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盐诱导高血压前期SD大鼠冠状动脉重构的分子机制研究
目的:高盐摄入通过调节肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)可以引起高血压、氧化应激及靶器官的损害。我们观察(1)高盐摄入能否引起冠状动脉结构和功能的改变;(2)高盐摄入是否通过激活RAAS和氧化应激引起冠状动脉的改变。
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基质金属蛋白酶9与高血压动脉重构
基质金属蛋白酶9(MMP-9)是基质金属蛋白酶家族中的重要一员,是锌离子依赖的细胞外基质( ECM)的降解酶。 ECM 的重塑通过影响细胞的结构和功能参与多种疾病的病理过程。MMP-9作为ECM的主要降解酶,通过调控基质胶原成分的合成和降解,直接影响血管平滑肌细胞形态和功能,并在高血压血管重构过程中发挥重要作用。同时,MMP-9也有望成为心脑血管疾病特别是高血压的潜在标志分子。
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血管内超声评估冠状动脉重构的研究进展
血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)是利用超声反射成像原理,通过插入血管腔内的超声导管观察血管壁组织形态学特征的介入型超声技术。由于它弥补了冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)不能显示管壁的不足,逐渐发展成为除 CAG 以外非常重要的诊断工具。目前,IVUS 主要用于冠状动脉粥样硬化斑块尤其是易损斑块的识别、心肌桥的诊断、介入治疗效果的评估、药物治疗对斑块影响的评价、冠状动脉重构(冠脉重构)的判断等。利用 IVUS 评估冠脉重构,并用于指导冠心病的临床治疗目前正处于探索阶段。本文就 IVUS在评估冠脉重构中的应用做一综述。
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冠状动脉重构的临床意义
冠状动脉重构(冠脉重构)是动脉粥样硬化过程中冠状动脉管壁对斑块负荷的反应性变化.近年来,随着血管内超声显像(IVUS)的开展,对冠脉重构有了更深的理解.冠脉重构在粥样硬化的形成、粥样斑块的稳定性及介入术后再狭窄的发生上具有重要的临床意义.
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006 运用血管内超声研究冠状动脉重构与粥样硬化斑块的类型
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074 冠状动脉重构对冠心病临床表现的影响:血管内超声的研究
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084 动脉重构影响支架置入术后内膜增生的发生
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轻度高血压病患者血管及心脏重构的研究
目的:探讨轻度高血压病患者血管及心脏重构.方法:应用超声技术检测轻度高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、横断面顺应性(CSC)和容积扩张性(VD)及心脏左室重量指数(LVMI)、射血分数(EF)、舒张早期与晚期二尖瓣峰值速度比值(E/A).分析IMT、CSC、VD与E/A、LVMI的相关性.结果:轻度高血压病组颈动脉IMT增厚,CSC和VD降低,LVMI增高,E/A降低(P<0.05).E/A与IMT呈负相关,与CSC呈正相关,LVMI与IMT呈正相关,与CSC呈负相关(P<0.01).结论:轻度高血压病患者发生了血管及心脏重构.
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血管内超声观察急性冠脉综合征非显著狭窄的病变斑块破裂及形态特点
目的 是用血管内超声(IVUS)观察没有显著冠脉狭窄病变的急性冠脉综合征(ACS)患者缺血相关病变斑块的特点.方法 45例经血管造影无显著冠脉狭窄[狭窄(31±15)%]的急性冠脉综合征患者(ACS)行冠脉内IVUS检查.患者分为斑块破裂组(16例)和无斑块破裂组(29例).定性分析确定斑块的类型,定量分析斑块加中膜面积、斑块容积、斑块负荷、血管重构指数.结果 所有破裂的均为软斑块或混合斑块.斑块破裂组斑块破裂与更大的斑块负荷[(48.6±8.7)%vs (38.5±11.8)%,(P<0.000 5)]、更显著的斑块+中膜面积[(7.2±2.6) mm2 vs (5.1±2.4) mm2,(P<0.001)]、更大的斑块容积[(154.6±101.4)mm3 vs (96.2±82.1)mm3,(P<0.03)]、斑决容积与斑块长度比更高[(8.0±4.1)mm3/mm vs (5.9±3.7)mm3/mm,(P<0.003)]相关,同时,正性重构要多于负性重构(P<0.005).无斑块破裂组中不同类型的动脉血管重构无明显差异.结论 急性冠脉综合征的病变斑块破裂常发生在斑决负荷较重及有动脉正性重构的大容量斑块.
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动脉重构和冠状动脉疾病
以前认为血管中形成的斑块逐渐使管腔狭窄,并终引起冠心病的临床症状,但这观点不正确.事实上,在动脉粥样硬化早期阶段,虽然有斑块明显聚集,但因冠脉"重构"(coronary artery remodeling)作用,管腔直径并未减小;直到疾病后期才出现可被冠状动脉造影(CAG)检查出的管腔狭窄[1].随着冠脉介入诊断和治疗的迅猛发展,尤其利用血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)技术对冠状动脉粥样斑块发生的自然史有了更深入的理解,现已明确冠心病不是管腔而是管壁的疾病,粥样硬化早期的一个基本发病机制是冠脉重构,且粥样斑块的进展和消退与管腔的大小无密切的相关性.
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老年高血压动脉重构与左室肥厚的关系分析
心脏血管病多中心流行病学研究及生态学对比分析证明,血压升高是脑卒中和冠心病发病的危险因素.高血压病心血管重构涉及心脏、动脉结构和功能的重构性变化,不但是血流动力学紊乱及伴随神经体液变化的后果,又是高血压发展恶化及心脑肾等靶器官损害的重要病理基础.为此,对高血压病动脉结构的变化与左室肥厚的关系作较为深入的探讨.1 对象和方法1.1 对象住院及门诊高血压患者68(男47,女21)例,年龄60~80(63±3)岁.高血压诊断标准符合1999年<中国高血压病防治指南>制定的标准,收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg.均排除其他心血管疾病,继发型高血压以及可以影响心血管系统的内分泌、代谢、呼吸、血液等疾病,肝肾功能正常.