首页 > 文献资料
-
奈西立肽治疗急性心力衰竭的研究进展
严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽抵抗.奈西立肽是重组人脑钠肽.国内外多项前瞻性临床研究均证实,奈西立肽能迅速改善急性心力衰竭患者的血流动力学状况和临床症状,其有效性和安全性明显优于常规静脉制剂.但是汇总分析发现奈西立肽有引起肾脏损害和死亡率增加的风险.因此临床医师在使用此药时应严格掌握临床适应证,同时需要进一步的临床研究明确奈西立肽在急性心力衰竭中的治疗地位.
关键词： 奈西立肽 脑钠肽 急性失代偿性心力衰竭 -
奈西立肽对高龄急性失代偿性心力衰竭患者心、肾相关指标的影响
目的 评价奈西立肽对高龄急性失代偿性心力衰竭患者心肾相关指标的影响.方法 入选80例高龄急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(n=40)和常规治疗+奈西立肽组(奈西立肽组,n=40).两组均接受抗心力衰竭常规治疗,奈西立肽组在常规治疗的基础上增加奈西立肽0.5～1.0 mg/d持续泵入,速度0.0075～0.015 μg/(kg*min),时间10～15 h,疗程13 d.比较两组治疗前和治疗第4、8、14 d氮端B型利钠钛前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、血浆白蛋白水平、估算肾小球滤过率(eGFR-MDRD)、血压等心肾功能相关指标.结果 治疗前和治疗第4、8 d,两组cTnI差异无统计学意义(P均＞0.05),但治疗第14 d两组cTnI差异有统计学意义(P＜0.05).两组血浆白蛋白水平总差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间治疗前和治疗第14 d,血浆白蛋白水平无统计学差异(P均＞0.05);治疗第4、8 d时奈西立肽组血浆白蛋白呈增高趋势,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).两组间NT-proBNP、肾小球滤过率和血压差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 奈西立肽降低急性失代偿性心力衰竭患者cTnI,增加血浆白蛋白水平,对肾小球滤过率和血压无明显影响,安全性良好.
关键词： 奈西立肽 高龄 急性失代偿性心力衰竭 心肾功能 -
治疗急性失代偿性心力衰竭新药奈西立肽
B型利钠肽由于其在诊断、预后及治疗心力衰竭的特殊价值而备受关注.奈西立肽已成为治疗急性失代偿性心力衰竭的一线药物,它能迅速降低急性失代偿性心力衰竭患者肺毛细血管楔压和周围血管压力,提高心脏每搏输出量、心脏指数,并产生利钠利尿及阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用.其扩张血管作用呈剂量依赖性,且不引起反应性心动过速,能显著改善呼吸困难等临床症状,与多巴酚丁胺相比疗效相似,但较少引起心律失常;较硝酸甘油更安全有效.其主要不良反应是剂量依赖性的低血压、头痛和腹痛.
关键词： 奈西立肽 B型利钠肽 急性失代偿性心力衰竭 -
奈西立肽在急性失代偿心力衰竭治疗中的作用
急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是临床工作中常见急性危重症,虽然目前治疗的措施和药物很多,但仍存在一些问题,死亡率很高;在ADHF治疗中,仍然缺乏能迅速改善症状、不良反应又少的治疗药物[1].
-
奈西立肽治疗心力衰竭的安全性令人担忧
奈西立肽(nesiritide)是治疗心力衰竭的一种新药,2001年获准使用后临床推广迅速.然而在近几个月中,奈西立肽的安全性受到了质疑.本文就此药物的研究进展作一介绍.
-
奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效及安全性.方法 难治性心力衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用托伐普坦治疗,观察组在对照组此基础上给予奈西立肽治疗.比较2组治疗后临床症状评分,各项实验室指标包括24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP,以及心功能(收缩压、舒张压、心率),评定2组治疗效果.结果 观察组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难情况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组24 h尿量,肌酐、血钾、血钠、NT-pro-BNP水平改善程度也显著优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率低于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭具有较好的临床疗效,并且安全性好.
-
奈西立肽在急性心肌梗死中的应用
奈西立肽是采用基因重组技术制成的rhBNP,临床上主要用于心力衰竭的治疗.其通过抑制多种细胞因子和神经内分泌因子的激活,改善并逆转左室重构.奈西立肽可补充急性心肌梗死时内源性BNP代偿不足,使局部BNP的合成、分泌增加,促进心脏内环境恢复稳定,有效遏制急性心脏毒性和慢性心脏重塑.本文就奈西立肽在急性心肌梗死治疗中的机制、现状与进展进行综述.
-
急性心力衰竭临床诊断和治疗的若干进展
急性心力衰竭(AHF)是常见急危重症,病死率和致残率极高.近年来AHF的临床研究进展主要集中在生物学标记物与AHF诊断、病情严重程度、预后评估以及新药物治疗等方面,本文简要述及生物学标记物和新药物治疗.
-
心力衰竭治疗现状和展望
大量循证试验使近30年来心力衰竭的治疗取得了长足的进步.血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药、肾上腺素β受体阻滞药、醛固酮拮抗药和利尿药是目前心力衰竭治疗的重要药物.一些新的治疗方法正在研究中,钙离子敏感药、脑利钠多肽类似物、精氨酸加压素拮抗药、超滤和心脏再同步化治疗是目前研究较多的、新的心力衰竭的治疗方法.
-
奈西立肽--心力衰竭治疗的又一新药
奈西立肽是利用重组DNA技术得到的合成型人类脑利钠肽.通过与利钠肽A型和B型受体结合,奈西立肽具有明确的扩血管和排钠利尿作用.奈西立肽主要用于急性心力衰竭的治疗.临床研究表明奈西立肽可改善心力衰竭病人的血流动力Ζ学,改善心力衰竭病人的临床症状.奈西立肽是一个疗效显著、起效快、不良反应少的治疗急性心力衰竭的新药.
-
B型脑钠肽在围术期心力衰竭的应用
背景 严重心力衰竭时,可能存在内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽的抵抗.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)因在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断的特殊价值而备受关注.奈西立肽是重组人脑钠肽,已成为治疗心力衰竭的一种新药.目的 了解BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用.内容 BNP与围术期心力衰竭的关系及其重组体--奈西立肽临床应用的研究现状.趋向 围术期BNP水平与心衰的严重程度呈正相关,可用于心力衰竭的诊断、治疗及预后的判断.奈西立肽对围术期心力衰竭的患者具有很好的疗效,必将逐步应用于临床.
-
奈西立肽:没有被核证
一种比安慰剂引起更多肾功能紊乱和死亡,花费是标准治疗的50倍,且相关临床终点没有有意义的数据的药物是怎样被超过60万患者服用,并在整个美国门诊病人的使用率不断增高,这个问题的答案从一篇对奈西立肽(nesiritide,重组人脑钠素)的临床研究进展和市场行销的综述里很容易找到,至少能部分的反映.
-
奈西立肽增加心衰病人肾功能损害的危险
一种合成的用于治疗心力衰竭的脑钠肽--奈西立肽,可增加对急性失代偿心力衰竭病人肾功能的不良影响.近的<循环>杂志报道,这种药物能使肾功能衰竭的危险增加50%.例如,使用FDA通过的奈西立肽剂量会使肾衰的危险提高15%～23%.
-
奈西立肽对心力衰竭患者肾功能影响的系统评价
目的:系统评价奈西立肽对心力衰竭患者肾功能的影响.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、OVID、万方、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索时限为建库至2014年6月,手工检索会议文献及杂志.采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的方法进行文献筛选、纳入研究质量评价、数据提取及meta分析.结果:共检出642篇文献,终纳入28篇随机对照试验文献.Meta分析结果显示,奈西立肽与对照组(治疗剂量的硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺、利尿剂或空白对照)相比,对血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Clcr或Ccr)、胱抑素C(cystatin C)的影响无统计学差异:SCr: WMD=l.97,95％CI=-1.41～5.34,P=0.250;BUN: WMD=-0.21,95％CI=-1.01～0.60,P=-0.610;Clcr: WMD=4.22,95％CI=-2.67～ 11.11,P=0.230;Cystatin C:WMD=0.06,95％CI=-0.24～0.36,P=0.690;但在改善肾小球滤过率(glomerulai filtration rate,GFR)方面奈西立肽组优于对照组:WMD=12.40,95％CI=8.87～15.93,P=-0.000.结论:与其他心衰治疗的常用药物相比,奈西立肽不会影响心衰患者的肾功能,反而可改善肾小球滤过率,在心衰的治疗中是较安全的药物之一.
-
奈西立肽在治疗急性失代偿心力衰竭患者中的地位
柰西立肽为一用重组DNA技术由大肠杆菌制成,具有如心室肌内源性产生的脑利钠肽相同的化学结构和生物学作用.2001年由美国FDA批准的强效扩血管药,近已用于急性失代偿性心力衰竭患者治疗新选择.国外文献报道它能短期内改善血流动力学状况和临床症状.在以前研究显示,奈西立肽存在安全性问题,即增高30 d病死率和肾功能损害的危险.近的意见是,只要我们应用推荐剂量[0.01 μg/( kg·min)±负荷剂量],奈西立肽对急性失代偿性心力衰竭患者似乎是安全有效的.现系统复习奈西立肽的一般知识,它在急性失代偿性心力衰竭患者使用的推荐剂量、临床疗效和安全性.
关键词： 奈西立肽 急性失代偿性心力衰竭 推荐剂量 肾功能 30d病死率 -
奈西立肽对心力衰竭患者肾功能及预后影响的研究进展
现今社会心力衰竭发病率的增加及高病死率严重威胁人类健康,奈西立肽作为一种治疗急性心力衰竭的新药,已广泛应用于临床.其安全性的分析及对预后的影响也在不断的探讨中.
-
奈西立肽提高老年心力衰竭患者心肾功能的临床观察
目的 探讨奈西立肽对老年急性失代偿心力衰竭患者心功能及肾功能的影响.方法 2011年1月至2014年6月安徽省第二人民医院收治的急性心力衰竭合并肾功能不全患者80例,随机分为治疗与对照两组,各40例.在强心、利尿和扩血管等基础上,对照组使用小剂量多巴胺(＜5 μg/kg)静脉泵入,治疗组使用奈西立肽、初始剂量2 mg/kg静脉滴注、之后以0.01 mg/(kg·min)维持,两组均连续治疗14 d,比较两组治疗后心脏功能及肾功能相关指标,并统计两组治疗后临床症状改善情况.结果 治疗后,治疗组肺毛细血管楔压低于对照组及同组治疗前(P＜0.05),左室射血分数和心排血指数均高于对照组及同组治疗前(P＜0.05),肾小球滤过率高于对照组及同组治疗前(P＜0.05),尿素氮和肌酐均低于对照组及同组治疗前(P＜0.05).结论 对于心衰合并肾功能不全的老年患者,在强心、利尿和扩血管等基础上,使用奈西立肽能显著提高其心脏功能和肾功能,改善临床症状.
-
奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效及安全性评价
目的：分析评价奈西立肽联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取2014年10月～2015年11月在我院治疗的难治性心力衰竭患者100例，随机分成对照组和试验组2组，各50例，对照组仅进行奈西立肽治疗，试验组采用奈西立肽联合托伐普坦用药的疗法，分析比较2组的症状和体征改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果试验组的呼吸困难、肺部湿罗音及下肢水肿情况较对照组均有明显改善，存在统计学差异(P<0.05)，且试验组临床总有效率（96.0％）远远高于对照组（82.0％），差异具有统计学意义(P<0.05)，此外试验组中有1例出现口干不良反应，对照组有3例，将托伐普坦减量使用后症状明显缓解至消失。结论对于难治性心力衰竭，联合用药奈西立肽和托伐普坦可显著改善患者症状，临床效果显著，安全性较高，患者较为满意，值得临床推广应用。
