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粘结型和非粘结型根管充填材料临床应用性能的比较研究
目的 比较粘结型和非粘结型根充材料的根管封闭性和牙根抗折性能.方法 收集成人离体下颌前磨牙115颗,按随机数字表分为6个实验组和3个对照组,分别用树脂胶ResilonEpiphany体系(R1,R2)、牙胶-AHplus封闭剂体系(A1,A2)、牙胶-氧化锌封闭剂体系(Z1,Z2)及牙胶(C1,阳性对照组)进行热垂直加压充填,C2(阴性对照组)、C3(阴性对照组)不充填任何材料.葡萄糖微渗漏定量模型检测R1、A1、Z1、C1、C2封闭性,压缩载荷破坏实验检测R2、A2、Z2、C3牙根抗折性能.结果 粘结型根充体系微渗漏小[30 d时葡萄糖浓度为(4.25±1.77)mmol/L],非粘结型根充体系微渗漏大[30 d时葡萄糖浓度为(10.43±1.35)mmol/L],各实验组间微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.01);各组牙根载荷值差异无统计学意义(P=0.7016).结论 全粘结根充体系能有效降低根管微渗漏,但对根充后牙根的抗折性能影响不大.
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新型树脂根管充填材料的制备及其稳定性评价
目的 制备新型树脂根管充填材料(new resin root canal filling material,NRCFM)并评价其在不同溶液介质中的稳定性.方法 以热塑性聚烯烃弹性体和乙烯-醋酸乙烯酯共聚物为基体,辅以活性填料,制备NRCFM.采用质量测定、离子浓度分析及表面形貌观察等方法,评价NRCFM在双蒸水、酸性及碱性人工唾液中的稳定性.结果 本研究制备出新型树脂根管充填材料NRCFM1和NRCFM2.在不同溶液介质中NRCFM1和NRCFM2质量变化趋势是吸水溶胀致质量增加,成分溶解后失重均小于0.5%,与牙胶一致(P＞0.05),优于树脂胶(P＜0.001).NRCFM1和NRCFM2在水介质中离子成分稳定,在碱性介质中硅离子浓度轻度增加.经不同溶液介质处理后,NRCFM1和NRCFM2仅表面皱缩粉体填料外露,未见基体树脂断裂.结论 制备的NRCFM1和NRCFM2在不同溶液介质中均呈现良好的理化稳定性,具备新型树脂根管充填材料的基本理化性能.
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不同根管封闭剂的体外微渗漏研究
目的 比较临床常用的5种根管封闭剂的微渗漏量,以期为临床医师选择应用提供参考.方法 制作并检测液压微渗漏装置,将100颗单根双尖牙根管预备后分为5组,每组20颗,分别采用ZOE(A组)、Sealapex(B组)、AH Plus(C组)、Sealite(D组)、Cortisomol(E组)5种根管封闭剂,均使用冷侧压方法进行根管充填,于48 h及3个月后分别用微渗漏测量装置测量微渗漏量,采用单因素方差分析对各组结果进行比较(α=0.05).结果 根充后48 h和3个月不同封闭剂组间微渗漏量差异均有统计学意义(P＜0.01),根充后48hB组微渗漏量[(5.8±1.1)μl/3 h]显著大于其他4组(P＜0.01),根充后3个月B组的微渗漏量减少至(2.5±0.5) μl/3h,与根充后48 h相比差异有统计学意义(P＜0.01).C组根充后48 h[(0.8±0.2) μl/3 h]和3个月微渗漏量[(1.4±0.6)μl/3 h)]均小,根充后48 h与A、B组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),3个月时与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AH Plus封闭剂在体外实验中体积稳定、微渗漏少、封闭性能良好,临床选择封闭剂时可以参考.
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iRoot SP的特性及根管封闭剂超充的研究进展
根管治疗效果与根管封闭剂密切相关,而在充填过程中,很可能存在根管封闭剂超充填的情况.商品化的根管封闭剂种类众多,iRoot SP作为一种新型生物陶瓷类根管封闭剂,因具有良好的生物相容性、封闭性和抗菌性而逐渐被重视,其超充是否会影响患牙的预后也引起了关注.本文总结了iRoot SP理化及生物学性能,以及根管封闭剂超充填的研究进展,结合随访病例分析iRoot SP超充的预后情况.
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不同根管充填材料的封闭性能比较
根管充填作为根管治疗的后一步,其质量对于治疗整体效果有着至关重要的影响.而根管充填的质量除与根管预备、根管消毒的效果密不可分外,与根管充填材料的性质也有密切关系.
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根管充填材料和根管充填技术规范
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒后严密充填根管三维系统,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法.根管充填是根管治疗的关键步骤之一,在根管经严格的预备、消毒后,通过严密的三维封闭,有效消灭死腔,杜绝再感染,达到根管治疗的终目的.
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根管治疗牙冠方渗漏的研究现状
根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病有效和根本的方法,评价其成败的关键因素是根管系统的三维严密充填,而根管充填后存在的微渗漏是导致充填失败的重要原因.根管微渗漏包括冠方渗漏和根尖渗漏,它们均可导致细菌及其产物通过冠方渗漏进入牙髓腔,又经根尖渗漏再次进入根尖周组织,引起治疗的失败.一直以来,根尖渗漏是研究的重点,而近年来,冠方渗漏也愈来愈引起广大学者的注意.本文从研究冠方渗漏的重要性、冠方渗漏的影响因素、冠方渗漏的体外实验及冠方渗漏与根尖渗漏的关系等几方面入手,对根管治疗牙冠方渗漏的研究状况作一综述.
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3种根管充填材料冠方微渗漏的体外评价
目的:评价3种根管充填材料的根管冠向封闭能力,为临床采用不同的根充材料提供理论依据.方法:55颗离体单根前牙或前磨牙自釉牙骨质界截断,随机分成A、B、C 3个实验组(每组15颗牙)和D、E 2个对照组(每组5颗牙),A、B、C组分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖,AH-plus糊荆加牙胶尖及Resilon-Epiphany根管树脂充填材料行冷侧压充填根管,D组为阳性对照组,E组为阴性对照组.牙齿用2%甲基蓝溶液浸泡,沿牙长轴纵向剖开标本,双盲下用游标卡尺测量色素渗入根管的长度(精确至0.02mm).结果:A、B、C3个实验组染料渗入长度分别为(2.35±0.58)mm、(1.88±0.24)mm、(1.57±0.24)mm,阳性对照组的染料渗入根管全长,阴性对照组无染料渗入.A组与B、C组间染料渗入长度差异有显著性(P＜0.01),B组与C组间染料渗入长度有差异显著性(P＜0.05).结论:Resilon-Epiphany树脂根管充填材料冠方封闭性优于AH-plus糊剂与Cortisomol糊剂.
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根管糊剂在ObturaⅡ充填技术中对根尖微渗漏的影响
目的:探讨在ObturaⅡ注射式热熔牙胶充填中,不同根管糊剂对根尖微渗漏的影响.方法:40颗单根管牙随机分为4组,采用ObturaⅡ注射式热熔牙胶进行根管充填,A、B、C组分别以ZOE、Vitapex、AHplus作为根管糊剂,D组未用糊剂.充填后行墨汁渗透实验,制作透明标本,使用体视显微镜和显微照相系统观测染料渗透的长度.结果:染料自根尖孔渗入根管的长度,D组长,为4.56±2.72 mm,与A、B、C组间差异均有显著性(P＜0.05).在使用糊剂的实验组中,染色线的长度由小到大依次是AHplus 1.70±0.82 mm、Vitapex1.87±0.56 mm和ZOE 2.02±0.40 mm,但3组之间没有统计学差异(P＞0.05).结论:根管糊剂的使用能显著降低ObturaⅡ根管充填后根尖的微渗漏.
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Cortisomol糊剂用于老年人根管充填术后反应的近期临床观察
目的: 观察Cortisomol糊剂加牙胶尖充填老年人根管后的反应并与氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充后反应作对比.方法: 将140颗需进行根管治疗术的患牙随机分为2组,常规根管预备、根管消毒后,分别用Cortisomol糊剂(以下称Cortisomol组)和氧化锌丁香油糊剂(以下称ZOE组)加牙胶尖进行根管充填,观察术后反应.结果:Cortisomol组与ZOE组在无痛、2d自愈以及7d自愈的发生率差异均有显著性(p<0.05).Cortisomol组根充后疼痛发生率和持续时间均明显低于ZOE组.结论: Cortisomol糊剂加牙胶尖充填根管可以明显减少老年人根充后疼痛的发生.
关键词： Cortisomol糊剂 根管充填材料 疼痛 老年人 -
两种根管充填糊剂一次性根管治疗术后疼痛和疗效观察
目的:比较两种根管充填糊剂治疗的一次性根管治疗术后疼痛和临床疗效.方法:103颗需根管治疗的患牙随机分为2组,分别采用Cortisomol糊剂和碘仿氧化锌丁香油水门汀、以及牙胶尖,冷侧压法一次性充填根管;观察术后1周内疼痛的VAS评分和1年后的临床疗效.结果:Cortisomol组2天的VAS评分显著低于碘仿氧化锌丁香油组(P＜0.01),7天时差异无显著性(P＞0.05);术后一年复查,Cortisomol组疗效好于氧化锌组,两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:Cortisomol糊剂充填根管,可以有效减少一次性根管充填术后急性期疼痛的发生.
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高温牙胶热塑注射充填技术
热牙胶具有较好的流动性,能够更彻底封闭整个根管系统,对提高根管治疗的质量具有重要作用.本文从Obtura Ⅱ技术的适应证、ObturaⅡ技术对根管预备的要求、根管消毒、根管充填、牙齿冠部的处理及ObturaⅡ热牙胶充填根管后微渗漏的研究等方面,介绍ObturaⅡ高温牙胶热塑注射充填技术方法,并结合临床实际讨论这一技术方法的临床应用方面的问题.
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粘结性树脂根充材料根管封闭质量的扫描电镜观察
目的: 扫描电镜下观察粘结树脂等根充材料与根管牙本质壁界面的超微结构,为临床选择理想的根充材料提供理论依据.方法:18颗离体单根管前牙或前磨牙自釉牙骨质界截断,采用逐步深入技术根管预备后分为S1、S2、S3三个实验组(每组6颗牙).分别采用改良氧化锌丁香油糊剂(Cortisomol)、环氧树脂类糊剂(AH-plus)和粘结性树脂根管充填材料(Resilon-Epiphany)3种不同的根管充填材料通过热牙胶充填方式充填根管.每组3颗牙齿从距根冠面1mm处用单面金钢砂片横向片切牙根,另外3颗牙齿沿牙体长轴自根管口中心纵向切开牙根.所有标本均干燥,真空喷涂金膜,然后用扫描电子显微镜观察.结果 :扫描镜图片提示粘结性树脂根管充填材料与根管牙本质壁之间完全紧密结合,树脂充填材料与根管牙本质壁紧密连接形成无缝的均一整体,但部分区域仍存在微小缝隙,环氧树脂类糊剂组充填材料与牙本质壁之间仍然存在微缝隙,而氧化锌丁香油糊剂组与根管牙本质壁存在明显的缝隙.结论 :粘结性树脂根管充填材料冠方封闭质量优于氧化锌丁香油糊剂和环氧树脂类糊剂.
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关键词：
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碧兰根充糊剂一次性根管充填治疗慢性根尖周炎临床观察
目的 观察碧兰根充糊剂用于慢性根尖周炎的一次性根管治疗术后的反应及远期疗效.方法 选择因慢性根尖周炎进行根管治疗的后牙108颗,随机分成实验组和对照组,分别以碧兰根充糊剂和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管充填,并对治疗后1周的急性反应、1年的临床疗效进行比较分析.结果 实验组急性反应发生率为12.96％,实验组的急性反应发生率明显的低于对照组,并且存在统计学差异(x2=6.30,P＜0.05).实验组的远期治疗有效率为94.44％,显著高于对照组,并且存在统计学差异(x2=6.27,P＜0.05).结论 碧兰根充糊剂可以更好地缓解在一次性根管治疗的术后急性反应,显著的提高远期临床疗效.
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改良乳牙根管充填材料体内降解匹配性与临床效果
目的：：观察改良乳牙根管充填材料( modified primary root canal filling,MPRCF)的体内降解速度与乳牙根吸收的匹配情况及临床效果。方法：临床纳入155名患儿的160颗患慢性牙髓炎的乳磨牙,随机分为3组,分别使用MPRCF、氧化锌丁香油糊剂( zinc oxide-eugenol,ZOE)和氢氧化钙碘仿糊剂Vitapex行根管治疗,观察6个月和12个月时的材料降解匹配情况及临床疗效。结果：ZOE和MPRCF在6个月和12个月的临床和放射学成功率均为100.0%；Vitapex 6个月的临床和放射学成功率为100.0%和80.4%,12个月时则为94.5%和60.7%。 MPRCF与Vitapex 12个月的成功率差异有统计学意义(P<0.01)。12个月时超填材料的吸收情况：ZOE组14.3%完全吸收, Vitapex组100%吸收,MPRCF组71.4%完全吸收,3组间差异有统计学意义(P<0.001)。12个月时根充材料降解速度与牙根的匹配率MPRCF(40.9%)优于ZOE(5.8%)和 Vitapex (7.2%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论：改良乳牙根管充填制剂降解速度及与牙根生理性吸收速度的匹配度优于目前临床使用材料Vitapex和ZOE,临床和放射学成功率不低于现有材料。
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牙胶类根管充填材料导热性对根尖封闭的影响
目的:研究不同牙胶类根管充填材料的导热性及其对根尖封闭的影响.方法:采用差重法分别测量BP、DP、DPP和VP这4种牙胶类根管充填材料的成分,并使用导热系数测定仪测量其导热系数,每种牙胶随机选取20支,其中10支使用System B (200 ℃)距尖端4 mm无压力加热,使用红外热成像仪实时记录牙胶尖的温度变化;另10支用透明根管模型进行热牙胶根管充填,24h后在体视显微镜(×40)下观察距加热端1 mm外和3 mm处的牙胶充填面积比例,使用单因素方差分析(one-way ANOVA)进行比较.结果:DP中无机填料比例(80.90％±1.14％)及导热系数(2.247±0.002)均显著高于BP(79.28％±3.88％;1.179±0.003)、DPP(68.46％±5.09％;0.604±0.001)和VP(78.86％±1.87％;1.150±0.001) (P ＜0.05).在200℃下无压力加热牙胶尖,DP可在1 mm外达到65℃,而BP、DPP、VP仅能在加热端1 mm内测得65℃.热牙胶垂直加压充填后,3组的牙胶充填面积比均有提高,距工作长度3 mm(WL-3)处DP的牙胶充填面积比(96.89％±0.03％)高于BP(95.47％±0.06％)、DPP(95.21％±0.03％)和VP(95.15％ ±0.03％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:4种牙胶类根管充填材料中,DP无机填料多,其导热性好,WL-3处根尖封闭性优于其他种类牙胶.
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四种根管封闭剂的根尖封闭性研究
目的:探讨采用四种根管封闭剂进行热垂直加压法及冷侧压法根管充填的根尖封闭性.方法:分别用热垂直加压、冷牙胶侧压法,用四种根管封闭剂充填上颌前磨牙根管,每组8个样本,采用透明牙法观测根尖微渗漏情况,进行统计分析.结果:四种不同根管封闭剂均无法完全封闭根管.采用冷侧压法根管充填的各组中,Apexit糊剂组所获得的浸墨长度短[(1.26±0.21)mm,P＜0.05],Cortisomol糊剂组[(1.40±0.15)mm]与纳米氧化锌丁香油糊剂组[(1.56±0.25)mm]所获得的浸墨长度间差异无统计学意义(P＞0.05),但显著短于氢氧化钙糊剂组[(1.75±0.22)mm,P＜0.05].采用热垂直加压法根管充填各组的浸墨长度彼此间差异均无统计学意义[(0.97±0.13)～(1.07±0.15)mm,P＞0.05].热垂直加压各组的浸墨长度显著短于冷侧压各组(P＜0.05).结论:采用冷侧压法进行根管充填时,根管封闭剂的成分、剂型、性能对根尖封闭性能存在较大影响;而无论采用氢氧化钙类根管封闭剂还是采用氧化锌类根管封闭剂,热垂直加压根管充填法均可以显著提高根尖封闭性.
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热牙胶充填系统携热头工作状态下的实际温度
目的：测量热牙胶充填系统携热头工作状态下的实际温度，为临床研究热损伤、观察温度升高对充填材料影响提供理论依据。方法：使用双通道K型电偶温度计测量3种热牙胶充填系统的不同大小携热头和携热头不同部位（工作端尖端和距尖端2 mm、5 mm、10 mm处）的实际温度（设置温度200℃），重复测量5次，比较不同充填系统、不同携热头大小、不同测量位点的实际工作温度和设置温度的差异，并用单因素方差分析法分析各因素的影响。结果：BeeFill 40／0．03携热头尖端工作温度高（198．7±7．7）℃，与设定温度200℃差异无统计学意义（ P＞0．05），其余携热头工作温度均低于设定温度200℃，差异有统计学意义（P＜0．05），BeeFill 60／0．06携热头距尖端10 mm处温度低（69．9±4．0）℃。所有携热头尖端（0 mm）及尖端2 mm处温度较高（112．1～198．7℃，中位数140．8℃）。结论：大部分热牙胶充填系统的携热头实际工作温度低于设定温度200℃。
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体外评价新型根尖倒充填材料iRoot的生物学性能
目的：体外评价新型根尖倒充填材料iRoot BP plus和iRoot FS的生物学性能。方法：（1）将牙根预备成长3 mm、根管直径1 mm的试样，分别于根管内填充iRoot BP plus、iRoot FS和三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）。将制备好的试样置于模拟体液（simulated body fluid，SBF）中，用扫描电子显微镜观察暴露的材料表面矿物沉积情况，并通过X射线能谱对其表面形成的晶体进行元素分析，测定SBF的pH值随时间的变化。（2）将iRoot BP plus、iRoot FS和MTA制备成直径8 mm、高度2 mm的圆柱，制备DMEM浸提液，通过MTT实验观察材料对MG63细胞增殖活性的影响，并通过实时荧光定量PCR和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色分析材料对ALP基因及蛋白表达的影响。结果：（1）在SBF中浸泡24 h时，iRoot BP plus、iRoot FS和MTA表面均已有矿物沉积，14 d后有大量矿物沉积，钙∶磷比值分别为1．43、1．39和1．51；（2）iRoot BP plus、iRoot FS和MTA均可使SBF的pH升高，3周时分别为8．09±0．07、7．91±0．06和8．11±0．06；（3）以体积比为1∶5和1∶10稀释的iRoot BP plus、iRoot FS和MTA浸提液对MG63细胞的增殖无明显促进或抑制作用；（4）iRoot BP plus、iRoot FS和MTA组对MG63细胞ALP基因的表达均具有促进作用，ALP染色各组未见明显差异。结论：iRoot在模拟体液中可诱导矿物质沉积，促进MG63细胞的分化和矿化，具有良好的生物活性和促成骨作用。
