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肝移植时代复发性肝癌的治疗
中国是乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌的高发区,我国原发性肝癌的患者总数已经高达全球的40%～50%,全球每年新发病例的一半以上在我国.
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复发性肝癌三种治疗方式的对比分析
目的:研究再次手术切除、射频消融及肝动脉介入化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对复发性肝癌的治疗价值.方法:对3年间收治的39例复发性肝癌患者的治疗方法及预后指标进行回顾性研究,其中17例采用手术切除,13例采用射频消融,9例仅采用TACE治疗.结果:再次手术组死亡2例,再次手术切除、射频消融和仅行TACE组的再次复发时间分别为(23.3±3.1)月、(21.4±1.8)月和(7.2±0.6)月(x2=42.917,P＜0.01),丽3组再次治疗后的生存时间分别为(30.8±2.5)月、(29.1±2.3)月和(13.3±1.4)月(x2=26.823,P＜0.01).再次手术和射频消融两组间的再次复发时间和生存期均无统计学差异,再次手术采用局部切除和规则切除两组间的再次复发时间和生存期无统计学差异(P均＞0.05).结论:对于复发性肝癌,尽可能采用再次手术切除或射频消融进行治疗,而TACE作为两者的辅助措施可改善患者的预后.
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复发性肝癌的临床特征与诊治
1 引言复发性肝癌是指肝癌经手术切除或放射治疗或化学治疗等治疗后已清除的癌灶再次复发,其临床特点与原发性肝癌不同.
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肝移植治疗复发性肝癌(附7例报告)
复发性肝癌的根治性治疗包括再次肝部分切除术及肝移植.有关肝移植治疗复发性肝癌的临床资料国内报道尚少.我院于2004年8月至2005年10月对7例复发性肝癌患者实施肝移植治疗,现总结报道如下.
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肝动脉化疗栓塞结合B超引导下无水酒精注射治疗复发性肝细胞癌
目的:评价复发性肝细胞癌非手术治疗方法的疗效.方法:采用经皮肝动脉化疗栓塞(TAE)结合B超引导下无水酒精注射(PEI)治疗33例复发性肝细胞癌,并以TAE治疗的31例及手术再切除的24例复发性肝细胞癌(HCC)为对照.结果:TAE+PEI组的1,3,5年累计生存率分别为87.5%,62.3%和36.4%,其中单个病灶者1,3,5年生存率为90.5%,71.8%和47.1%.TAE+PEI治疗复发性HCC的疗效明显优于TAE治疗,对单个病灶复发的病人,TAE+PEI治疗的疗效接近于再次手术切除的疗效,对多个病灶复发者,疗效也较为理想.结论:TAE+PEI可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法.
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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗复发性肝癌的研究
目的 比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)疗法与肝动脉化疗栓塞疗法治疗复发性肝癌的疗效.方法 复发性肝癌患者51例,按随机数字表法分为实验组(TACE+PMCT,n=26)和对照组(单纯TACE,n=25),两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全.治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应.结果 治疗后实验组AFP 转阴率显著高于对照组(分别为75.0%、52.4%,P＜0.05).实验组0.5年、1.0年、1.5年、2.0年累积生存率别为100.0%、91.0%、76.0%、60.0%,对照组分别为82.0%、70.0%、48.0%、30.0%,实验组优于对照组(P均＜0.05).两组均无严重并发症.结论 TACE+PMCT治疗复发性肝癌疗效好,耐受性好.
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B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析
目的探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效.方法1990年3月至2002年2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精(PEIT)治疗复发性肝癌患者386例,共注射1 936次.结果治疗后肿瘤缩小率约为68.3%,AFP下降率占75.6%,转阴率为24.8%,其1年、2年、3年、5年的生存率分别为87.8%、72.8%、55.7%、34.8%,明显高于肝癌患者自然存活期;其中肿瘤小于3cm和肿瘤数目＜3个者其1年、2年、3年、5年的生存率分别为100%、91.7%、75%、52.4%,而肿瘤大于3cm和肿瘤数目≥3个者其1年、2年、3年、5年的生存率分别为65.4%、44.5%、28.6%、11.5%,未发生严重并发症.结论PEIT是一种操作简单,并发症少,疗效较好,适用范围广,且费用低,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法.
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超声微创介入治疗复发性肝癌的近远期疗效分析
目的 探讨复发性肝癌患者进行超声微创介入疗法的近远期临床效果.方法 选择复发性肝癌患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组应用超声微创介入联合动脉栓塞化疗法,对照组实施单纯动脉栓塞化疗法,比较两组患者疗效和治疗后生存率情况.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为76.5％、52.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的1年、3年、5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为11.8％、9.8％,差异无统计学意义(P＞0.05),术后出现并发症患者经积极抗炎、保肝、补液治疗后好转.结论 超声微创介入疗法治疗复发性肝癌晚期患者临床效果确切,治疗后生存率高,可延缓病情进展,值得临床推广应用.
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多弹头集束电极射频治疗肝癌的护理
多弹头集束电极射频治疗肝癌是近年国际上兴起的一项新技术。该技术的主要作用原理为超声引导下经皮肝癌定位穿刺，电脑控制多弹头集束电极发出高能射频波，产生100-120℃高温，使肝癌组织蛋白凝固性坏死，杀灭癌组织［1、2］。是当前世界上先进的杀伤肿瘤组织较多而损害机体较轻的“导向治疗方法”。本院自2000年9月至2001年2月应用多弹头集束电极射频治疗肝癌病人15例，效果良好，具体情况如下。 1.临床资料 1.1.一般资料 本组患者15例，男11例，女4例，年龄27岁-75岁，平均52.6岁，原发性肝癌4例，复发性肝癌9例，转移性肝癌2例。肿瘤小直径13cm，大直径10cm，术后出现继发性出血1例，腹膜炎1例。经治疗后痊愈，均康复出院。
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原发性肝癌的现代治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂.但近半个世纪以来,随着腹部B超的出现、各种影像学方法的发展及AFP等肿瘤标记物检测的应用,使肝癌的早期发现及根治切除成为可能.在对肝癌的生物学行为深入研究基础上,提出了不能切除肝癌的缩小后切除及复发性肝癌再切除观点,将肝癌的手术治疗推上了一个新的台阶.各种综合治疗的开展,使肝癌的治疗更趋合理化,肝癌这一不治之症已变为部分可治.以下将肝癌的现代治疗方法作一介绍.
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肝动脉灌注栓塞治疗复发性肝癌37例疗效观察
目的 评价原发性肝癌术后复发的介入治疗疗效,并初步探讨肿瘤血供、病灶数目和病理组织类型等相关因素对疗效的影响.方法 采用Seldinger技术,首选右侧股动脉穿刺插管,用5F肝动管作腹腔动脉选择性造影,根据造影显示的肿瘤大小、数目及实质染色等病变情况,作肝动脉灌注化疗和适量碘化油乳剂栓塞治疗.结果 37例患者作63次治疗,平均每人1.7次.介入治疗术后平均生存期为11.4个月.6个月生存率83.8%(31/37),1年生存率为45.9%(17/37).2年生存率为10.8%(4/37),长1例生存期为34个月.结论 本组37例复发性肝癌患者介入治疗疗效满意.肿瘤血供,复发灶数目以及病理组织类型是影响疗效的重要因素.
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微波消融与手术再切除治疗复发性肝癌的临床对比
目的:比较微波消融与手术再切除治疗复发性肝癌的临床效果.方法:选取我院收治的复发性肝癌患者68例,将其随机分为两组,A组给予微波消融治疗,B组给予手术再切除治疗,比较两组患者治疗后肿瘤完全清除率、输血情况、住院时间及术后1、2、3、5年复发率和生存率.结果:A组治疗后肿瘤完全清除率为88.2％,B组为100％,两组比较无明显差异,P＞0.05;A组治疗过程中无输血,住院时间为(7.2±0.9)d;B组治疗过程中输血500-2000ml,平均(768±153)ml,住院时间为(22.3±1.8)d.两组比较差异明显,P＜0.05;A组术后1、2、3、5年复发率为41.2％,67.6％,79.4％,85.3％,B组则分别为38.2％,61.8％,76.5％,82.3％,两组复发率比较无明显差异,P ＞0.05;A组术后1、2、3、5年生存率为79.4％,61.8％,44.1％,26.5％,B组则分别为82.4％,64.7％,47.1％,32.4％,两组生存率比较无明显差异,P＞0.05.结论:射频消融与手术再切除均是治疗复发性肝癌的重要方式,两者治疗效果相近,但微波消融创伤小,恢复快,重复性好,值得临床推广.
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复发性肝癌的早期诊断及治疗策略
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,肝癌切除术仍是主要的治疗手段.早期肝癌复发多无明显临床症状和体症,且病灶较小时更不容易发现.肝癌复发后早期诊断和治疗,可明显改善病人的总生存期及生存质量.
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腹腔镜肝切除在复发性肝癌治疗中的应用
目的:探讨复发性肝癌行腹腔镜再切除的可行性和适应证.方法:回顾性分析我科2014年1月至2015年11月期间收治的11例复发肝癌患者行腹腔镜再切除的临床资料,其中复发肿瘤位于同侧者5例,位于对侧者6例.结果:所有患者均顺利完成手术,其中9例完全腹腔镜下手术,2例中转开腹,中转开腹者均为同侧复发组病例,所有患者术后无严重并发症发生.其中行腹腔镜手术患者手术时间(145.0±30.9)min,术中失血量(150.0±45.5)ml,住院天数(6.8±2.2)天.结论:在严格把握手术适应证的前提下,复发性肝癌行腹腔镜再切除是安全、可行的.
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联合治疗复发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义
目的本文主要探讨经肝动脉插管栓塞术以及无水酒精瘤内注射术联合治疗复发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化及意义。方法选取我院于2012年12月~2014年6月收治的复发性肝癌患者38例，对患者的血液循环性肝癌细胞进行检测，经过经肝动脉插管栓塞术以及无水酒精瘤内注射术联合治疗，观察患者的血液循环性肝癌细胞的变化。结果经过治疗，14例血液循环性肝细胞表达阳性的患者(阳性率36.8%)经过经肝动脉插管栓塞术以及无水酒精瘤内注射术联合治疗均转为阴性(阳性率为0)，<0.05，具有统计学意义。结论经肝动脉插管栓塞术以及无水酒精瘤内注射术联合治疗复发性肝癌能有效杀灭血液中播散的循环性肝癌细胞，能有效预防肝癌的再复发以及转移。
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微波治疗复发性肝癌的临床研究
目的：探讨超声引导下行微波治疗复发性肝癌的临床疗效。方法用常规超声对20例原发性肝癌术后复发患者行超声引导下微波治疗，进行临床疗效观察。结果接受微波治疗的20例患者31个病灶中，一次消融率达到83.87豫(26/31)，余5个病灶均在再次微波治疗后完全消融。结论在超声引导下微波治疗复发性肝癌，具有疗效好、创伤小、可重复操作等优点，是一种有效的值得推广的治疗方法。
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射频消融治疗复发性肝癌的临床疗效
肝癌手术切除后复发率较高,严重影响了患者的预后.RFA在复发性肝癌的治疗中发挥着重要作用[1].2002年1月至2008年1月,我科对146例肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者手术切除后肝癌复发采用了RFA治疗,现将其疗效报道如下.
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肝动脉造影联合栓塞及射频消融术治疗复发性肝癌的临床观察及生存分析
目的 探讨肝动脉造影联合栓塞(TACE)及射频消融术(RFA)治疗复发性肝癌的临床效果及对患者生存状况的影响.方法 选取于复发性肝癌患者218例,按照患者意愿分为观察组106例和对照组112例.对照组采用肝动脉造影联合TACE进行治疗,观察组先行肝动脉造影联合TACE,术后进行RFA.比较手术前后两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、甲胎蛋白(AFP);统计两组临床疗效及生存状况.结果 与术前相比,术后3个月两组WBC、NEUT水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组手术前后PLT、Hb差异均无显著性(P>0.05);与术前相比,术后3个月两组ALT水平与观察组Alb水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后3个月两组AFP水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后1～5年观察组总生存率均显著高于对照组(P<0.05).结论 肝动脉造影联合TACE及RFA治疗复发性肝癌可有效提升临床抗癌效果,提升患者生存状况,且对患者血常规与肝功能的影响较轻,临床疗效可靠.
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射频消融术治疗肝癌的围手术期护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤(包括肝移植)是肝癌患者可能获得治愈的可靠手段.但由于肿瘤起病隐匿,发展迅速,恶性程度高,而且患者多有肝硬化基础,肝功能储备差,肿瘤有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%～15% 的患者可接受根治性切除手术[1].射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术,它对无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著,具有操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点,被广泛应用于临床,大限度地延长了患者的生命.天津市第一中心医院自2012 年1 月至2012 年12 月,对62 例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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超声引导下经皮微波消融治疗复发性肝癌12例回顾性分析
目的：探讨经超声引导下经皮微波消融治疗复发性肝癌的方法及疗效。方法：回顾性分析我单位收治的12例超声引导下经皮微波消融治疗复发性肝癌患者的临床资料。结果：所有患者无严重并发症发生，肿瘤首次完全消融率75％，术后90d 肿瘤复发率25．0％，术后1年肿瘤复发率83．3％，取得了较满意的治疗效果。结论：超声引导下经皮微波消融治疗复发性肝癌是一种相对安全、有效、微创的方法。
