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乳腺术中冰冻切片206例分析
乳腺外科常规采用术中冰冻切片诊断乳腺病变,以及时为临床医生提供佳的手术方式,避免因恶性肿瘤未及时手术导致病变扩散而降低手术疗效.
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结合冰冻病理特点探讨乳头状甲状腺微小癌的合理术式
目的 为避免二次手术,结合冰冻病理特点探讨乳头状甲状腺微小癌首次手术的合理术式.方法 随访近5年在首都医科大学附属北京天坛医院门诊复诊的乳头状甲状腺微小癌患者96例.比较患侧腺叶加峡部切除(单侧组)与患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶次全切除(双侧组)两种术式的转移复发率.比较中央区淋巴结清扫组(清扫组)与非清扫组(非清扫组)的转移复发率和喉返神经损伤率.结果 术中冰冻病理能够确诊为癌53例(55％).无论高低危人群,单侧组与双侧组转移复发率差异无统计学意义(P＞0.05).清扫组与非清扫组转移复发率在高低危人群差异均无统计学意义(P＞0.05).清扫组的喉返神经暂时性损伤率在高危人群(P =0.040,P＜0.05)和低危人群(P =0.037,P＜0.05)均较非清扫组高.结论 乳头状甲状腺微小癌术中冰冻病理确诊难度高,首次术式合理为患侧腺叶加峡部切除.术中探查无明确淋巴转移者不作预防清扫.
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意外胆囊癌32例
目的 探讨术中或术后病理证实的胆囊癌(意外胆囊癌,UGC)的临床处理方法.方法 1995年8月至2005年12月开腹手术共发现32例UGC.男性8例,女性24例,中位年龄63.4岁.单纯胆囊切除术22例;7例行胆囊癌根治性切除术,3例非根治性切除.结果 32例中,腺癌26例,乳头状癌3例,未分化癌2例,鳞状细胞癌1例.Nevin Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.术后平均生存期5.6个月,中位生存期为7.7个月.Nevin Ⅰ期和Ⅱ期患者平均生存期14.4个月,中位生存期为19.2个月.结论 对中年以上,尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、有症状的胆结石、胆囊息肉(大于2 cm)等,建议尽早行胆囊切除术.有可疑病变的在术中行快速冷冻病理检查,有助于及早明确诊断,准确地GBC分期,选择手术方式,进而影响患者的生存率.
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冷冻切片制作的几点经验
目的 探讨理想的冷冻制片方法,以提高冷冻切片质量,从而提高病理诊断的准确性.方法 选取活体的组织标本,取材后直接冻结,经恒温式冷冻切片机切片,冷冻固定液固定,HE染色,剩余标本作石蜡切片对照.结果 冷冻切片质量好,染色鲜艳,镜下组织结构、细胞形态清晰,细胞核、质对比分明,质量与石蜡相同.结论 冷冻切片方法 简便、快速,制片质量较好,可以提高病理诊断的准确性.
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骨骼肌活组织检查病理诊断技术的改进及应用
目的:对300例骨骼肌活组织检查(活检)标本进行组织学切片和染色,总结分析技术方法的操作过程和改进,重点探讨各种肌酶及非酶组织化学染色技术在神经肌肉病诊断中的应用选择和价值.方法:将标本经异戊烷-液氮速冻后进行冰冻切片,应用HE及Gomori三色(GMR)、糖原(PAS)、脂肪(油红O)等特殊染色,肌球蛋白三磷酸腺苷酶(ATP酶)、还原型辅酶Ⅰ四唑氮还原酶(NADH-TR)等酶组织化学染色,并对各种染色技术进行调整和改进.结果:标本经异戊烷-液氮速冻及恒冷切片,可以有效避免产生冰晶.GMR染色主要显示线粒体及肌纤维变性坏死的病变,油红O染色显示肌纤维内有无脂质增多,PAS染色主要显示糖原和糖蛋白.对于肌肉组织,应用冰冻切片优于石蜡切片.NADH-TR及ATP酶染色可以区分两型肌纤维,并可观察肌纤维内部结构及线粒体酶的变化等.结论:通过骨骼肌酶与非酶组织化学染色技术,可以清晰地显示出两型肌纤维的分布情况及各种特征性的病理改变,几种方法可互为补充.
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侵袭性纤维瘤病的手术治疗
目的 探讨侵袭性纤维瘤病的手术治疗.方法 回顾性分析24例经手术治疗并病理确诊侵袭性纤维瘤病患者的临床资料.结果 所有病例均完整切除肿物,其中23例快速病理检查回报肿瘤切缘阴性,仅1例患者因肿物位于肩胛区,虽然用骨膜剥离器分别于棘突右侧与左侧肩胛岗附着处表面完整剥离残余瘤体,快速病理检查回报肿瘤切缘阳性.术后随访6个月至9年,平均(49.0±0.3)个月,无复发转移病例.结论 广泛切除并术中快速病理检查保障切缘阴性是减少术后复发的有效方法.
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乳头状甲状腺微小癌65例临床分析
目的 探讨乳头状甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月手术治疗的65例乳头状甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 本组病例术后均经病理证实为乳头状甲状腺微小癌,肿瘤直径0.13～0.96 cm,全部施行甲状腺癌根治术,其中12例(18.5%)有中央区淋巴结转移,无颈侧淋巴结转移病例.术后出现暂时性手足发麻7例,声音嘶哑2例,无围手术期死亡病例.术后随访4～63个月,未发现复发及转移病例.结论 乳头状甲状腺微小癌术前确诊困难,根治性手术切除+内分泌抑制治疗是主要的治疗方法,预后好.
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冰冻切片放射自显影技术在微剂量研究中的应用
目的 用放射自显影技术观察放射性核素在细胞水平的分布.方法 采用放射自显影和冰冻切片技术,建立银颗粒密度与放射性药物强度的刻度曲线,确定放射性药物131I和99mTc的微观分布,基于核素的微观分布数据,建立微剂量的剂量估算模式.结果 银颗粒密度与施入放射性药物比活度的相关系数分别为0.9915和0.9963,刻度系数分别为1.59×10-4Bq和6.48×10-5Bq.结论 131I和99mTc在细胞水平的分布是不均匀的,银颗粒多数分布在细胞质中,因此在计算细胞水平的剂量时应考虑到其分布的不均匀性.
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不同检查方法对乳腺错构瘤的诊断价值(附11例报告)
目的:探讨乳腺错构瘤的临床、病理及钼靶X线表现特点,以提高其临床诊断率.方法:分析1996～2006 年我院经术后病理诊断的11例乳腺错构瘤的临床资料,比较临床、影像学与病理诊断符合率.结果:本组2例术前分别经临床诊断和钼靶X线检查确诊,术前诊断与病理诊断符合率为18.2%,术中均行冷冻切片病理检查,9例诊断正确,与术后石蜡切片病理,诊断符合率为81.8%.结论:钼靶X线检查可提高乳腺错构瘤的诊断率,术中行冷冻切片病理检查对乳腺错构瘤诊断准确率较高,有助于合理选择手术方式.
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隐匿性甲状腺癌18例诊治体会
隐匿性甲状腺癌(occult thyroid carcinoma,OTC)是指癌灶大直径≤1.0 cm的甲状腺癌[1].因癌灶微小,术前不易发现,常因术式选择不当而依据术后病理诊断来确诊,给病人带来二次手术的痛苦.我院2001年8月～2004年5月完成甲状腺癌手术34例,术中证实为OTC 18例.现将OTC的诊治过程进行分析总结,以便为今后甲状腺肿瘤术中对OTC的正确判断提供参考.
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快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨
目的 探讨术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值.方法 2010年1月至2016年6月,在河南灵宝市第一人民医院进行诊治的子宫内膜癌患者498例作为研究对象,所有患者均给予术中快速冰冻病理检查,术后将子宫样本送石蜡病理检查,证实诊断.结果 术中快速病理检查诊断为子宫内膜癌334例,诊断正确率67.07％(334/498);分期准确率分别为:G1级194例(62.98％),G2级96例(70.07％),G3级44例(83.02％);病变部位浸润程度准确率分别为:Ⅰ级126例(49.61％),Ⅱ级183例(84.33％),Ⅲ级25例(92.59％).结论 术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌对确定肿瘤的分级与浸润肌层程度有重要的作用.
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快速冰冻切片在先天性巨结肠根治术中的应用价值
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是引起小儿排便困难的主要病因,临床表现为低位肠梗阻,以腹胀、排便困难、呕吐为主.切除病变肠段是治疗首选方法.术中对切除肠段范围的确定,除临床医师经验判断外,主要依赖冰冻切片.国内外有关HD术中冰冻切片的应用价值报告不一.本文分析本院近3年来收治的20例HD患儿术中冰冻切片与术后石蜡切片的相关性,评价其应用价值.
关键词： 冷冻超薄切片术 Hirschsprung病/外科学 -
改良石蜡切片免疫荧光染色在肾脏病理诊断中的应用
以肾活检组织为例,采用双盲对照法,对石蜡切片、冰冻切片同时行免疫荧光染色,石蜡切片采用改良的方法,将只能用于冰冻切片的FITC标记的荧光抗体运用于石蜡切片,取得了较满意的结果.
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冰冻切片在门诊活组织检查中的应用及体会
目的:探讨并总结冰冻切片应用于门诊活组织检查中的意义及体会.方法:746例门诊冰冻切片与石蜡切片诊断相对照,计算其诊断符合率.结果:门诊小标本冰冻切片与石蜡切片诊断的总符合率为98.7%,其中宫内膜诊刮、直肠黏膜、肢体软组织诊断符合率为100%,宫颈、淋巴结、乳腺、鼻咽黏膜、头面部其诊断符合率分别为99.5%、99.0%、96.6%、95.1%、95.0%.结论:冰冻切片应用于门诊活组织检查具有高度的可信性及可行性,值得基层病理科大力推广.
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手术室术中冰冻切片标本管理的持续质量改进
目的：探讨手术室术中冰冻切片标本管理持续质量改进效果。方法制定新的术中冰冻切片标本管理流程，在旧流程的基础上实施持续质量改进。结果无纠纷无差错事故发生。结论加强手术室术中冰冻切片标本管理的持续质量改进，不仅保证患者手术方式的准确性，而且有利于标本的正确管理，同时也有利于医务人员的自我保护。
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冰冻切片技术在神经病理诊断中的应用
目的：探讨改进术中冰冻切片质量的技巧和方法，以利于提高冰冻切片的染色效果，提高冰冻切片病理诊断的准确率。方法对2011年1月至2014年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术切除的3000例新鲜脑肿瘤标本进行取材、冰冻、切片、染色，制作冰冻切片。其中神经上皮组织肿瘤2103例，神经肿瘤102例，脑膜肿瘤388例，淋巴造血系统肿瘤23例，生殖细胞肿瘤79例，鞍区肿瘤129例，转移性肿瘤79例，其他肿瘤97例，对上述肿瘤的冰冻切片进行回顾性分析，改进染色方法，观察染色效果，分析诊断准确率。结果3000例脑肿瘤标本的冰冻切片染色效果良好，组织结构完整，细胞形态清晰，一般制片过程约需10 min。术后与石蜡切片诊断对照，其中神经上皮组织肿瘤2078例，神经肿瘤101例，脑膜肿瘤378例，淋巴造血系统肿瘤22例，生殖细胞肿瘤75例，鞍区肿瘤127例，转移性肿瘤76例，其他肿瘤86例，诊断符合率为98.1％，未发现良、恶性质相反的诊断。结论改进冰冻切片的染色方法，可提高冰冻切片的染色质量，提高病理诊断的准确率。
