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X-Sizer血栓抽吸装置治疗支架内迟发性血栓一例
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠状动脉血运重建的有效方法,临床应用越来越广泛,但支架内血栓形成是其严重并发症,如何积极预防及有效治疗是PCI应用前景的研究热点.
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经皮冠状动脉内血栓抽吸术在急性心肌梗死中的应用
循证医学证实急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗可明显改善左心室功能和降低死亡率[1,2],但更好的选择是急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)[2,3].因大多数AMI是由于病人的冠脉动脉(冠脉)内有血栓形成,故如何消除血栓性物质是治疗AMI的关键.我们用一种操作相对简单的血栓抽吸装置(PT)来减少和消除AMI病人冠脉内的血栓,取得了良好的效果,在此将其应用体会、疗效和安全性的初步研究结果汇报如下.
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椭圆形注射器及新型针脂肪抽吸装置的设计与应用
传统注射器脂肪抽吸装置由普通圆形注射器和普通脂肪抽吸针共同组成,其中注射器存在负压不能自锁,脂肪抽吸针若为钝头针运行阻力大,锐头针易损伤组织等不足[1].为探索一种安全、高效、使用方便的注射器脂肪抽吸装置,自2008年我们研制出由椭圆形负压自锁注射器和新型脂肪抽吸针共同组成的新设备(图1),经临床验证效果良好.一、设计原理与实物1.椭圆形负压自锁注射器:由椭圆形外套管,带大小翼注射杆和椭圆形活塞组成(图2).注射杆大翼部开有卡钩且卡钩处开有防滑孔,外套管尾翼部开有沟槽且沟槽内设有防滑杆.负压形成的原理:抽注射杆将卡钩顺或逆时针旋转90°卡入外套管的沟槽中,即可完成负压锁定,再将卡钩处的防滑孔套入防滑杆即可完成防滑脱锁定.相反动作即可解锁.
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血栓抽吸装置、冠脉内注射替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的临床应用
急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)是目前能迅速开通梗死相关动脉(IRA),恢复心肌有效再灌注,降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的行之有效的措施之一.急诊PCI时,虽经肝素、阿司匹林、氯吡格雷等强化抗凝、抗栓治疗,但支架内血栓发生率却可达2.9%,冠脉内大量血栓形成、微小的血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的疗效.导致手术失败甚至死亡,影响病人预后,这也被称为导管室的噩梦.
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冠状动脉内血栓抽吸术治疗急性心肌梗死血栓性病变的护理
冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)发生和发展的重要因素[1].经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)和支架植入术是目前治疗AMI的重要手段.但由于大多数AMI患者冠状动脉造影均有血栓形成,球囊扩张和支架植入针对的是粥样斑块一类的"硬病变",而对血栓性"软病变"则疗效不佳,故如何消除血栓性物质是治疗AMI的关键.2001-2003年,我院采用一种操作相对比较简单的血栓抽吸装置(PT)来减少和消除AMI患者冠状动脉内的血栓,取得了良好的效果[2],现报道如下.
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急性心肌梗死血栓抽吸的临床证据及应用技巧
直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗的过程中,至少有1/3的患者虽然开通了梗死相关血管,但是冠状动脉微循环的阻塞仍可限制梗死区血流,不能恢复有效的心肌灌注,称为"无复流"现象,可导致左心室重构及其收缩功能恶化,增加心血管事件的发生率.其中,梗死相关冠状动脉的粥样斑块或血栓破裂、脱落亦栓塞远端血管床是导致无复流的重要原因之一.冠状动脉内血栓抽吸可抽出血栓病变,减轻血栓负荷.以往多项随机临床试验证实,血栓抽吸可减轻左心室重构,改善再灌注,但能否改善临床终点结论不一.本文结合几种主要血栓抽吸装置的临床试验结果来评价STEMI患者血栓抽吸的必要性及其应用技巧.
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替罗非班联合血栓抽吸装置在急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗中的疗效评价
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗措施,然而对血栓负荷较重患者采用急诊支架植入仍有一定危险性及禁忌证[1].血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在防治无复流方面的价值越来越受到重视.2005年欧洲PCI指南推荐,对于计划或已接受PCI的非ST段抬高AMI患者,应进行血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂治疗(Ⅰ C级)[2].目前多数医院对准备接受急诊PCI的患者已经常规使用了GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂,也取得良好的效果,但对于血栓负荷较重的患者,替罗非班在病变局部药物浓度相对较低,不能有效发挥抗血小板作用,不能在短时间内明显减少血栓负荷,仍不能达到减少微血栓,改善临床预后的目的[3].本文对STE-MI同时合并冠状动脉血栓负荷过重的26例患者在术前常规使用替罗非班的基础上联合血栓抽吸装置,取得了满意效果,现报道如下.