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鼻咽癌的神经系统损害18例分析
对我院近10 a来鼻咽癌神经系统损害18例分析如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄36～73岁,平均56.3岁.首发11例,复发7例,平均复发时间60.9个月.本组均经组织学证实,其中低分化鳞状细胞癌17例,腺样囊性癌1例.本组头痛、面部麻木及发作性疼痛17例,复视16例,视朦3例,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳1例.体征:眼睑下垂12例,眼球活动受限15例,瞳孔扩大、光反射迟钝或消失15例,眼球突出、结膜充血6例,角膜反射迟钝或消失8例,翼状肌萎缩9例,咬肌肌力减退伴萎缩10例,咽反射迟钝,软腭上抬无力1例.无痛性颈部淋巴结肿大9例.损害的颅神经有动眼神经15例,滑车神经12例,三叉神经第Ⅰ支8例,第Ⅱ支10例,第Ⅲ支11例,外展神经15例,视神经3例,舌咽神经1例,迷走神经1例,表现为海绵窦综合征5例,岩骨尖综合征4例,眶上裂综合征3例,眶尖综合征2例.
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以神经系统损害为主要症状的药源性低血糖症64例分析
对我院1999～2004年以神经系统损害为主要表现的药源性低血糖症64例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,体重60.3～90.5 kg,平均70.3 kg;女30例,体重49.6～78.7 kg,平均70.3 kg;年龄39～89岁,平均66.3岁.均有糖尿病病史,接受治疗,日常用口服降糖药28例,占43.7%,皮下注射胰岛素17例,占26.6%,同时口服降糖药和应用胰岛素5例.病程0.5～24.5 h.
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慢性肾衰竭神经系统损害36例分析
本文收集1998-01～2005-12我院肾内科住院治疗的慢性肾衰竭患者并发神经系统损害36例,经系统治疗及血液净化疗法,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女15例,年龄16～74(平均43.5)岁.慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病9例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎3例,慢性间质性肾炎2例,先天性多囊肾2例,先天性孤立肾1例.
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以神经损害为首发症状结外淋巴瘤误诊20例分析
现将1995-06～2004-05我院收治的以神经损害为首发症状的结外淋巴瘤误诊20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经病理证实为非何杰金氏淋巴瘤,诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>[1].男12例,女8例;年龄12～80岁,中位年龄46岁.按Ann～Arbor会议分期标准:Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲ4例,Ⅳ期3例;高度恶性5例,中度恶性8例.低度恶性7例.免疫组化检查B细胞型淋巴瘤15例,T细胞型淋巴瘤5例.
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以神经系统损害起病的急性白血病误诊7例分析
目的:探讨急性白血病以神经系统损害为首发症状的临床特征.方法:对7例早期以神经系统损害表现的急性白血病患者临床资料进行回顾性分析.结果:脑膜浸润3例,面神经损害1例,脊髓损害2例,脑实质出血1例.结论:急性白血病以神经系统损害为首发症状的在早期极易被误诊.
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肺炎支原体感染所致儿童神经系统损害11例分析
目的探讨肺炎支原体(MP)感染所致神经系统损害疾病的治疗方法.方法采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定住院患儿血清中的MP-IgM抗体. 结果我院 2002年共收治MP感染患儿162例,损害中枢神经系统11例,占6.79%.大环内酯类抗生素治疗2～4个疗程,痊愈或好转出院的占10例,1例因精神行为异常转精神病院治疗.结论 MP感染可以导致儿童神经系统损害.若能及时选用大环内酯类抗生素治疗,预后大多良好.
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转化生长因子α在胰腺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨转化生长因子α(transforming growth factor alpha,TGF-α)在胰腺癌组织中的表达与临床病理因素的关系.方法:用免疫组织化学方法(SP法)检测31例胰腺癌及对应癌旁组织中TGF-α的表达水平,并对实验结果进行统计学分析.结果:31例胰腺癌中TGF-α的阳性表达18例(58.06%),明显高于对应癌旁组织;同时发现TGF-α在癌旁神经组织中高表达.结论:与对应癌旁组织相比,胰腺癌组织中的TGF-α表达水平明显上升,P＜0.011,TGF-α在癌旁神经组织中的高表达可能是胰腺癌神经浸润转移的机制之一.
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MIA PaCa-Ⅱ胰腺癌细胞系神经转移动物模型建立的实验研究
目的 建立MIA PaCa-Ⅱ人胰腺癌细胞系裸鼠胰腺原位移植瘤模型并观察神经侵袭情况.方法 将MIA PaCa-Ⅱ细胞行裸鼠背部皮下接种,建立高转移特性胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,然后将高转移性移植瘤组织接种于裸鼠胰腺被膜下,分别于4周、6周和8周处死裸鼠行移植瘤组织解剖和病理学检查,测量移植瘤大小和重量,并用HE和银染方法观察神经侵袭情况.结果 MIA PaCa-Ⅱ细胞裸鼠皮下接种成瘤率为100.0%(10/10),皮下移植瘤呈局限性生长,无脏器和神经转移.原位移植4周、6周和8周后,胰腺癌原位移植瘤成瘤率均为100.0%(10/10),神经转移率分别为50.0%(5/10)、80.0%(8/10)和60.0%(6/10),并可见多个脏器转移,以肝脏、肝门淋巴结、胃窦转移和腹膜播散多见.结论 人胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ裸鼠胰腺原位移植瘤模型为一较理想的"拟人"神经浸润转移模型,可用于胰腺癌体内嗜神经性机制的研究.
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神经内科门诊神经病理性疼痛患者临床调查
目的:了解神经内科门诊就诊的神经病理性疼痛(NP)患者的病因、年龄、生活质量和情绪状况,分析生活质量及焦虑情绪与疼痛程度的关系.方法:收集浙江大学医学院附属第二医院神经内科门诊的NP患者106例,对患者进行一般状况、疼痛病因、用药情况等方面调查,并作SF-36生活质量量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果:NP患者平均年龄为(57.3±16.4)岁;其中,三叉神经痛(23.6%)、神经根痛(21.7%)、带状疱疹后神经痛(13.2%)为常见.患者的生活质量影响程度依次为生理职能、躯体疼痛、情感职能、一般健康状况、生理功能、精力、精神健康、社会功能;躯体疼痛与生命质量各维度Pearson相关系数均具有统计学意义(P<0.05).西药(45.3%)为医生常用治疗方法.结论:NP以老年患者为多见,三叉神经痛、神经根痛、带状疱疹后神经痛为常见,严重影响患者生活质量,合理规范的药物治疗能有效控制疼痛.
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鞘内注射右美托咪定下调脊髓Toll样受体3及下游细胞因子减弱坐骨神经结扎大鼠的神经病理性痛
目的 观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎大鼠痛阈、脊髓组织Toll样受体3(TLR3) mRNA及IL-1β、TNF-α等炎性因子表达的影响.方法 75只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham 组)、坐骨神经结扎组(CCI组,鞘内注射30μl生理盐水)、DEX-pre组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射右美托咪定10 μg/30μl)、DEX-post组(坐骨神经结扎后7d鞘内注射右美托咪定10 μg／30μl)及DEX+ ATIP组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射10μg右美托咪定+10 μg阿替美唑共30 μl),每组15只.Sham组仅暴露坐骨神经而不结扎,其余各组均行右侧坐骨神经结扎术,于L5-6鞘内置管并连续注射7d.术后1、3、5、7、14d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈；取第4-6节腰段脊髓(L4-6)采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR3 mRNA的表达；采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎性因子IL-1β、TNF-α含量.结果 与Sham组相比,术后各观察点CCI组大鼠热痛阈(F=12.73,P＜0.05)及机械性痛阈(F=14.65,P＜0.05)降低、脊髓TLR3 mRNA(F=11.03,P＜0.05)以及IL-1β(F=9.67,P＜0.05)、TNF-α(F=8.78,P＜0.05)表达增加；结扎前2d鞘内注射10 μg DEX(DEX-pre组)可抑制坐骨神经结扎所引起的热痛觉过敏(F=11.03,P ＜0.05)及机械性异常性疼痛(F=15.03,P＜0.05),降低脊髓TLR3 mRNA表达(F=14.65,P ＜0.05)和炎性因子释放(IL-1β:F=12.51,P＜0.05；TNF-α:F=9.01,P＜0.05),而DEX-post组和DEX+ ATIP组与CCI组相比上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可以通过抑制大鼠脊髓组织TLR3 mRNA表达和炎性因子IL-1β、TNF-α释放,进而预防坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛的发生,但不能减轻已经存在的疼痛.
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多媒体技术在神经病理教学中的应用
神经系统肿瘤是威胁人类生存的重大疾病,病理是其诊断的“金标准”.21世纪随着分子医学的发展,病理学逐步从传统的形态学转化为分子病理学.神经病理医生不仅要学习分子生物学知识,还需要借助神经解剖、神经影像等其他相关知识.因此,培养新形势下合格的具有综合能力的病理医生不仅对患者意义重大,也是学科发展的必要保证.应用传统与多媒体技术相结合的临床病理教学方法,能够提高临床病理教学质量,培养适应学科发展的合格病理人才.
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冰冻切片技术在神经病理诊断中的应用
目的：探讨改进术中冰冻切片质量的技巧和方法，以利于提高冰冻切片的染色效果，提高冰冻切片病理诊断的准确率。方法对2011年1月至2014年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术切除的3000例新鲜脑肿瘤标本进行取材、冰冻、切片、染色，制作冰冻切片。其中神经上皮组织肿瘤2103例，神经肿瘤102例，脑膜肿瘤388例，淋巴造血系统肿瘤23例，生殖细胞肿瘤79例，鞍区肿瘤129例，转移性肿瘤79例，其他肿瘤97例，对上述肿瘤的冰冻切片进行回顾性分析，改进染色方法，观察染色效果，分析诊断准确率。结果3000例脑肿瘤标本的冰冻切片染色效果良好，组织结构完整，细胞形态清晰，一般制片过程约需10 min。术后与石蜡切片诊断对照，其中神经上皮组织肿瘤2078例，神经肿瘤101例，脑膜肿瘤378例，淋巴造血系统肿瘤22例，生殖细胞肿瘤75例，鞍区肿瘤127例，转移性肿瘤76例，其他肿瘤86例，诊断符合率为98.1％，未发现良、恶性质相反的诊断。结论改进冰冻切片的染色方法，可提高冰冻切片的染色质量，提高病理诊断的准确率。
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臭氧化生理盐水对慢性坐骨神经结扎损伤大鼠脊髓TNF-α和IL-1β表达的影响
目的：观察静脉注射40μg/mL臭氧化生理盐水对神经病理性疼痛大鼠脊髓肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）的影响。方法将24只SD大鼠分成假手术组（Sham组）、慢性坐骨神经结扎损伤（CCI）组（CCI组）和CCI臭氧化生理盐水干预组（Ozone组），每组8只。术前1 d和术后7 d测定各组动物机械刺激及热刺激潜伏期。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测术后第7天脊髓IL-1β、TNF-α水平。结果 CCI导致大鼠机械刺激及热刺激潜伏期下降，术后7 d CCI组大鼠与Sham组比较，TNF-α、IL-1β[（3.24±0.21）、（13.13±0.72）pg/mg]水平增高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；静脉注射臭氧化生理盐水能降低CCI大鼠的机械性痛阈及热痛阈值，且使TNF-α、IL-1β[（1.16±0.04）、（7.89±0.27）pg/mg]的表达水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论静脉注射臭氧化生理盐水可能通过抑制脊髓TNF-α、IL-1β的表达而降低CCI大鼠的痛觉反应。
