能缓解,自服速效救心丸无效,急诊就诊于解放军总医院门诊,急查心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF呈rS,V1-V4导联呈qrS型,复查心电图V1-V4存在动态演变,诊断"急性前壁心肌梗死",为进一步诊治就诊于解放军总医院老年心血管病研究所.患者既往慢性肾功能衰竭,尿毒症10余年,长期规律血液透析治疗.
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小剂量阿替洛尔对老年人心肌梗死后心功能不全的长期疗效
我们观察了老年心肌梗死后心功能不全患者应用小剂量阿替洛尔的临床疗效,并进行了长期随访,现报道如下.
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老年心肌梗死的二级预防
心肌梗死是老年人心血管致死的首要病因.老年心肌梗死后的死亡率在第一年高,随年龄增高而出现的充血性心力衰竭和再梗死发生率也在增加.因此,有必要对老年心肌梗死患者运用所有的干预措施以改善危险因素、减轻冠心病的自然病程.预防再梗死、心力衰竭或碎死是心肌梗死二级预防的主要内容.
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老年心肌梗死后致命性心律失常的抢救及治疗
目前尚无统一的老年分界标准,WHO规定欧美发达国家65岁以上称老年,我国目前将60岁或60岁以上者划分为老年人.随着我国人均寿命不断延长,老年人急性心肌梗死的患病率也明显增高,部分病人并发有致命性心律失常和心力衰竭,其中致命性心律失常是导致冠心病猝死的重要因素之一,特别是室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)常伴有严重的血流动力学障碍、阿-斯综合征等,如不及时抢救,常常危及病人生命.在临床中采用静脉注射胺碘酮等措施成功抢救心肌梗死后VT/VF 45例,现总结报道如下.
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老年心肌特点及体外循环老年心肌保护
随着心脏外科医疗水平和人们对生活质量要求的不断提高,心脏手术正朝老龄化方向不断发展,本文对老年心肌在形态结构、功能、代谢、体外循环心脏手术时心肌保护等方面的特点做一简要.
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β受体途径在老年心肌缺血再灌注损伤中的实验研究
目的通过模拟手术过程对老年心肌与青年心肌β受体信号传导途径影响的对比研究,探讨老年心肌的缺血再灌注损伤机制.方法随机选取成年犬(3~4岁)及老年犬(7~8岁),分两组(n=10),A组(青年组):成年犬;B组(老年组):老年犬.常规建立犬体外循环模型.应用MPA-2000生物信号分析系统,记录LVEDP、+dp/dt、-dp/dt.分别于复跳即刻、复跳后0.2 h、复跳后1 h取左室心肌,测定心肌β受体密度、G蛋白含量、cAMP含量、AC活性变化.结果(1)心功能指标:在各个时段B组的LVEDP均大于A组,而A组的+dp/dtmax,-dp/dt max均大于B组.体外循环后,两组+dp/dt max,-dp/dt max均有下降且B组下降更为明显;(2)A、B两组在复跳即刻β受体密度较正常有所下降,而复跳1 h时后受体密度有所上升.B组复跳后受体的恢复较A组慢;(3)A组Gi在复跳后下降明显,B组中复跳后Gs较前有较大下降.Gi/Gs比例B组较A组明显升高;(4)B组AC的活性以及cAMP的含量下降较A组明显.结论心脏手术后老年心肌中β受体密度恢复缓慢,Gi/Gs比例升高,从而加重了老年心肌的缺血再灌注损伤.
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老年心肌病心力衰竭的诊治
心肌病是导致老年人心力衰竭和死亡的主要疾病之一.近年,随着检查诊断技术的发展和社会老龄化的进展,老年人心肌病的检出率明显增高.该病是由包括遗传因素在内的各种病因引起的一组非均质的心肌病变,包括心脏机械和电活动的异常,常表现为心室不适当的肥厚或扩张.
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PARS抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液对老年心肌的保护作用
目的 探讨多聚ADP腺苷合成酶(poly ADP-riboge synthetase,PARS)抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液对老年心肌的保护作用.方法 建立老年兔Lngendorff离体灌注模型,分4组进行实验:A组为全心缺血-再灌注组,B组为镁钾心停搏液诱导停跳组,C组为PJ34保护组,D组为PJ34联合镁钾心停搏液保护组.比较各组左心室舒展末期压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室峰发展压(left ventrieular peak-de-veloped pressure,LVPDP)、左室压力上升速率(the positive first derivative of prossure over time,+dp/dt)、冠脉流量(coronary flow,CF)、心肌梗死量(infarction volume,Ⅳ)、心肌组织湿重/干重比.结果 左心功能恢复以D组佳,明显优于其他组(P<0.05).四组Ⅳ分别为:(32.8±1.6)%(A组)、(25.2±1.3)%(B组)、(13.4±0.7)%(C组)、(12.3±0.5)%(D组),以D组少,明显少于其他三组(P<0.05).结论 PARS抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液,能改善左心功能恢复,降低Ⅳ,减轻心肌损伤,有可能为另一种有效的心肌保护方法.
关键词: 老年心肌 兔 多聚ADP腺苷合成酶抑制剂 镁钾心停搏液 心肌保护