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用流式细胞术检测腰腿痛患者280例HLA-B27分析
我们用流式细胞术(FCM)检测了以腰腿痛为主诉的初诊患者280例的HLA-B27抗原表达,探讨HLA-B27抗原对腰腿痛患者的诊断和鉴别诊断的临床意义.
关键词： 腰腿痛/诊断 流式细胞术 HLA-B27抗原/分析 -
以颈肩腰腿痛为首发症状的肺癌误诊17例分析
对我院近6 a来收治的以颈肩腰腿痛为首发症状的肺癌误诊17例分析如下.1 临床资料本组男11例,女6例,年龄51～73(平均59)岁.误诊时间长11个月,短3周.以关节疼痛、肿胀为主2例,以上肢麻木、疼痛、水肿为主5例,以下肢疼痛、麻木为主3例,以骨性疼痛为主4例,以背部疼痛为主3例.首诊为肺结核伴或不伴胸水2例,颈椎病5例,腰椎间盘突出症4例,骨性关节炎3例,肱骨外上髁炎1例,股骨头坏死1例,肩周炎1例.确诊方法包括胸部X线、CT或MRI、纤维支气管镜组织活检等检查以及胸水细胞学检查等.
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以腰腿痛发病误诊13例分析
目的:探讨以腰腿痛发病的某些疾病的诊断、误诊原因.方法:回顾我院近5a来收治的以腰腿痛发病的误诊病例13例.结果:经相关检查确诊肺癌4例,急性心肌梗死2例,急性白血病、肝癌、蛛网膜下腔出血、多发性骨髓瘤、肺炎各1例,带状疱疹2例.结论:以腰腿痛发病的某些疾病表现多样,诊断困难,正确的诊断源于熟悉某些疾病引起腰腿痛特性并尽早选做相关检查.
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门诊腰腿痛误诊10例分析
现将我院2001年以来疼痛门诊收治的腰腿痛误诊10例分析如下.1 临床资料本组男6例,女4例,年龄35～72(平均54)岁.本组均为腰腿痛就诊,诊断为腰椎间盘突出症,分别行硬膜外及腰椎旁阻滞治疗,效果不佳.经仔细问诊、查体及CT、核磁检查,2例确诊为骨转移瘤;3例确诊为梨状肌综合征;3例因下肢剧烈疼痛,伴股外侧皮神经支配区域明显疼痛,行股外侧皮神经阻滞治疗,1周后出现带状疱疹;1例诊断为腰2～3椎间盘突出症转入,经治疗一度缓解,第二次疼痛复发就诊,进一步检查,复习病史,行CT检查后诊断为腰椎结核;1例因腰骶部伴左下肢疼痛行硬膜外置管镇痛治疗1周后确诊为硬膜下出血.本组误诊时间长3个月,短1周,平均20 d.
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以腰腿痛为首发症状的肺癌2例
1 病例报告例1:女,65岁.因腰腿痛2个月余,加重1周于2006-06-13入院.患者于2个月前无明显诱因,开始感到腰腿疼痛,曾多次在门诊就诊,摄腰椎平片,示L4～5椎体轻度骨质增生,无骨质破坏,按骨质增生给予骨刺丸、芬必得等对症治疗,效果欠佳.症状时好时坏,近1周来,症状加重,腰痛并放射至一侧大腿部.疼痛的性质为酸痛,夜间痛明显,稍活动后减轻.患者既往体健,无咳嗽、胸痛、气促,无高血压、糖尿病史等.入院查体:T 36.5 ℃,HR 88次/min,BP 15/10 kPa.发育正常,营养中等,痛苦病容,周身浅表淋巴结无肿大,心脏各瓣膜区未闻入杂音,右肺下叶可闻及小量湿啰音,腹部触诊未发现异常,脊柱无畸形,活动尚可,神经系统检查未发现异常.
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颈肩腰腿疼误诊4例分析
笔者从事疼痛康复临床工作30 a,在临床生涯中发现颈肩腰腿疼的原因诊断中误诊的比例不小,为了让同行共同学习借鉴,故总结分析典型病例如下.1 病历摘要例1:男,72岁,离休干部.患糖尿病20 a,本次就诊的原因是右大腿内侧出现烧灼样疼痛而在本市某院就诊,因受患者糖尿病史的影响某院按糖尿病性神经痛给予治疗效不显,尤以夜间疼痛和手摸、衣服摩擦时疼痛明显,又行腰椎CT检查,报告为腰椎管狭窄,故慕名前来找笔者就诊,细听患者讲述诊治过程及疼痛特征结合阅片,笔者凭临床经验初步判断患者疼痛应该是带状疱疹所致灼性神经痛,追问患者可曾看到身上出现皮疹没有,患者否认,只告诉笔者前几天有过磺胺药过敏,现在好多了,为了证实患者所述,笔者让患者脱去衣服检查,在检查时发现患者右大腿内侧沿股神经走行区有几处群集状已干枯结痂皮疹,并非磺胺药过敏所致,放证实了笔者疱疹性神经痛的诊断成立.
