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急性肾功能衰竭的透析治疗
急性肾功能衰竭(ARF)是以肾小球滤过率(GFR)迅速下降(几小时到几周)和代谢紊乱(含蛋白质、水、电解质、酸碱)为特征的临床危重综合征,涉及临床多个科室,发病率相当高,近几年来,外科和创伤后ARF的发生率下降,而内科性ARF的比例升高.产科源性ARF尤其是流产后败血症所致者,在西方国家几乎已消失,但在发展中国家数据仍很可观,肾毒性ARF接近20%,且有上升趋势.
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慢性脓胸12例治疗体会
对于肺不能复张的顽固脓胸的治疗,长期以来国内多沿用schede术式或改良的schede术式[1],此手术对胸壁损伤大,组织缺损多,人为地切除脓胸部位多根正常肋骨,使胸壁失去骨性支架而引起软化,造成胸廓畸形,反常呼吸,明显影响呼吸循环功能。鉴于该术式尚存在上述诸多缺点及不足,我们近年来利用了肋骨分段截断胸廓成形术,治疗各种原因所致慢性脓胸12例,除1例术后败血症死亡外,其余11例均效果满意。现报告如下。
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免疫功能低下与外科重症感染
免疫功能低下的外科重症感染病人是指某些外科重症感染引起免疫功能低下,包括严重创伤、大手术、大面积烧伤等,也包括由于其它原因引起的免疫功能低下,如获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、器官移植、糖尿病和化疗,随之而又发生需外科治疗的重症感染.这些病人对炎症和手术应激的反应很差,术后败血症的发生率和病死率很高.对这类病人进行外科治疗时,如采取常规的治疗方法(包括手术)往往难以成功.必须与内科医师、感染性疾病专家和麻醉师密切合作,制定相应的治疗方案,以提高治愈率.本文对该类病人的诊断、术前准备、术中技巧及术后感染控制进行阐述.
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肿瘤患儿败血症药敏试验结果分析
恶性肿瘤患儿化疗后会引起长时间的骨髓抑制,中性粒细胞减少使得感染机率大大增加.而中性粒细胞减少相关的败血症是导致感染患儿死亡的主要原因,影响到患儿的长期生存率.因此掌握恶性肿瘤患儿化疗后败血症的常见致病菌及其药物敏感性的情况,对选择有效的药物治疗十分必要.本文总结2002年我院小儿恶性肿瘤败血症的临床资料如下.
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妇科高热治验举隅
1急性盆腔炎陆某,女,35岁.1997年7月8日人院.患者20天前因恶寒发热、腹痛、白带量多,某医院以"急性盆腔炎"收治,给予青霉素、丁胺卡那霉素治疗,然发热、腹痛等症状不见缓解而至我院治疗.入院时T39C,WBC10.4×109/L,N0.82,L0.18.B超示:右附件炎性包块.腹痛向肛门放射,带下量多腥臭.舌质暗红、苔淡黄腻,脉弦数.辨证属湿热下注,气滞血瘀,带脉不固.治予清热化湿,理气祛瘀.方药如下:
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脾修补治疗小儿外伤性脾破裂(附5例报告)
脾破裂在腹部闭合性损伤中占所有腹腔脏器伤的首位(1).过去由于对脾脏的生理了解不够,不论其破裂的类型和程度如何,均行切脾治疗.近几年来,较多文献报告外伤性切脾后可发生致命性感染,而小儿外伤性切脾后败血症的发生率可达2.45%,死亡率0.59%(2),为正常人群的(0.01%)60倍(3).
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输液后败血症七例早期误诊分析
本院从1996年5月至2001年8月间收治病人中,因输液污染发生败血症7例,早期均误诊为其他疾病,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 7例中男性4例,女性3例,年龄21~67岁,平均39.9岁.原发病:急性肝炎3例,肺结核2例,感染性腹泻1例,上呼吸道感染1例.其中3例发生于院外输液污染.输入液体:能量合剂4例,葡萄糖氯化钠液3例.反应发生时间:5例在输液后30分钟至1小时内发生,另外2例分别在拔针时及拔针后16小时发生.