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超声心动图检测右心功能指标对急性肺栓塞不同治疗方法的评价
目的:评价超声心动图对急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者不同治疗方法治疗前后右心功能检测意义,探讨血栓栓塞面积对治疗的影响.方法:502例急性PTE患者,根据血栓栓塞面积分为溶栓组224例,其中大面积PTE 54例和次大面积PTE170例,抗凝组278例为非大面积PTE者.治疗前后超声心动图检测右心指标:右与左心室前后径比值(RVD/LVD)、右心室横径(RVTD)、右与左心室横径比值(RVTD/LVTD)、右与左心房横径比值(RATD/LATD)、右心房横径(RATD)、左心房横径(LATD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PA)、三尖瓣反流压差(TRPG)、下腔静脉深吸气小径(IVC min).结果:右心功能变化:治疗前,RVD/LVD、RVAWM、RVTD、RVTD/LNTD、RATD/LATD、PA、TRPG指标溶栓组中次大面积者与大面积者、抗凝组(非大面积者)与大面积者比较,均有显著性差异(P<0.05).抗凝组(非大面积者)与溶栓组中次大面积者比较(除外LATD、RVAWT、IVC min),均有显著差异性(P<0.05).溶栓组治疗前后比较RVD/LVD、RVTD、RVTD/LVTD、LATD、RATD/LATD、RVAWM、PA及TRPG指标均有显著性差异(P<0.05).抗凝组治疗前后比较RVD/LVD、RATD/LATD及TRPG指标有显著性差异(P<0.05).结论:超声心动图检测右心功能指标是区分PTE血流动力学变化和帮助诊断分型及观察不同治疗方法疗效的敏感指标.提示超声心动图评价急性PTE右心功能有重要意义.
关键词: 超声心动图 急性肺动脉血栓栓塞症 溶栓和抗凝治疗 右心功能 -
急性肺动脉血栓栓塞症核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术的对比研究
目的:通过对急性肺栓塞患者的核素肺灌注显像与电子束计算机断层摄影术(EBCT)的对比分析,初步探讨两者之间存在差异的原因和规律,以及肺动脉血管阻塞与血流灌注变化之间的对应关系.方法:20例急性肺栓塞患者,24 h内先后接受核素肺灌注显像和EBCT肺血管增强造影.逐个肺段对比EBCT所显示的肺动脉阻塞与肺灌注显像所显示的肺血流灌注的情况.结果:多数(81.7%)肺动脉完全闭塞型病变对应相应肺段的灌注完全缺失,血流灌注分布与非完全闭塞型病变相比有显著性差异(P<0.01).在非完全闭塞型病变中,多级肺动脉病变对应灌注完全缺失的比例较高(60.0%),多级肺动脉病变与单级肺动脉病变相比,血流灌注亦有明显的差异(P<0.05).而不同类型的非完全闭塞型病变所对应的血流灌注没有明显差异(P>0.05).结论:不同形式的血管阻塞所造成的血流灌注变化的不同,是EBCT与肺灌注显像存在差别的主要原因之一,肺栓塞的血管阻塞和灌注受损是相互联系又有所不同的两个方面,肺灌注显像和EBCT结合应用能够使肺栓塞的诊断和疗效评价更加全面准确.
关键词: 急性肺动脉血栓栓塞症 肺灌注显像 电子束计算机断层摄影术 -
正确认识肺动脉血栓栓塞症溶栓时间窗
急性肺动脉血栓栓塞症与深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞这一个疾病的2个过程,是一种高致残率、高病死率、高误诊率的常见疾病,正确的溶栓治疗可溶解血凝块,改善患者预后.由于急性肺栓塞的血栓性质、病理生理改变及其溶栓治疗目的均与体动脉血栓栓塞,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)急性心肌梗死存在差别,故其溶栓时间窗及治疗方案与冠心病溶栓治疗措施有所不同.
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急性肺动脉血栓栓塞症与肿瘤坏死因子等细胞活性物质之间的相互作用研究
近年研究认为,动脉的炎症也是导致肺动脉血栓栓塞原因之一.我们就23例急性肺动脉血栓栓塞(APTE)患者溶栓前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及内皮素-1(ET-1)血浆浓度的变化分析APTE其相互作用及规律,旨在寻找APTE时肺损伤的敏感和预后指标.
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肺通气/灌注显像诊断急性肺栓塞及评价溶栓效果的价值
急性肺动脉血栓栓塞症(简称肺栓塞)是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病,因无特异的临床表现而常常被漏诊和误诊[1],近年来,由于诊断技术的不断进步[2],越来越多的肺栓塞患者得到了及时的诊断和治疗.本研究旨在进一步探讨肺通气/灌注显像对诊断急性肺栓塞及评价溶栓效果的价值.
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急性肺栓塞的早期识别和治疗
急性肺动脉血栓栓塞症(急性肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊.临床医师要做到早期识别急性肺栓塞首先应提高诊断意识.在西方国家,肺栓塞发生率仅次于冠心病和高血压,病死率高达20%,占死因序列的第3位,位于肿瘤和心肌梗死之后.
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术后体位变动引起肺栓塞猝死二例
导致急性肺动脉血栓栓塞症(简称肺栓塞,pulmonary embolism,PE)发生的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)病情隐匿,常常在毫无察觉之中血栓随血流堵塞了肺动脉, 血栓的大小、形状、性状、数量和流入肺血管床的速度决定堵塞肺血管床范围的大小,而堵塞肺血管床范围的大小左右着临床症状和体征.急性肺栓塞患者中有10%发生猝死,体位的变化往往是猝死发生的直接诱因.现将我们经历的2例急性PE患者猝死发生前与体位突然变换有关的现象归纳并报告如下.
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急性肺动脉血栓栓塞症48例临床分析
肺动脉栓塞是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,近年来,随着对该病认识的不断提高和影像学的飞速发展,使该病的确诊率和治愈率明显上升,病死率下降.
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急性肺栓塞的诊治进展
急性肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是国内外重要的临床问题.近年,其防治研究不断取得进展.现概述如下.
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急性肺栓塞17例临床分析
急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子填塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.因表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊.我院自2000年2月~2005年2月共收治肺栓塞病人17例,现报道如下:
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急性肺栓塞的现代诊断与治疗(1)
急性肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征.是发病率高、病死率高及误诊率高、且可治好的国内外重要医疗保健问题,也是重要的急诊医学内容之一.近年,深静脉血栓形成─肺栓塞的病因学、诊断学和治疗学的研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望逐渐下降.
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急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及外科治疗
目的 探讨急性肺动脉血栓栓塞症的快速诊断、手术治疗和围手术期处理方法.方法 15例急性肺动脉栓塞症患者均在全麻体外循环下行肺动脉血栓切除术.结果 术后10 d动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均显著高于术前(P<0.05);术后10 d心脏超声右室横径、主肺动脉宽度、三尖瓣反流压差和反流面积均明显缩小(P<0.05).全组无手术死亡、并发症,术后全部病例心功能完全恢复正常.结论 术前及时明确诊断、严格掌握手术适应证和手术时机、手术彻底清除血栓是治疗急性肺动脉血栓栓塞症成功的关键.
关键词: 急性肺动脉血栓栓塞症 诊断 肺动脉血栓切除术