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运动中吸氧对慢性阻塞性肺疾病运动康复效果的影响
目的 比较运动时吸氧与不吸氧对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复效果的影响.方法 将32例肺功能Ⅱ～Ⅳ级的稳定期COPD患者分为2组,吸氧组和对照组,每组16例.两组患者分别于运动康复开始前及结束后1周内完成St.George呼吸困难问卷、基础肺功能测定、6 min步行距离测定(6MWD)、运动心肺功能测定及下肢疲劳度评分(Borg Scale,BS).结果 肺康复训练后,吸氧组的大氧耗量与对照组相比上升(P<0.05),其余指标无显著性差异.结论 在运动时给COPD患者补充供氧可以改善运动耐力,提高肺康复效果.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 最大氧耗量 肺康复 吸氧 -
心室肌做功能力与射血分数
心脏是推动血液循环的动力泵,临床上常常使用射血分数(EF)、大氧耗量等指标评估心脏的功能,但这些指标中并未包含反映心脏负荷特征的压强,因此,这些指标的局限性是显而易见的.从力学的观点看,功或功率是客观反映一个动力泵能力的指标.多年来,很多学者使用压力与流量的积表示心脏的做功能力,但该指标只与心脏对外做功能力有关,并不能完全说明心脏的做功特性.本文提出了一种与心脏平均功率相关的指标:
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严重慢性阻塞性肺疾病-术前评估-围术期处理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常遇的棘手问题,正确的术前评估和围术期处理是患者平稳度过围术期的关键.肺功能检测已成为术前评估的必需检查内容,评估指标中常用的是第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值.而大氧耗量(maximal oxygen demand,VO2max)能更科学地反映患者复杂的临床状况,被认为是有价值的术前评估指标.COPD患者术前准备的目标是去除加重肺功能损害的因素,积极纠正可逆的病理改变,包括抗炎、解痉、平喘等治疗措施.全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方式,以及术中保护性输液和肺通气策略有利于维护患者围术期的平稳和减少术后肺水肿的发生.
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支气管哮喘患儿发作缓解期心肺功能影响及体质锻炼指导
目的 分析支气管哮喘患儿在缓解期的大氧耗量和负荷运动后脉搏变化,了解患儿缓解期心肺功能储备状况,以指导哮喘患儿的体质锻炼.方法 对23例缓解期的支气管哮喘患儿运用台阶运动试验测5 min即刻脉搏及1～3 min的脉搏,并根据此和被测者体重在Astrand列线图上查出大氧耗量估计值,计算大氧耗量相对值.采用P值分析法与对照组比较大氧耗量绝对值和相对值,以及负荷运动前后脉搏变化差异的统计学显著意义.结果 哮喘组大氧耗量高于对照组,大氧耗量相对值低于对照组,运动后的脉搏改变、心功能指数、负荷心率百分比均高于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 哮喘发作缓解期患儿在临床上虽无明显症状,但心血管功能已受到影响.提示体质锻炼对哮喘患儿极为重要,可在发作缓解期与药物治疗的同时进行.
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肺癌术后运动能力和血流动力学的研究
目的研究肺癌行肺切除术对运动能力下降和血流动力学变化的机理和影响因素,正确评估运动能力的恢复过程.方法32例肺癌行肺切除术(左肺单叶切除14例,右肺单叶切除16例,右肺双叶切除2例).分别在术前3～7天、术后1周、2周、3个月、6个月进行肺功能、心肺运动功能和血流动力学测定.8例病人术前3～7天和术后3个月分别测定血流动力学.结果肺功能的变化主要包括术后3个月用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEV1)、大通气量(MVV)均明显下降,与术前相比分别下降了37%,21%和19.5%.心肺运动功能测定:大负荷时分钟通气量(VE)、潮气量(VT)以及大氧耗量(VO2max)术后3个月下降为明显,尤其是VO2max由术前的1247±210 ml/min术后3个月下降至950±261 ml/min(P＜0.05)下降幅度达23%,术后6个月恢复到1150±263ml/min,其绝对值仍然低于术前.血流动力学测定显示:心输出量(CO)由术前的12.7±1.38 L/min术后3个月下降为11.3±1.2 L/min,平均肺动脉压(mPAP)由术前的26.6±4.8mmHg术后3个月上升为35.0±6.2 mmHg,肺血管阻力(PVR)术前1.48±0.3dyn.s.cm-5术后上升为1.81±0.4 dyn.s.cm-5(P＜0.05).结论肺癌行肺叶切除术后早期运动能力明显下降和肺血管阻力增加主要由于肺通气和血流减少所致.运动能力术后3个月逐渐恢复,6个月后绝对值仍低于手术前这与胸壁损伤有关.
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运动训练能够抑制异丙基肾上腺素诱导的心脏炎症反应
目的：明确运动训练能否抑制β－肾上腺素受体激动剂异丙基肾上腺素（ isoprenaline，ISO）诱导的小鼠心脏炎症反应。方法：将成年C57雄性小鼠分为10组（n＝6），分别为安静对照组、安静给ISO 1 h组、24 h组、3 d组和7 d组、跑步训练对照组、跑步训练给ISO 1 h组、24 h组、3 d组和7 d组。 ISO组均为给予ISO 5 mg／kg皮下注射，跑步训练组为应用小鼠跑步机训练6周，速度12 cm／s，时程90 min，每周运动5天。应用超声心动图、心重胫骨长度比、HE染色、天狼星红染色、免疫组织化学染色、ELISA和Western blot等方法，观察心脏中炎症因子表达水平及炎症反应的变化情况。结果：（1）小鼠呼吸代谢系统测得跑步状态下75％大氧耗量对应速度为12 cm／s，ISO对小鼠氧耗量没有影响。（2）跑步训练给ISO 1 h组及24 h组与安静给ISO 1 h组及24 h组相比，IL－18和IL－6蛋白含量均显著降低（ P＜0．05）；跑步训练给ISO 3 d组与安静给ISO 3 d组相比IL－18和IL－16蛋白水平均明显降低的同时，IL－1β蛋白水平亦明显降低（ P＜0．01）；跑步训练给ISO 7 d组与安静给ISO 7 d组相比， IL－18、IL－1β和IL－6蛋白水平均明显降低，而且TNF－α也明显降低（P＜0．05）。（3）在给予ISO 24 h后，跑步训练组与安静组相比心脏TGF－β1蛋白水平即明显降低（ P＜0．01）；跑步训练给ISO 3 d组与安静给ISO 3 d组相比，心脏切片免疫组化Mac－3染色显示巨噬细胞浸润面积明显减少（P＜0．01），同时心脏TGF－β1蛋白水平明显降低（P＜0．05）。（4）跑步训练给ISO 7 d组和安静给ISO 7 d组相比心脏纤维化面积明显减少（P＜0．05），心脏组织中羟脯氨酸含量明显降低（P＜0．01），I型胶原产生明显减少（P＜0．05）。结论：运动训练能够抑制ISO诱导的小鼠心脏炎症反应。
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高原低氧对青少年大氧供给和氧利用的影响
目的:探讨高原低氧对青少年大氧耗量(VO2max)、大氧供给量(DO2max)及氧利用的影响.方法:对三个不同海拔高度(2 260m,3 417m,4 300m)各15例健康青少年的氧动力学指标进行测试.用自行车负荷递增法直接测VO2max等气体交换指标;耳氧仪同步记录氧饱和度(SO2);心阻抗法测定大心指数(CImax).结果:血红蛋白浓度(Hb)随海拔高度的升高而增大(P＜0.05);VO2max、DO2max、CImax和SO2均随海拔升高而下降(P＜0.05);三个海拔高度的大氧摄取率(ERO2)无明显变化;VO2max和DO2max在三个海拔高度及总体样本中均呈显著直线相关(r=0.77、0.71、0.72、0.98,P＜0.05).结论:随海拔高度的升高VO2max、DO2max逐渐下降.高原青少年VO2max降低的原因为DO2max不足,而非氧利用障碍;CImax和SO2的下降是DO2max不足的决定因素,同时也是VO2max降低的主要原因.
