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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室舒张功能的超声心动研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与左室舒张功能的关系.方法 对20例新诊断为OSAS的患者(OSAS组)及15名健康人(正常对照组)行超声心动图检查.结果 与正常对照组相比,OSAS组左室等容舒张时间延长(P<0.05),E/A下降(P<0.05),E峰减速时间延长(P<0.05);两组受检者左室内径(LVSD、LVDD)、室间隔厚度、左室后壁厚度等指标无显著性差异.结论 OSAS与左室舒张功能下降有关.
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无鼾者不同体位下戴下颌前伸矫治器前后的头影测量分析
目的:研究无鼾者在三种不同体位下戴下颌前伸矫治器前后,对气道周围软硬组织结构关系的影响在头影测量片上的表现.方法:10名无鼾者在坐位、仰卧位及放松位状态下,戴下颌前伸矫治器前后分别拍摄头颅定位侧位片并进行多导睡眠仪监测.结果:经多导睡眠仪监测,10名志愿者均无明显异常;同一体位下戴入矫治器后,下颌平面角、舌骨水平距离及口咽距离增加,软腭厚度减小;同坐位相比,在仰卧位和放松位时,SNB角增加,舌骨垂直距离与水平距离减少;U-PU距离增加,变化显著者在放松位.结论:下颌前伸矫治器在不同体位下,均可改变口咽通气道.
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持续性气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压的影响
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者对血压的影响.方法:选择中重度OSAS合并高血压患者20例,测量记录其睡前、夜间、清晨的血压情况,分别比较这3个时间点持续性气道正压通气治疗前与治疗3个月的差异.结果:与治疗前比较,OSAS患者睡前、夜间和清晨血压均显著下降(P<0.01或P<0.05).结论:持续性气道正压通气治疗可改善OSAS患者高血压状态.
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急诊机械通气救治重叠综合征患者运用PEEPe的临床研究
目的 观察重叠综合征患者发生急性呼吸衰竭行急诊机械通气抢救,在综合治疗的基础上采用不同的PEEPe值对患者治疗结果的影响.方法 对于急诊入院发生呼吸衰竭行急诊机械通气抢救的64例重叠综合征患者,随机分为2组,在综合治疗的基础上,予不同的PEEPe值,一组PEEPe为5cmH2O,设为对照组.一组为10cmH2O,设为治疗组.分别观察患者的插管前,通气后1小时、3小时、6小时、24小时、48小时的PO2、PCO2、HR、BP、pH、撤机时间等指标的变化.结果 PEEPe为10cmH2O的治疗患者其各项指标均比PEEPe为5cmH2O的患者有明显改善,各组比较有明显统计学意义.结论 对于存在呼吸衰竭的重叠综合征患者加用10cmH2OPEEPe能更短时间提高PO2、BP、pH,降低PCO2、HR,缩短撤机时间.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常和心肌梗死发生率的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是导致心血管疾病的独立危险因素[1],同时可增加患者高血压、心肌梗死和脑卒中发生危险[2,3],OSAS发病机制为上气道狭窄和阻塞,但并非简单的气道阻塞,还有呼吸中枢神经凋节因素障碍,是引起心血管疾病的重要危险因素之一,本文拟观察持续气道正压通气(CPAP)治疗和改善OSAS症状的效果,为其治疗提供依据.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效观察
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者戴用口腔矫治器前后主观症状的改善情况.方法:选22例轻中度OSAS患者,男15,女7例,年龄36～56岁,均经呼吸内科确诊和耳鼻咽喉科排除手术可能,又拒绝戴用持续气道正压通气机(CPAP)者,进行戴用口腔矫治器前后主观症状分析.结果:OSAS患者戴用口腔矫治器后,能够明显改变其主观症状:鼾声、憋气、日间嗜睡有效率为81.82%、72.73%、 77.27%.至于PSG(夜间多导睡眠图监测)指标变化,因为条件所限,未能检测.结论:初步结果表明,OSAS患者戴用口腔矫治器后,其主观症状明显得到改善.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 口腔矫治器 -
男性儿童 OSAS上气道及周围结构X线头影测量研究
目的本文旨在对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)患者的上气道及其周围结构进行X线头影测量研究.方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对7例替牙期男性儿童OSAS进行了颅、面、颌、咽部形态特征研究,并与正常儿童作比较.结果替牙期男性OSAS患者颅底长度、腭平面角和下颌平面角均增大,舌体高度增加,舌骨位置下降,舌根和软腭后气道前后径减小,软腭与舌体占整个口咽腔的比例增大.结论儿童OSAS患者的颅、面、颌、咽部结构存在有别于正常儿童的异常特征.X线头影测量是一种简便而实用的评估OSAS的方法,有助于临床诊断和治疗计划的制定.
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难治性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
越来越多的证据证实难治性高血压(RH)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的联系.近年研究发现,OSAS与交感神经活动亢进密切相关.提高对OSAS的认识,应成为所有高血压患者系统治疗中的一个重要环节.本文综述与OSAS相关RH的流行病学及发病机制.
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改进的悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究
目的:提高悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及减少手术并发症.方法:对传统UPPP手术加以改进,在其术式基础上同期行扁桃体前后弓缝合术,封闭扁桃体窝及舌根前移术,术后随访6月～3年.结果:显效58.8%,好转26.5%,无效11.7%,总有效率85.3%,无严重并发症.结论:改进的悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效的手术方法.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 手术 疗效 -
重叠综合征临床分析
目的研究重叠综合征的临床特点.方法对21例重叠综合征患者及20例OSAS患者颈围、体重指数、肺功能及多导睡眠图进行研究.结果重叠综合征患者觉醒次数增加,入睡潜伏期缩短,睡眠呼吸暂停时间长,夜间低氧血症明显.结论重叠综合征引起睡眠呼吸障碍更为明显,夜间低氧血症明显,危害性大,须引起高度重视.
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不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心率变异性分析
目的 探讨OSAS患者的HRV变化规律,从而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率作出一定的预测.方法 在141例OSAS患者中同步进行PSG检查及动态心电监测,按AHI值分为轻、中、重组,统计其HRV的时阈指标:SDNN、rMSSD;频阈指标:LF、HF及LF/HF;采用SPSS/PC统计软件方差分析中的多组均数间两两比较法进行处理.结果 SDNN、LF、LF/HF等指标在各组间的差异有显著性意义(P＜0.05),rMSSD、HF及年龄仅在轻度组与重度组之间的差异有显著性意义(P＜0.05).结论 OSAS患者的病情越重,HRV越小,致使心脏事件发生的危险性升高,应予以积极防治.
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口腔矫治器治疗OSAS的临床研究
目的 探讨口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效和机制.方法 选12例轻中度OSAS患者,男9,女3例,平均年龄46岁,均经呼吸内科确诊和耳鼻咽喉科排除手术可能,叉拒绝戴用持续气道正压通气机(CPAP)者,进行戴用口腔矫治器前后主观症状分析,并拍摄戴用口腔矫治嚣(OA)前后的X线头颅定位侧位片,进行颅面及气道大小的测量.结果 OSAS患者戴用口腔矫治器后,能够明显改变其主观症状:鼾声、憋气、日间嗜睡有效率为75%、66.67%、83.33%.X线头影测量结果:患者戴用口腔矫治器后,IAS长度的变化无统计学显著性,SPL长度较使用前有所减小,而SN-MP角度和SPAS在使用矫治器后有显著性增加,SNB角度和MAS长度使用后亦较使用前有所增加.结论 初步研究表明,口腔矫治器是OSAS保守治疗的有效方法 ,OSAS患者戴入矫治器后,咽腔结构及其周围软组织的位置关系均发生相应变化.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的局麻手术治疗
目的 比较成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),全麻手术治疗即悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与坐位局麻下行改良悬雍垂腭咽成形术优缺点.方法 5年来,笔者对368例成年OSAS施行局麻坐位改良悬雍垂腭咽成形术.并对其进行术中术后并发症观察及术后效果回访.结果 多导睡眠图(PSG)分析显示,术前、后血氧饱和度有明显不同(P＜0.05),睡眠结构明显改变,呼吸暂停消失.无术中、术后并发症.结论 坐位局麻下手术要优于传统全麻手术治疗,坐位局麻下悬雍腭成形术是可行的.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 坐位局麻 改良手术 血氧饱合度 -
星状神经节阻滞配合穴位注射治疗对OSAS合并高血压患者的疗效观察
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)配合穴位注射治疗对OSAS合并高血压患者睡眠呼吸和血压控制情况的疗效,并探讨SGB可能的作用机制.方法 将符合入选标准的OSAS合并高血压患者按入院顺序随机分入对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上采用持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗组在对照组基础上行SGB和穴位注射进行干预.比较入院时和干预1个疗程后患者的血压控制情况及血压控制率.结果 治疗组在干预1个疗程后24 h平均动脉压均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB配合穴位注射作为一种新的治疗方法,能够有效改善OSAS患者的血压.
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化浊调鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心血管疾病疗效观察
目的:观察化浊调鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并发心血管疾病的临床疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用化浊调鼾方,2组疗程均为4周.观察治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(SaO2)、呼吸暂停指数(AI)的变化情况;记录打鼾、憋醒、嗜睡等主要症状评分.结果:OSAS疗效总有效率观察组为100％,对照组为80.0％,观察组优于对照组(P＜0.05).24 h动态心电图疗效总有效率观察组为90.0％,对照组为66.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).治疗后2组AHI和AI均较治疗前减少(P＜0.01),治疗后观察组AHI和AI均低于对照组(P＜0.01);2组低SaO2均较治疗前升高(P＜0.01),观察组高于对照组(P<0.01).治疗后2组打鼾、憋醒、嗜睡均较治疗前下降(P＜0.01),治疗后观察组打鼾、憋醒、嗜睡评分低于对照组(P＜0.01).结论:化浊调鼾方能减轻OSAS并发心血管疾病患者的临床症状,提高临床疗效,值得使用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 心血管疾病 化浊调鼾方 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义
目的:为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的病源定位,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据.方法:对20例正常人及45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析.结果:正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为:软腭长(27.68±7.17)mm,(29.94±4.71)mm(P＜0.05);悬壅垂宽(8.40±1.18)mm,(10.74±1.68)mm(P＜0.01);悬雍垂长(10.20±2.85)mm,(11.94±2.48)mm(P＜0.01);咽侧距(23.70±7.05)mm,(19.87±4.40)mm(P＜0.05);腭咽距(12.36±3.97)mm,(9.80±2.90)mm(P＜0.01),均存在显著差异.UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果,同时控制了并发症的发生.结论:腭咽测量法简便实用,病源定位准确,使手术选择和切除范围更为合理,有助于提高疗效.
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不同严重程度OSAS患者腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度的评估
目的:评估不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化程度.方法:对198例OSAS患者病例资料及检测结果进行回顾性分析,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组84例,中度组70例,重度组44例,另取同期在本院接受健康体检的非OS-AS人群176例作为健康对照组.对比各组血清腔隙性脑梗相关指标、血黏度及血细胞相关指标、颈动脉结构及功能参数、血清动脉硬化相关指标值差异.结果:健康对照组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)值高于OSAS组患者,血管假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fg)值低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,t-PA值降低,vWF、PAI-1、Fg值上升(P＜0.05);健康对照组的血黏度、红细胞压积(Hct)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞滤速(EFR)值均低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,各指标值均上升(P＜0.05);健康对照组内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(NID)、扩张性(DC)值高于OSAS组患者,颈动脉内径变化幅度(Dis)、顺应性(CC)、脉搏波传导速度(PWV)值低于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情严重程度上升,FMD、NID、DC值降低,Dis、CC、PWV值上升(P＜0.05);健康对照组的血尿酸及内皮素-1(EF-1)值低于OSAS组患者,降钙素基因相关肽(CGRP)及胎球蛋白A值高于OSAS组患者(P＜0.05),随着OSAS病情加重,血尿酸、EF-1水平上升,CGRP、胎球蛋白A水平下降,组间差异显著(P＜0.05).结论:随着OSAS病情加重,患者微循环稳定性降低,伴发腔隙性脑梗死及颈动脉粥样硬化的概率均上升.
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改良腭咽成形术治疗成人OSAS的疗效及对血清炎性介质的影响
目的:探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疗效及对血清炎性介质的影响.方法:收集2014年6月~2016年7月间在本院接受住院治疗的OSAS患者118例,回顾性分析其接受的手术方式,分为接受雍垂额咽成形术(U PPP)治疗的对照组57例、接受 H-U P-PP治疗的观察组61例.对比两组患者的治疗效果、通气阻力及全身炎症状态的差异.结果:观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05).术后1个月,两组患者的呼吸总阻抗(Zrs)、中心阻力(Rc)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)水平均低于术前,且观察组患者Zrs、Rc、R5、R20水平降低程度大于对照组患者(P<0.05);术后12 h,两组患者血清中促炎介质高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-17、IL-23的含量均高于术前,而观察组患者血清中上述指标的含量上升程度低于对照组患者(P<0.05).结论:H-U PPP用于成人OSAS治疗的效果优于U PPP,且该术式术后早期全身炎症程度较轻,在手术高效性及微创性方面均有优势.
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睡眠、睡眠障碍和癫(痫)之间的关系
过去几十年的睡眠研究表明睡眠不是简单的大脑休息,而是复杂的、高度组织的生理过程,是脑的功能活动的另一种状态.根据脑电图、眼电图、肌电图记录,将睡眠分为两个睡眠时相:快速眼动期(REM)和非快速眼动期(NREM).其中,根据2007年美国睡眠医学学会的新推荐,NREM睡眠期可分3个睡眠时相:N1、N2期为浅睡眠期,N3期为深睡眠期,亦称慢波睡眠期.
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帕金森病的睡眠障碍及其评估工具
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的神经系统变化性疾病,运动方面临床主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等,其非运动症状也逐渐引起重视.
