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高危妊娠的产前监护与围生期管理
1 引言高危妊娠是指某些因素对孕妇、胎儿或新生儿构成较高危险性的妊娠.高危妊娠使孕妇、产妇和围生儿的患病率、病死率增加,故应重视产前监护,加强围生期管理,尽可能降低或避免对母儿的损害.高危妊娠分为一般高危妊娠和严重高危妊娠.
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产前监护:预报胎儿安危
胎儿在子宫内生长发育,爸爸妈妈看不见摸不着,对其是否正常、健康,心里没有数.对于这种情况,只要做好产前胎儿监护,便可随时跟踪胎儿的健康情况,一旦胎儿出现异常,也可早期处理.
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1131例脐带异常对胎婴儿影响的观察和处理
目的观察脐带异常对胎婴的影响和处理的对策.方法对1131例脐带异常的孕产妇进行分娩、新生儿窒息、围产儿死亡及新生儿Apgar评分等方面的调查,并与无脐带异常者进行比较.结果脐带异常的各项指标均高于无脐带异常者,比较有非常显著性差异,P均<0.01.结论孕期定期检查,产前B超胎心监护,利用产程图,头位、臀位评分娩分法指导分娩方式,发现问题及时处理,可降低围产儿死亡率.
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孕产妇急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭(ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征,其典型表现是肾功能急剧减退,血肌酐每日升高44.2~88.4 μmol/L(0.5~l mg/dl),引起氮质血症,常伴有少尿, 甚至无尿.急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症,在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中10%~20%与妊娠有关.由于感染性流产减少及产前监护的加强,ARF的发生率明显降低,其发生率约0.20%~0.50%.
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超声估计胎儿体重的方法探讨
预测胎儿体重是产前监护的一项重要内容之一,胎儿体重与胎儿成熟度之间有十分平行的关系.临床应用腹部触诊及宫底高度的测量来估计胎儿体重虽然是一种简单易行的办法,但是由于受到腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素的影响,这种方法估计胎儿体重不够精确,只能作为临床筛选应用.
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中西医结合治疗羊水过少32例
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少.是产科并发症之一,其发生率约为0.5%~5.5%,胎儿窘迫的发生率达50%以上,围生儿病死率达88%,是正常妊娠围生儿病死率的13~47倍.随着围生医学的发展以及产科质量要求的提高,羊水过少对妊娠结局的影响越来越受到重视,羊水容量监测已成为产前监护的重要内容之一.
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胎儿体重的超声预测指标
预测胎儿体重是产前监护的一项重要内容,对临床医师制定分娩方式、产程处理计划意义重大,准确估测胎儿体重能够减少产伤及分娩并发症,获得良好的围产期结果。尤其是近年来巨大儿(>4000 g)的出生率逐年增加,孕期评估胎儿体重有助于合理指导孕妇饮食,控制胎儿体重。另有一方面,也有利于尽早发现胎儿宫内发育异常并予以及时治疗。临床医生可参考测量孕妇的宫高、腹围、体重增长等粗略估计胎儿体重,虽简单易行,但结果波动较大。超声检查方便、无创,是目前应用为广泛且相对更为精确的估测胎儿体重的方法,并且随着技术提高,越来越多的指标被用于监测胎儿宫内生长发育情况,为胎儿体重估测提供更新、更准确的方法。文献中报道的超声单项观测指标目前有10余种,测量方法包括二维的单参数法、多参数法,三维超声测量胎儿各个器官容积法。现将相关指标综述如下。
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妊娠期肾病综合征产前监护及处理
目的探讨妊娠期肾病综合征(NSP)产前监护的临床意义和处理.方法回顾分析2001年12月至2003年12月间30例NSP的临床资料.结果 30例NSP中阴道分娩12例,剖宫产18例.孕周≥33wk病例中,胎动计数正常,无应激试验(NST)反应型者,新生儿存活.胎动计数异常,NST异常10例,胎死宫内3例,其中1例为38wk,死产2例.结论胎儿监护配合胎动计数可做为产前诊断胎儿宫内窘迫的有效方法.在孕33~34wk结束分娩为宜.
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延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响
延期妊娠并发羊水过少对围生儿的危害亦日益受到关注.羊水过少易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,增加围生儿病死率.为降低围生儿病死率,应加强产前监护和及时处理.现对我院延期妊娠并发羊水过少病例进行分析.
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脐带异常与胎儿体重相关性分析
目的:探讨脐带异常与胎儿相关性,提高认识,为临床诊断治疗提供依据.方法:选择2003年1月~2007年8月我院住院的289例脐带异常患者与同期250例正常产妇做对照,对脐带异常情况及胎儿体重进行分析.结果:脐带过短、脐带扭转对胎儿体重有明显影响.结论:脐带异常在宫内已对胎儿造成慢性长期不良影响,其体重增长速度低于正常胎儿,在产前监护时值得引起重视.
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过期妊娠156例的临床分析
目的:探讨过期妊娠对母婴的影响及适时终止妊娠的意义.方法:回顾分析156例过期妊娠的有关因素与妊娠结局,并与同期分娩的4133例足月妊娠相比较.结果:过期妊娠组的手术产率和产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等均高于足月妊娠组.结论:过期妊娠对母儿为害较大,应加强监护,适时终止妊娠以减少围生儿的并发症.