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招飞复检中K值引导法对激光角膜屈光手术眼的筛查
目的 在招飞体检中提高对激光角膜屈光手术眼的筛查效率.方法 对参加招飞复检的3400名学生在裂隙灯检查前,行常规角膜曲率检查,对低K值(角膜曲率值)者重点进行角膜裂隙灯检查,并酌情进行角膜厚度和角膜地形图检查;后结合病史综合鉴定.结果 参加招飞复检的高中生和大学生中,低K值者68例135眼.重点进行裂隙灯检查68例136眼,其中13例25眼角膜表面具有不同程度异常.行角膜地形图检查65例130眼,其中异常者11例21眼.行角膜厚度检查60例120眼,其中角膜厚度异常11例21眼.14例27眼结合相关检查确诊或高度疑似激光角膜屈光矫治眼,筛查阳性率为0.40%.结论 K值引导筛查法针对性强,可明显提高对激光角膜屈光手术眼的筛查效率,值得在招飞体检工作中推广使用.
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164名民航飞行学员角膜屈光手术后3年裸眼远视力观察
目的 探讨中国民航飞行学员行角膜屈光手术后的裸眼远视力水平及其稳定性. 方法 收集164名在中国民航飞行学院体检获得Ⅰ级体检合格证、有角膜屈光手术史的飞行学员术后3年裸眼远视力测量值及其手术年份和方式.采用描述性统计和重复测量资料方差分析的方法分析裸眼远视力的术后3年变化情况. 结果 中国民航飞行学院飞行学员行角膜屈光手术后第3年有93.90％的裸眼远视力≥1.0,不同手术方式的术后3年裸眼远视力较为稳定(平均水平均≥1.0);术后第3年裸眼远视力＜1.0的眼有20只,其中11只眼术后第1年远视力即＜1.0,9只眼相对第1年远视力下降＞0.1. 结论 角膜屈光手术对飞行学员的远视力矫正水平高,稳定性和安全性较好.后期研究应增加调查视觉质量指标并关注座舱环境对术后视功能的影响.
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歼击机飞行员准分子激光角膜屈光手术后放飞一例并文献复习
目的 探讨飞行员角膜屈光手术治疗的飞行适应性及航空医学的鉴定原则.方法 分析1例歼轰-7飞行员双眼近视的临床诊断、治疗过程及医学鉴定情况,复习相关文献.结果 本例飞行员诊断为近视性屈光不正2年,保守治疗无效.本人要求手术治疗.眼科检查未见手术禁忌证,经过准分子激光上皮下角膜磨削术治疗,术后常规局部抗炎、促进角膜伤口愈合等药物治疗约1个半月,3个月后复查视功能(包括视力、立体视觉、对比敏感度)恢复正常;双眼角膜伤口愈合良好,电脑验光屈光度稳定;角膜地形图示切削区居中.经低压舱模拟航空低压缺氧环境检查,视功能稳定,给予特许飞行合格.术后正常参加双座机飞行40 h. 结论 军事飞行员近视角膜屈光手术治疗后,角膜伤口愈合良好,视功能恢复正常者可以考虑放飞.飞行适应性评价除常规定期视功能、屈光度、角膜等检查外,应进行对比敏感度、眩光等与飞行环境相关的特殊视功能检测.准分子激光角膜屈光手术是解决军事飞行员近视的有效方法.
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屈光不正的矫正与飞行
目的 综述屈光不正的矫正方法及其与飞行关系的研究进展.资料来源与选择 该领域的相关研究论文、研究报告与专著.资料引用 国内外公开发表的论文和著作56篇.资料综合 阐述屈光不正的各种矫正方法在飞行人员中应用的优缺点,着重阐述了对飞行人员进行角膜屈光手术的应用可行性.结论 相对于其他矫正方法,对飞行人员进行角膜屈光手术具有较好的应用前景.目前国外民航飞行人员以准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)为主,而军航飞行人员则以准分子激光角膜切削术(photorefractive kerateetomy,PRK)为主；美国军航飞行人员已被允许进行飞秒激光LASIK手术,对我军飞行人员有借鉴意义.
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飞行人员应慎行近视矫正手术
正常的视觉功能是保障飞行安全的前提.在飞行时,飞行人员的视力(裸眼视力或矫正视力)应≥1.0.国内外民航及多数国家军队允许飞行人员通过戴镜或屈光手术的方式取得飞行资格.相对于佩戴框架眼镜或角膜接触镜,屈光手术也有着自身的缺点和不足,飞行人员在选择手术矫正视力之前应当了解自身是否符合手术的适应证、手术带来的风险以及手术对视觉质量的不良影响等.对矫正手术全面了解之后再根据自身情况选择合适的手术方式,在具有相关资质的医院中进行手术,以确保治疗效果,满足医学鉴定标准的基本要求.
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两种准分子激光手术治疗超高度近视的对比研究
目的:比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)在超高度近视及近视散光矫正中的临床疗效(有效性、安全性、可预测性、稳定性及手术后并发症).方法:应用Allegretto Wavelight -Wave 1007型准分子激光机对超高度近视及近视散光患者(术前等值球镜屈光度≥10.0 D)分别行LASIK和LASEK,其中LASEK组62人106只眼,LASIK组38人59只眼.比较两组术前与术后6个月、12个月的屈光状态、裸眼视力、戴镜佳矫正视力、手术后并发症等.结果:术后LASEK与LASIK屈光矫正结果平均等值球镜(mean spherical equivalent,,MSE)分别为(-1.32±1.66)D和(-1.02±0.85)D,12月时LASEK与LASIK分别为(-1.57±1.09) D和(-1.19±0.87) D,差异无统计学意义.术后1周及1个月时LASIK组裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)好于LASEK组,术后3个月和6个月时,两组趋于相同,术后12个月LASEK组稍好于LASIK组,但差异无统计学意义(P=0.075).术后12月时UCVA≥1.0的百分比LASEK组与LASIK组分别为47.8%和52.5%,差异无统计学意义.术后6个月、12个月佳矫正视力在Snellen视力表上变化的百分比两组差异无统计学意义.术后12个月等值球镜屈光度在±0.5D及±1.0D范围内的百分比两组差异无统计学意义.LASEK组术后疼痛不适较LASIK组明显且持续时间长.两组均无严重术后并发症发生.结论:LASEK和 LASIK手术对超高度近视的矫正均获得较好的临床疗效.
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准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织蛋白多糖的变化
目的:动态观察准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜组织蛋白多糖(protoglycan,PG)的变化,并探讨其与角膜雾状混浊(haze)的关系.方法:16只兔(32眼)进行PRK手术建立动物模型,矫正度数-9.00D.术后裂隙灯显微镜对各组角膜的haze分级,并取不同时间点角膜组织,应用超微结构组织化学方法观察PG的变化.结果:异常PG主要沉积在角膜的前部基质;haze在术后 3 周明显,随着时间的推移逐渐减轻.haze愈明显,PG改变亦明显. 结论:PRK术后切削区角膜基质浅层PG的异常改变与角膜haze的形成密切相关.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术5年临床疗效观察
目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视的临床疗效,并分析LASEK的远期疗效及安全性.方法 回顾性分析行LASEK手术并且随访达5年以上的患者26例(52眼),对患者术前及术后不同时间段裸眼视力、屈光状态及角膜情况等进行总结比较.结果 术后早期裸眼视力恢复稍慢,但是在术后半年,所有病例裸眼视力均≥1.0.术后早期出现角膜上皮下雾状混浊(Haze)5眼,但是经过治疗后均消退.结论 LASEK可以有效的治疗近视,但其视力恢复稍慢,术后容易出现Haze,对于不适宜激光原位角膜磨镶术的患者,LASEK仍然是首先的手术方式.
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修正Kappa角的个性化准分子激光原位角膜镶磨术对高阶像差的影响
目的 探讨修正Kappa角的准分子激光原位角膜镶磨术(LASIK)治疗近视对高阶像差的影响.方法 选取2011年7-12月解放军总医院激光近视治疗中心就诊的符合LASIK治疗的近视患者308例538眼,按手术方式分为修正Kappa角LASIK手术组(观察组)199例350眼,行未修正Kappa角LASIK手术组(对照组)109例188眼.观察2组视力恢复情况、手术前后像差变化及手术后像差增加值.结果 观察组术后高阶像差均方根值(RMSh)、球差(Z40)、慧差(Z3-1)和对照组术后RMSh、Z40、Z31、Z3-1与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后Z40、Z31与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不同近视程度RMSh、Z40术后像差增加值和观察组Z3-1术后像差增加值组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低度近视三叶草(Z33)、Z31,中度近视Z31、Z3-1和高度近视Z31术后像差增加值与对照组比较差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚.结论 修正Kappa角的LASIK术可以降低近视患者术后水平彗差,提高术后视觉质量.
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准分子激光原位角膜镶磨术术后角膜后表面曲率与视力的中远期观察
目的:观察准分子激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后角膜后表面曲率与视力的中远期状况,探讨术后角膜屈光状态的稳定性.方法:随机选择接受LASIK治疗近视的患者131例(247眼),分为A组(轻、中度近视)42例(75眼)、B组(高度近视)50例(94眼)、C组(超高度近视)39例(78眼).观察各组在术前及术后6、12个月的角膜后表面曲率及裸眼视力状况.结果:A、B、C 3组术后6个月与本组术前比较,角膜后表面曲率明显增加、裸眼视力明显改善(P<0.05,P<0.01);C组术后12个月与术后6个月比较,角膜后表面曲率增加(P<0.05),裸眼视力减退(P<0.05),而A、B组上述指标在此阶段均无显著变化(P>0.05).结论:超高度近视者在LASIK术后6～12个月(中远期)角膜前凸仍不同程度存在,视力可能有回退;轻、中度及高度近视者术后6个月角膜前凸基本稳定,视力稳定.
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准分子激光原位磨镶术的围手术期配合
准分子激光原位磨镶术(laser in-situ keratomileusis,LASIK)结合了准分子激光精确切割和角膜原位磨镶术的优点[1]保留了角膜上皮和前弹力层,对低、中、高度近视具有较好的有效性、预测性、稳定性和安全性已得到广大患者和屈光手术医生的认可.
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波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术视觉质量的对比
目的：对比并探讨波前像差引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）与准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对眼视觉质量的影响。方法选取在我院准分子激光治疗中心就诊并行波前像差引导的LASEK 为治疗组，波前像差引导的 LASIK 为对照组，各25例50只眼，对术前、术后1、3、6个月进行视觉质量评价。结果2组术后屈光度数及裸眼视力差异无统计学意义，2组的高阶像差值差异有统计学意义。结论波前像差引导的 LASEK 和 LASIK 都会使眼高阶像差不同程度地增加，LASEK 的增加幅度小于 LASIK。
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准分子激光治疗近视的方法及其特点
归纳和介绍了准分子激光治疗近视的方法,比较了准分子激光角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的优缺点及准分子激光治疗近视的特点,根据其发展趋势,对它的应用前景进行了总结和展望.
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高度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度临床研究
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
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三种方法矫治薄角膜近视眼的临床对比观察
目的 观察多光区切削、超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)等3种方法矫治薄角膜近视眼的疗效并对比分析其临床特点.方法 对60例(120只眼)薄角膜近视患者随机平分为3组:A组采用多光区切削矫治,B组采用超薄瓣LASIK矫治,C组采用LASEK矫治.分别于术后1、3和10d,1、3、6个月复诊,复查裸眼视力、佳矫正视力、裂隙灯、睫状肌麻痹验光、眼压、角膜地形图等并记录患者的视觉不适症状.结果 A、B组术后眼部症状轻微、视力恢复快,C组眼部刺激症状较重,视力恢复较慢,并有Haze出现.术后6个月时,3组间裸眼视力、残留屈光度的差异无统计学意义.术后6个月时,A、B、C组存在视觉不适的比例分别为22.5%、10.0%、7.5%,相比差异有统计学意义(P=0.0279);复查角膜地形图,所有病例均未出现角膜前突征象.结论 在综合分析角膜厚度和屈光度的基础上,合理的选择超薄瓣LASIK或LASEK能够为薄角膜近视患者提供安全、有效的屈光矫治.
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PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效观察
目的 观察PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨手术的安全性及有效性.方法 选择2010年1月至2014年12月在河北医科大学第二医院眼科准分子激光治疗中心接受PTK手术治疗的大泡性角膜病变患者19例19只眼,所有病例均有反复发作的疼痛、畏光、流泪症状,经药物治疗效果差.裂隙灯检查可见角膜灰白水肿,上皮糜烂及大泡形成.术前检查包括视力、眼压、裂隙灯眼前节检查及角膜厚度测量.术中参数设定:能量密度160 mJ/cm2,脉冲频率10.0 Hz,切削区以病变为中心,切削直径6.5 mm,过渡区(TZ) 2.0 mm,切削深度80～160 (106.32±18.92) μm.分别于术后1天、1周、1个月、3个月、6个月至5年进行随访,随访内容包括视力、眼部刺激症状、裂隙灯眼前节检查、术后并发症及有无复发.结果 术后与术前相比,视力无明显提高或略有改善,眼部刺激症状明显缓解.术后角膜上皮愈合平均时间为(6.42±1.50)d,角膜水泡消失平均时间为(21.74±21.79)d.其中3例因术后角膜水泡不消退而进一步治疗,效果满意.1例术后出现角膜溃疡,余18例在随访期间未见其他严重并发症.术后随访6个月至5年,未见大泡性角膜病变复发病例.结论 PTK治疗大泡性角膜病变,手术操作简单易行、经济、患者痛苦小,且具有较高的安全性、有效性和可重复性,为视力预后差的晚期大泡性角膜病变患者提供了新的选择.
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准分子激光治疗性角膜切削术临床应用
准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)是治疗角膜营养不良、角膜变性、大泡性角膜病变、角膜瘢痕和带状角膜病变等表浅角膜病变的一种方法,达到改善或缓解症状、提高视力的目的.不同角膜病变采用PTK技术有差异,临床结果也不同.在羊膜移植、翼状胬肉、穿透性角膜移植和白内障术前或术后,联合PTK应用可以提高手术疗效.PTK术后可能出现上皮愈合延迟、感染和病毒被激活等并发症.文中主要是对PTK的适应证、操作技术和并发症进行了综述.
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准分子激光屈光性角膜切削术后丝状角膜炎
准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视安全、有效、预测性强.其术后主要问题为角膜上皮下雾样混浊、屈光回退,已有多数学者对其进行了观察研究[1～2].此外PRK术中需刮除中央部角膜上皮,新生的上皮可能与角膜基质切削面接着不良,常导致丝状角膜炎的发生,虽其对视力无明显影响,但引起的不适症状可加重患者的心理负担.作者观察了PRK术后角膜接触镜配戴组和非配戴组丝状角膜炎的发生情况,并探讨了其发生机理.
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Epi-LASIK与LASEK 术矫治中高度近视
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
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表层切削的适应证和技术规范
准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正(矫正近视、远视、散光,并能补偿老视).这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术(photorefractive keratectomy,PRK)、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术(laser subepithelial keratectomy,LASEK)、机械法准分子激光角膜原位磨镶术(epipolislaser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术(sub-Browman's layer keratomileusis,SBK)或薄瓣LASIK.准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括(photothera keratectomy,PTK)及治疗性基质透镜切除等.
