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超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性探讨
目的：：研究超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：选取2012年3月至2016年3月入院接受治疗的80例甲状腺良性结节病患者作为研究对象,所有甲状腺结节患者术前均做超声引导下细针穿刺细胞学检查,确诊为良性结节方做微波消融,分析研究结节的体积变化消融效果,观察术后的并发症情况,研究其治疗的有效性及安全性。结果：3例患者治疗后出现并发症,所有患者治疗后甲状腺功能无异常,治疗前后结节大小对比,P<0.05,差异具有统计学意义,具有可比性。其各项基本治疗前后数据之间具有显著差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：临床中应用超声引导下经皮微波消融治疗,可有效地改善患者临床症状,同时为患者提供优质治疗体验,值得临床推广应用。
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超声造影引导复发性肝细胞癌微波消融治疗的疗效观察
目的：比较常规超声与超声造影引导复发性肝细胞癌（HCC）微波消融治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院肝胆科2009年6月至2012年8月收治的复发性HCC并进行微波消融治疗的108例患者的临床资料。所有患者分为两组，观察组（69例，80个肿瘤灶）行超声造影引导复发性HCC微波消融治疗，对照组（39例，58个肿瘤灶）同期行普通超声引导复发性HCC微波消融治疗。术后1个月增强CT检查评价肿瘤完全消融率，记录患者的并发症发生情况和无瘤生存期。结果术后1个月，观察组与对照组增强CT评价肿瘤完全消融率分别为95.7%（66/69）、82.1%（32/39），组间比较差异有统计学意义（P=0.034）。观察组和对照组的无瘤生存期分别为（11.3±10.8）个月、（12.6±10.4）个月，差异无统计学意义（P=0.890）。两组患者术后疼痛、发热等并发症的发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论超声造影能清晰显示常规超声显示不清的复发性HCC病灶，顺利实施引导消融的过程，提高肿瘤的完全消融率，但并不能延长患者的无瘤生存期。
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微波消融术治疗肝癌53例的围手术期护理
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是恶性程度高、预后差的恶性肿瘤之一.目前首选治疗手段为手术切除, 但仍有许多患者因各种原因不能接受手术切除治疗.超声引导经皮微波消融术(microwave ablation,MWA)是国内外新开展的非手术切除治疗肝癌新方法之一,具有创伤小、相对安全、容易反复实施及无严重并发症等特点,因此近年来得到迅猛发展.自2004年1月至2007年10月,我科采用经皮MWA共治疗HCC患者53人,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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实时超声造影引导下经皮肝癌微波消融治疗的应用价值
目的 探讨实时超声造影引导下经皮微波消融治疗肝癌的临床疗效.方法 按照随机分组原则将我院收治的60例肝癌患者分为观察组与对照组,每组各30例,观察组患者在实时超声造影引导下行经皮微波消融治疗,对照组患者在常规二维超声引导下行经皮微波消融治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症情况.结果 观察组患者肿瘤病灶完全消融率、6个月生存率及12个月生存率均高于对照组患者,而局部复发率低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者均未发生血栓、感染、肝肾功能损害等并发症.结论 实时超声造影引导下经皮微波消融治疗肝癌能够进一步提高临床疗效,保证患者安全.
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右美托咪定与芬太尼用于经皮微波消融治疗肝癌麻醉的比较
目的：比较超声引导下右美托咪定与芬太尼用于经皮微波消融治疗肝癌麻醉的效果。方法选取2013年2月～2014年8月我院经皮微波消融治疗的肝癌患者37例，将其随机分为右美托咪定组（n=19）和芬太尼组（n=18），右美托咪定组用微量泵注射0.3μg/kg右美托咪定，芬太尼组静脉注射0.8μg/kg的芬太尼，静脉维持麻醉至经皮微波消融治疗结束前的2～5 min，超声引导定位后，右美托咪定组用0.4 mg/kg的丙泊酚诱导麻醉，芬太尼组用1.5 mg/kg的丙泊酚诱导麻醉，维持至经皮微波消融治疗结束。结果芬太尼组患者的心率和血压在经皮微波消融治疗前后的变化大于右美托咪定组患者，差异有统计学意义，P＜0.05,两组患者的总满意度比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论经皮微波消融治疗肝癌麻醉中右美托咪定对患者的生命体征改变小，满意度高。
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护理干预对微波消融治疗肺癌患者疾病不确定感的影响
目的：探讨护理干预对经皮穿刺微波消融（ PMAT）肺癌患者疾病不确定感的影响。方法将100例微波消融治疗肺癌患者随机分为常规组（50例）和干预组（50例），分别在入院、术前、术后给予常规健康教育模式和护理干预有效沟通模式。分别比较入院时、出院时疾病不确定感评分。出院时评价患者生活质量。结果两组患者疾病不确定感评分出院时均较入院时降低（ P＜0．01），且干预组明显低于常规组（ P＜0．01）。干预组患者的生活质量评分明显高于常规组（ P＜0．01）。结论护理有效沟通干预可以降低微波消融治疗肺癌患者疾病不确定感，改善其生活质量。
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曲马多与芬太尼分别联合丙泊酚用于经皮微波消融治疗肝癌的麻醉效果比较
目的:比较曲马多与芬太尼分别联合丙泊酚用于超声引导下经皮微波消融疗法(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗肝癌的麻醉效果.方法:选取择期行PMCT的肝癌患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄41～67岁,将其随机均分为两组.两组患者均采用靶控输注(target-controlled infusion,TCI丙泊酚镇静,并以脑电双频指数(BIS)值50±10调节TCI效应室浓度.曲马多组(T组):TCI丙泊酚前缓慢静脉推注1 mg/kg曲马多；芬太尼组(F组):TCI丙泊酚前缓慢静脉推注1 μg/kg芬太尼.记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后和经皮穿刺后3、5、10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp02)以及其治疗时间、苏醒时间和并发症发生情况.结果:两组患者的治疗时间、苏醒时间和呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).F组HR在诱导后和穿刺后3 min时显著低于T组(P＜0.05)；F组SpO2在穿刺后3 min和穿刺后5 min显著低于T组(P＜0.05)；F组MAP在诱导后和穿刺后3 min显著低于T组(P＜0.05)；F组心动过缓、低血压及低氧血症的发生率高于T组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:曲马多与芬太尼分别联合丙泊酚输注用于PMCT治疗肝癌手术,均能达到满意的麻醉效果,但曲马多对患者的呼吸循环影响更小.
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经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗中晚期肝癌的疗效及预后分析
目的 探讨中晚期肝癌应用经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)序贯治疗的临床效果,并对其预后影响因素进行分析.方法 选取我院2011年6月至2014年6月收治的234例中晚期肝癌患者,按照随机数字表法等分为两组.对照组:行TACE;观察组:采取TACE联合PMCT序贯治疗.记录比较两组术后1个月时近期疗效,随访6、12、18及24个月时生存率,术后不良反应;并以观察组患者临床资料为研究对象,分析影响患者预后的相关因素.结果 观察组总有效率为80.34%显著高于对照组的62.39%(P<0.01),随访6、12、18及24个月时生存率均明显高于对照组同期(P<0.05);单因素分析显示,患者预后生存期与BCLC分期、术前AFP水平及肿瘤大小与病灶数有相关性(P<0.05);Cox回归多因素分析表明,BCLC分期及肿瘤大小、病灶数是影响患者预后的独立因素(P<0.05).结论 中晚期肝癌应用TACE联合PMCT序贯治疗更有利于提高近期疗效,改善患者预后,安全性高,且BCLC分期及肿瘤大小、病灶数是影响预后的独立危险因素.
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肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的疗效
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的临床疗效.方法 选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例肝癌患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予肝动脉栓塞化疗,观察组在此基础上联合经皮微波消融治疗,对比两组患者临床疗效,肝功能变化及随访24个月的生存率.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、GGT及CHE变化值差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组较对照组随访12个月、24个月时生存率均明显提高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床效果较显著,对肝功能的不良影响较小,可延长生存期.
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改良经皮微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察
目的 改良经皮微波消融术治疗肝癌的策略与方法,简化治疗过程,提高疗效.方法 用冷循环微波消融针治疗原发性肝癌92例(149个结节),平均直径(4.9±3.4)cm.采用不间断消融和环形不间断消融方式分别对直径6 cm以内及以上的瘤体进行消融治疗.瘤体直径4 cm以内,仅用微波消融.瘤体直径4 cm以上,微波消融术前采用肝动脉化疗栓塞(TACE),术中优先消融滋养动脉,6 cm以上瘤体采用环形不间断消融策略并加用双针消融.术后定期增强CT复查评价疗效,并观察1、2、3年生存率.结果 一次性完全消融率为76.5％(114/149),二次完全消融率为86.6％(129/149),多次完全消融率为95.3％(142/149).本组患者1、2、3年累计生存率分别为94.6％ (87/92)、72.9％(62/85)、61.4％(35/57).结论 单一微波消融治疗对小肝癌疗效显著;TACE+滋养动脉优先消融+双针消融的组合策略是治疗巨块型肝癌的有效方法;环形不间断消融策略能大幅减少大肝癌消融布点、简化治疗过程,有可能成为追求巨块型肝癌原位灭活的新途径.
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肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的疗效.方法 73例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE治疗组;联合治疗组32例共46个结节,病灶直径平均(4.9±0.5)cm;单纯TACE组41例共51个结节,病灶直径平均(5.1±0.6)cm.单纯TACE治疗组仅行TACE治疗,联合治疗组在TACE术后1～2周行PMCT.所有患者术后1个月行增强CT扫描评价治疗效果.结果 联合治疗组瘤体完全坏死率86%,单纯治疗组瘤体完全坏死率57%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE术联合PMCT治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACE术.
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超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌患者疗效分析
目的 探讨超声引导下经皮微波消融联合胸腺素-α1治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效.方法 2011年3月～2013年3月我院收治的PLC患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例.对照组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,观察组于术后皮下注射胸腺素-α14周.比较治疗前和治疗后外周血T淋巴细胞亚群、肝功能、甲胎蛋白(AFP)水平变化和两组肿瘤复发或转移及3年生存情况.结果 在治疗4周时,观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值分别为71.49±6.57％、43.12±2.89％、15.89±3.24,显著高于对照组的43.21±3.74％、24.56±2.36％、5.42±2.13(P<0.05);观察组血清白蛋白(ALB)为39.84±2.56 g/L,显著高于对照组的34.12±1.87 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AFP水平分别为34.87±3.08 U/L、43.39±2.08 U/L、85.42±10.42μg/L,显著低于对照组的61.39±3.64 U/L、56.74±3.46 U/L、164.29±14.35μg/L;随访3年,观察组肿瘤复发率和转移率分别为30.8％和15.4％,显著低于对照组的50.0％和32.7％(P<0.05),观察组生存率为23.1％(12/52),显著高于对照组的5.8％(3/52,P<0.05).结论 超声引导下经皮微波消融后继续接受α-1胸腺素治疗PLC患者效果显著,可降低肿瘤复发或转移,延长生存时间,值得研究.
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对比经皮微波消融与手术切除治疗合并肝硬化的单发小肝癌疗效分析
目的 比较经皮微波消融(Percutaneous Microwave Coagulation Therapy,PMCT)和手术切除(Surgical Resection,SR)治疗原发性单个小肝癌(大径≤3cm)合并肝硬化患者的生存预后.方法 回顾性收集2004年6月～2013年7月在我院肝脏外科中心接受治疗的单个小肝癌患者共250例,其中SR组152例,PMCT组98例,比较两组患者的近远期治疗疗效.采用Cox模型分析影响预后的危险因素.结果 两组平均随访40.6个月(9～96个月),SR与PMCT组1、3、5年无瘤生存率分别为94.7％、68.0％、42.7％和88.8％、60.0％、37.1％(P=0.076),1、3、5年总体生存率分别为98.7％、94.2％、60.1％与96.9％、88.3％、59.0％(P=0.211).单因素及多因素分析结果显示高胆红素是影响肝癌外科治疗后的独立危险因素,而治疗方式的不同不是其预后危险因素.结论 对于单个原发性小肝癌合并肝硬化患者,PMCT治疗安全、有效,能取得与SR相当的近期、远期疗效,操作方便、费用低廉,临床可考虑作为小肝癌合并肝硬化患者的首选治疗手段之一.
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经皮微波消融甲状腺结节的临床效果
目的:观察和分析在超声引导下,经皮微波消融术治疗甲状腺结节的临床效果.方法:选取我院收治的64例甲状腺结节患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组采取传统手术治疗,观察组采取经皮微波消融术,比较两组患者术前和术后12h白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及患者术中出血、手术时间、住院时间.结果:观察组患者术后L-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论:超声引导下经皮微波消融术治疗甲状腺结节效果显著,患者损伤小、术后恢复快、不影响美观,值得推广.
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超声引导下经皮微波消融治疗肝血管瘤疗效及安全性评价
目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MA)治疗肝血管瘤的疗效及安全性.方法 选取60例肝血管瘤患者,根据不同手术方法,将其分为微波消融术组和开腹肝切除组,每组患者30例,评价对比两种治疗方案的疗效及安全性.结果 术后微波消融术组ALT低于开腹肝切除组,AST高于开腹肝切除组,且两种术后均降低趋向正常范围,差异具有统计学意义(P<0.05),经过治疗后微波消融术组缓解率为80.00%,高于开腹肝切除组的70.00%,但是差异有统计学意义(P<0.05);微波消融术组患者的各项手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)均明显优于开腹肝切除组(P<0.05);微波消融术组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),患者随访半年后微波消融术组复发率为3.30%,开腹肝切除组复发率为20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下经皮微波消融治疗肝血管瘤治疗效果显著,并且创伤小,复发率低,具有一定安全性.
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超声引导下经皮微波消融与肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果
目的 探讨超声引导下经皮微波消融与肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择原发性肝癌患者86例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组给予超声引导下经皮微波消融治疗,记录两组近远期预后.结果 两组治疗前ALT、AST水平比较均无明显差异(P>0.05),治疗后5 d观察组的ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05).观察组与对照组的治疗总有效率分别为76.7%和53.5%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后3个月的感染、高热、腹水、消化道出血等并发症发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后6个月及1年的死亡率分别为2.3%与7.0%,对照组分别为14.0%和27.9%,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于肝动脉化疗栓塞,超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌也具有很好的安全性,对肝脏损害较轻,能提高治疗效果,延长患者的生存时间.
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超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的疗效观察
目的 探讨超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的治疗作用.方法 选取2016年2月-2017年3月收治的甲状腺良性结节患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例,对照组采用放射性131I治疗,观察组采用超声引导下经皮微波消融治疗,比较两组甲状腺良性结节清除率;比较治疗前、后甲状腺良性结节体积、甲状腺相关指标功能;比较短暂性甲状腺功能减退、声音嘶哑等并发症发生率,计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组甲状腺良性结节清除率比对照组高(P＞0.05);治疗前两组甲状腺良性结节体积、甲状腺相关指标功能比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组甲状腺良性结节体积、甲状腺相关指标功能优于对照组(P＜0.05);超声消融组短暂性甲状腺功能减退、声音嘶哑等并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论 超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节可有效清除甲状腺良性结节,缩小结节体积、甲状腺相关指标功能,减少并发症发生.
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超声引导下经皮微波消融治疗局部复发性甲状腺乳头状癌临床观察
目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗局部复发性甲状腺乳头状癌(LR-PTC)的临床效果及安全性.方法 选择LR-PTC患者31例、42枚结节,在超声引导下行经皮MWA治疗,微波消融功率30~35 W,微波消融时间初设为100 s,根据结节大小增减消融时间,采用单切面或多切面固定消融法.观察消融过程中患者耐受情况,消融后并发症发生情况及恢复时间.术后定期随访,超声评价结节内部回声、血流变化以及结节消失、复发情况.治疗前及治疗结束12个月,测量复发结节大直径,计算结节体积及治疗结束12个月病灶体积缩减率.治疗前、治疗结束12个月采集肘静脉血,检测血清促甲状腺球蛋白.结果 所有患者经皮MWA过程中耐受性良好.2例甲状腺床、4例中央区淋巴结复发者治疗结束即刻出现声音嘶哑,1~3个月恢复;2例甲状腺床复发者治疗结束6 h出现呛咳,1个月内恢复;1例右侧颈部Ⅱa区颈内静脉后方淋巴结复发者治疗结束12 h出现右侧颈静脉血栓,溶栓治疗4天消失;未出现其他严重或永久性并发症.随访发现,20枚复发结节超声显示完全消失,22枚结节超声显示疤痕样回声,42枚结节均达到完全灭活.各复发结节治疗前直径为(14.4±7.7)mm、病灶体积为(1.5±2.3)mL,治疗结束12个月分别为(1.3±0.7)mm、(0.1±0.2)mL,二者比较P均<0.01.治疗结束12个月病灶体积缩减率为91%.治疗前及治疗结束12个月血清促甲状腺球蛋白水平分别为(5.3±4.1)、(1.3±1.0)ng/mL,二者比较P<0.05.结论 超声引导下经皮MWA治疗LR-PTC安全可行,效果可靠.
关键词： 局部复发性甲状腺乳头状癌 经皮微波消融 超声检查
