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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良腭咽成形术联合硬腭截短治疗的围手术期护理
目的 总结改良腭咽成形术(H-UPPP)联合硬腭截短软腭前移手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的围手术期护理.方法 以2004年12月至2011年12月经多导睡眠监测、纤维鼻咽镜检查及食道测压检查确诊为中、重度OSAHS并行全身麻醉下H-UPPP+硬腭截短术治疗的956例患者为研究对象.在气道、疼痛、腭瓣、饮食等方面给予护理与指导,并对并发症进行密切观察与护理,同时提出风险防范策略.结果 956例患者中,948例患者无并发症发生,顺利出院;5例出现伤口表面白膜生长不良、污秽,伤口有少量渗血,延期愈合,经加强宣教、口腔护理等措施后,伤口愈合良好;1例术后5d进食不慎后发生出血,经紧急止血后伤口愈合后出院;2例出现腭漏,经二次手术修补后治愈;1例院外出血,经来院止血后伤口愈合.结论 改良腭咽成形联合硬腭截短术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的一种有效的联合手术方式.建立围手术期规范化的护理程序,实施科学有效的护理措施,是手术安全的重要保障,对患者的顺利康复及功能恢复、对提高护理安全有非常重要的临床意义.
关键词: 护理 并发症 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良腭咽成形术 硬腭截短软腭前移术 -
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比
目的 探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法 选取1993年12月~2005年12月采用传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAS患者78例为对照组.按1∶1比例选取2006年1月~2012年1月采取改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗OSAS患者78例为观察组,随访1年观察两组患者的临床疗效及术后并发症.结果 两组患者术后自觉症状均有明显改善,但观察组改善较对照组更为显著.术后1年经多导睡眠呼吸监测(PsG),对照组总临床有效率和并发症的发生率均低于观察组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 H-UPPP通过保留悬雍垂,保留咽腔基本结构,提高了手术疗效,降低了并发症,是治疗OSAS的有效方法.
关键词: 改良腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 疗效 对比 -
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效及 IL -6、瘦素和尿酸的影响
目的:观察改良腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)的疗效,及其对白细胞介素-6( IL-6)、瘦素和尿酸水平的影响。方法选择OSAS患者90例,按照手术方式分为观察组和对照组各45例,对照组予以悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组予以改良腭咽成形术治疗,观察2组的疗效及其对鼾声分级、嗜睡评分以及IL-6、瘦素和尿酸水平的影响。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组鼾声分级、嗜睡评分以及IL-6、瘦素和尿酸水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),而观察组的降低水平更为明显(P均<0.05)。结论改良腭咽成形术治疗OSAS的疗效确切,能保留悬雍垂,维持了咽腔的基本结构,对机体内环境紊乱和炎症状态具有缓解作用。
关键词: 改良腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 白介素-6 尿酸 -
腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的围术期护理
[目的]探讨改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)围术期护理的临床意义.[方法]对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人均采用改良腭咽成形术,观察记录病人术后生命体征、血氧饱和度及并发症的发生情况.[结果]有2例病人术后出现发热,但未达38.5℃,可能与摄入不足有关,增加补液量后体温均降至正常.术后病人血氧饱和度均较术前有提高.术后有2例病人出现出血,协助医生给予棉球压迫均可止住,有1例病人术后出现肺栓塞经抗凝治疗监测D-二聚体变化基本降至正常后出院,门诊复查,其他病人均未发生并发症.[结论]加强对行改良腭咽成形术病人围术期护理,可减少并发症,缩短住院时间,提高病人住院满意度.
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保留悬雍垂改良腭咽成形术术后护理
上呼吸道各处的狭窄均可导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生。本病以反复发作的睡眠呼吸暂停为特征,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,血氧饱和度下降,白天嗜睡等[1],易并发心神失常、高血压,甚至呼吸衰竭或猝死。我科2009-2013年对65例OSAHS患者行改良腭咽成形术(UPPP),保留悬雍垂、软腭和咽侧壁成形,充分扩大咽峡和鼻咽峡。术后经过严密观察和精心的护理,患者均痊愈出院,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:本组OSAHS患者65例,男性38例,女性7例。年龄25~55岁,平均(42±6)岁。其中,体质肥胖占70%,有高血压病史占40%。 -
改良腭咽成形术192例治疗体会
自2003年4月~2010年11月笔者所在科共实施改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)192例,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后观察和护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructice sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症[1],可引起机体慢性低氧而导致心肺脑的生理机能紊乱,甚至有睡中猝死的危险.本院自2002年3月开始应用改良腭咽成形术(UPPP)[2]治疗OSAS 9例,收到良好效果.现报告如下.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 改良腭咽成形术 并发症 护理 -
低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS
目的 观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例.观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术.术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率.结果 随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组.结论 低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用.
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改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征47例分析报告
目的 改进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术方法,提高疗效,减少术后并发症.方法 以改进型腭咽成形术治疗OSAHS患者47例,术后进行半年以上的随访,评估疗效.结果 改进术式较好地解决了口咽狭窄所致的响鼾及睡眠呼吸暂停,有效提高了患者睡眠质量,47例中治愈45例,显效1例,无效1例.结论 改进术式可有效增加软腭紧张度,扩大口咽腔通气面积,大限度保留了咽黏膜的正常功能,减少手术后遗症.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 改良腭咽成形术 疗效 -
悬雍垂改良腭咽成形术后留置经鼻气管插管38例护理流程管理
2008年1月~2009年12月,我们对38例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂改良腭咽成形术,术后进行护理流程管理,效果满意.现报告如下.
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围术期护理在OSAHS行改良腭咽成形术患者中的应用
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术围术期有效护理方法.方法:将78例采用改良腭咽成形术治疗的OSAHS患者随机分为研究组和对照组各39例,对照组给予常规护理,研究组给予围术期护理干预,比较两组护理效果.结果:研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)和低脉氧饱和度(LSpO2)均明显低于对照组(P<0.05);护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论:对采用改良腭咽成形术治疗的OSAHS患者实施围术期护理干预能够有效改善患者AHI和LSpO2指标,提升患者护理满意度,值得在临床中推广应用.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良腭咽成形术 围术期护理 -
腭裂患者改良腭咽成形术68例护理体会
近年来,我们对68例腭裂患者行改良腭咽成形术,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例
目的 分析改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,探讨围手术期治疗方法.方法 对41例患者行H-UPPP术治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙多余脂肪组织,完整保留悬雍垂,部分重度患者术前行持续正压通气治疗及对症治疗.结果 患者术后自觉症状均有明显改善或消失,无误呛及进食返流等症状,术后6个月经多导睡眠呼吸监测(PSG),总有效率82.9%.结论 H-UPPP通过保留悬雍垂,雏持咽腔基本结构,有效防止腭咽关闭不全,提高手术疗效和安全性.
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改良UPPP术后迟发性出血的原因及处理
上气道改良腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效治疗手段之一.OSAHS围手术期的并发症主要有急性呼吸道梗阻、严重术后出血、心脑血管意外、鼻咽反流、鼻咽闭锁、切口感染以及发音改变等[1,2],其中急性呼吸道梗阻、严重术后原发性出血属围手术期严重并发症.2006年2月~2011年2月,我们收治改良UPPP术后迟发性出血者11例,经对症处理均取得较好效果.现将出血的原因与对策分析如下.
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OSAHS患者改良腭咽成形术后1年AHI和LSaO2及ET-1的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)的治疗效果.方法:OSAHS患者79例,49例行H-UPPP治疗,30例行UPPP治疗,比较两种治疗方法术前和术后1年患者症状及AHI、LSaO2和血浆内皮素-1(ET-I)的变化.AHI、LSaO2由PSG监测,ET-1用ELISA检测.结果:术后1年随访,H-UPPP组有41例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为83.7% ;UPPP组有26例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为86.7%.H-UPPP组和UPPP组术前与术后1年的AHI、LSaO2和ET-1差异均有统计学意义(均P<0.05).两组手术前后AHI与LSaO2、LSaO2与ET-1均呈负相关性.结论:H-UP-PP与UPPP均为治疗阻塞层面位于腭咽部的OSAHS患者的有效手段,H-UPPP治疗并发症更少.
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鼻咽通气管在保留悬雍垂改良腭咽成形术后的应用
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值.方法 对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价.结果 鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 hLSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 H-UPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一.
关键词: 鼻咽通气管 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 改良腭咽成形术 -
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对白介素-6和内皮素-1的影响
目的 观察改良腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效,及其对白介素-6(IL-6)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选取2007年1月至2013年12月在本院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者312例,按照手术方式不同分为传统治疗组和改良治疗组,每组各156例.传统治疗组予以传统的悬雍垂腭咽成形术,改良治疗组予以改良腭咽成形术.观察两组的手术疗效,及其对鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平的影响.结果 改良治疗组的总有效率为87.82%,传统治疗组的总有效率为76.28%,改良治疗组的疗效优于传统治疗组,差异有统计学意义(x2=6.290,P<0.05).治疗后两组的鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平明显较治疗前降低(P<0.01),且改良治疗组的降低水平比传统治疗组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 改良腭咽成形术的疗效明显优于悬雍垂腭咽成形术,可能与保留悬雍垂和咽腔基本结构,降低了机体的炎症反应,保护了机体的内皮功能有关.
关键词: 改良腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 白介素-6 内皮素-1 -
自控静脉镇痛法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后的应用
目的:探讨自控静脉镇痛法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后镇痛的效果和安全性影响.方法:接受改良腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组术后给予自控静脉镇痛,对照组镇痛给予尼美舒利0.1g口服.对两组患者术后进行疼痛的测量及评估,观察患者术后的应激反应.结果:实验组与对照组比较,术后8,24 h时,VAS评分低于对照组(P<0.05),简化麦吉尔评分,术后8,24,48 h均低于对照组(P<0.05),术后8h血糖低于对照组(P<0.05).结论:自控静脉镇痛法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后镇痛有效、安全.
关键词: 改良腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 自控静脉镇痛 舒芬太尼 -
改良腭咽成形术治疗成人OSAS的疗效及对血清炎性介质的影响
目的:探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疗效及对血清炎性介质的影响.方法:收集2014年6月~2016年7月间在本院接受住院治疗的OSAS患者118例,回顾性分析其接受的手术方式,分为接受雍垂额咽成形术(U PPP)治疗的对照组57例、接受 H-U P-PP治疗的观察组61例.对比两组患者的治疗效果、通气阻力及全身炎症状态的差异.结果:观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05).术后1个月,两组患者的呼吸总阻抗(Zrs)、中心阻力(Rc)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)水平均低于术前,且观察组患者Zrs、Rc、R5、R20水平降低程度大于对照组患者(P<0.05);术后12 h,两组患者血清中促炎介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-17、IL-23的含量均高于术前,而观察组患者血清中上述指标的含量上升程度低于对照组患者(P<0.05).结论:H-U PPP用于成人OSAS治疗的效果优于U PPP,且该术式术后早期全身炎症程度较轻,在手术高效性及微创性方面均有优势.
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改良腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者凝血功能的影响
目的 探讨改良腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者凝血功能的影响.方法 收集2016年8月至2017年2月在甘肃省人民医院睡眠医学中心通过多导睡眠图(PSG)诊断为OSAS且符合手术指征患者58例为试验组,对照组为该院体检人员PSG排除OSAS者50例.统计两组一般资料,包括性别、年龄、BMI、高血压、2型糖尿病、吸烟史、血脂、血红蛋白、血小板计数等.检测试验组术前、手术3个月后和对照组凝血酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体(D-D)等.结果 试验组BMI、血红蛋白、血小板计数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Fbg、D-D比对照组高,而平均血氧饱和度(SaO2)、低SaO2、PT较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后BMI、血红蛋白、血小板计数、AHI、Fbg、D-D较术前低,而平均SaO2、低SaO2、PT较术前高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS患者可能普遍存在高凝状态,而改良腭咽成形术可以通过改善OS-AS缺氧状态从而逆转高凝状态.