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LASEK治疗屈光不正的临床评价
目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处理对手术效果的影响.方法 首次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼.屈光度范围为近视-1.00～-16.50DS,远视+1.00～+6.50 DS,散光士1.00～+6.00 DC.分析术后症状、疗效及影响因素.结果 LASEK 能有效提高裸眼视力;120眼(88.9%)达到或超过术前佳矫正视力;14眼(10.37%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze).结论 LASEK疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适度稍差,合理使用药物及控制手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生.
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PRK、LASIK治疗中低度近视术后一年的对比分析
目的评价准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗中低度近视术后一年裸眼视力比较.方法对PRK 50例(98眼),LASIK 50例(97例)眼,屈光度-0.75D～-6.00D.散光度0.00～-4.00DC,术前裸眼视力及矫正视力均无显著性差异的患者随访观察.结果 LASIK优于PRK,LASIK在术后一年随访中裸眼视力均数值高于PRK,术后4天、1周、1月、3月两组裸眼视力有显著差异,6个月两组裸眼视力无显著性差异.结论 LASIK优于PRK.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光
目的:观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)治疗中高度角膜循规性散光的疗效.方法:137例206眼中高度角膜循规性散光患者(主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D)随机分为2组,LASEK组61例94只眼,术前角膜散光度3.556±0.784D(-2.25～-5.00D),LASIK组76例112眼,术前角膜散光度3.592±0.680D(-2.50～-5.00D).LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处.术后随访6～12月,观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化.结果:LASEK组术后3 d内有71眼(75.5%)出现轻度不适.LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊(haze),均为0.5级.术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降,分别下降了(3.306±0.817)D,(2.996±0.497)D,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).散光轴向无明显改变.结论:LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效,且效果好于LASIK.
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Epi-LASIK术中去除与保留角膜上皮瓣治疗高度近视的疗效研究
目的 研究机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)中角膜上皮瓣的弃留对高度近视(≥-6.00 D)术后反应、效果及并发症的影响.方法 选取40例欲行Epi-LASIK手术的高度近视患者80只眼,征得患者同意后,随机一眼行保留上皮瓣的Epi-LASIK手术(留瓣组),另一眼行丢弃角膜上皮瓣的Epi-LASIK手术(弃瓣组),术后均配戴亲水性角膜接触镜.观察术后第3、5天角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,对术后1周,1、6个月裸眼视力及1、6个月角膜haze进行评价及统计学分析.结果 术后第3、5天弃瓣组的角膜刺激症状明显轻于留瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05)；弃瓣组和留瓣组的角膜愈合时间分别为(2.96±0.51)d、(4.92±1.38)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周,弃瓣组裸眼视力优于留瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、6个月,两组裸眼视力对比均无显著差异(P＞0.05)；术后1、6个月,两组角膜haze差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Epi-LASIK手术丢弃角膜上皮瓣虽然能减轻患者的角膜刺激症状,缩短上皮愈合时间,但同时增加了高度近视患者角膜haze的发生率,所以手术时应尽量保留角膜瓣.
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准分子激光角膜切削术后视网膜脱离3例
准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)是目前治疗近视及散光安全有效的方法.PRK术后发生视网膜脱离少见.现将我院所见3例报告如下.
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准分子激光屈光性角膜切削术治疗重度近视
目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗重度近视的疗效.方法使用Chiron Vision的Keracor 116准分子激光机,采用多光区切削的方法治疗重度近视49例89眼,屈光度范围:-10.00～-25.00D.术后随访1a,并对结果进行分析.结果 89眼重度近视PRK术后1a时,裸眼视力≥1.0者12眼,占3.48%,0.5～0.8者17眼,占19.10%,≤0.4者60眼,占67.42%;术后佳矫正视力不变或上升者87眼,占96.63%,小于术前者3眼占3.37%;术后1mo时角膜上皮下雾浊重,1a时轻,88.76%的术眼角膜雾浊为0级;术后1a实际矫正度在预矫正度±1.00D以内者占32.69%,±2.00D以内者占46.31%;术后角膜曲率较术前显著下降(P＜0.001),随访3～12mo期间角膜曲率稳定(P＞0.05).结论多光区PRK治疗近视是一种安全、有效的方法,但预测性较差.
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准分子激光治疗性角膜切削术
利用准分子激光可以在微米水平切削角膜组织,且对邻近组织几乎无损伤这一特性治疗角膜浅层病变的方法,称为准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK).本文就PTK有关适应证、作用机理、病理、技术参数及并发症等新状况作一综述.
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准分子激光治疗性角膜切削术治疗浅层角膜病变的临床研究
目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）治疗浅层角膜病变的效果。方法采用准分子激光裂隙扫描和飞点状照射法切削治疗32例39只眼，术后随访观察1年并对结果进行分析。结果术后1，3，6，12个月检查：矫正视力提高2行以上者，分别为48.7%，53.8%，51.3%，46.1%；等值球镜分别为＋1.8，＋2.2，＋2.0，＋1.6；部分患者角膜内皮细胞密度检查，术前、术后无明显差别。结论PTK治疗浅层角膜病变具有操作简单、安全有效，部分患者可避免角膜移植手术或延迟角膜移植手术时间，但术后存在原有疾病复发和远视化问题。
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准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊与术前总屈光度的关系
目的：探讨准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜上皮下混浊(Haze)与术前眼总屈光度之间的关系。方法：将接受PRK手术患者近视和散光的总屈光度分成低度(-1.00～-3.00D)、中度(-3.25～-8.00D)、高度(-8.25～-16.00D以上)三组，同时对高度组中的角膜水化与非角膜水化进行统计，比较术后角膜Haze形成情况。结果：低度组和中、高度组比较发生角膜Haze的程度差异有显著性(P＜0.01),而中度组和高度组比较差异无显著性(P＞0.05),术中角膜水化组与非水化组发生角膜Haze比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论：PRK术后Haze形成与术前治疗总屈光度之间没有正相关系，术后科学有效地使用皮质类固醇激素和辅助用药以及对高度近视眼治疗过程中进行角膜水化作用是减少Haze形成的有效方法。
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LASIK适度增量治疗中高度近视的临床分析
目的 探讨应用LASEK适度增量治疗中、高度近视的效果分析.方法 采用美国COHERENT公司研制的SCHWiNDKERATOM-F型准分子激光治疗系统,用负压吸引并固定眼球,快速启动已调试好的MLK气动式角膜切削刀,在角膜中央做一直径为8-8.2mm的带蒂角膜瓣,蒂位于鼻侧,约30弧度,翻转角膜瓣后,用海绵签吸净角膜基质床上眼液水分,将焦点对位于角膜光学中心区,然后用激光进行切削.结果 Lasik术后24小时,裸眼视力即有不同程度上升,可有轻度的眼部异物感,但无或极少有PRK术后常见的疼痛等症状,一个月后,裸视力接近或等于矫正视力,三个月后基本稳定,六个月至一年(P＞0.05)无多大差异,手术前后平均屈光度(P＜0.01)差异非常显著.结论Lasik经适度增量,治疗中高度近视可大限度减少欠矫等并发症的发生,提高矫正系数,减少回退,巩固疗效,是当前Lasik治疗中的一大改进,对高度近视的治疗有很大的价值.
关键词： 近视LASEK适度增量 角膜切削术 光性 -
准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析
目的:评价准分子激光角膜切削术(photorefoacti ve keratecomy, PRK)治疗近视、近视散光的远期疗效.方法:按术前屈光度将209例(377例 )屈光度为-1.50～16.0D的患者分为二组,低中度组(I组)为-1.50～-6.00D(238眼),高度组(II组)为-6.25～-16.00D(139眼).应用美国Visx20/20准分子激光仪对上述二组患者行PRK治疗,并对患者术后3年的屈光度、视力、角膜屈光力、角膜厚度、并发症进行随访观察.结果:I组、II组中屈光度<±1D者分别占94.5%和61.9%;≥±2.00D分别占0%,23. 7%.术后裸眼视力≥0.5者在I组、II组中分别占99.6%和79.9%;≥1.0者分别占85.3%,48.2%.角膜屈光力两组均在术后6个月稳定,角膜上皮下雾状混浊O级在I组、II组分别为100%和98.6%,术后眼压两组均正常.结论:准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光效果肯定,尤对低中度患者疗效更佳.
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LASIK与PRK治疗高度近视疗效对比临床观察
目的对比观察PRK与LASIK治疗高度近视的临床疗效.方法对采用PRK治疗的33例63眼和采用LASIK治疗的34例60眼高度近视分别进行一年以上的临床观察.结果PRK组术后半月至3个月达佳矫正视力,3个月后出现视力回退,术后一年裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为50.6%和68.3%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后一年裸眼视力裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为70.0%及91.7%,无Haze形成.结论LASIK组治疗高度近视临床疗效明显优于PRK.
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眼底照相在准分子手术前的临床应用价值
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前眼底彩色照相检查眼底的必要性.方法:对欲行LASIK手术的698例(1 386眼)近视患者,术前常规扩瞳后行眼底彩色照相检查眼底.结果:各种痛变眼数166眼,占12%,其中23眼(1.6%)发现有视网膜裂孔,138眼(10%)有视网膜变性.孔源性视网膜浅层脱离3眼(0.2%),眼底出血2眼.结论:眼底彩色照相为LASIK术前眼底疾病的筛选提供了一条简便、高效的途径,但不能替代三面镜眼底检查.
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LASIK交叉柱镜法矫正混合性散光的临床观察
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 交叉柱镜法治疗混合性散光的有效性和安全性.方法 应用美国VISX公司的S4准分子激光仪对10例(13只眼)混合性散光进行LASIK治疗.随访6个月以上,观察患者手术前后的视力、屈光度、散光及散光轴的变化.结果 术后随访6个月裸眼视力≥术前矫正视力者为100%,屈光度在±1.0D以内者占92.31%,残留的散光平均为0.52D,散光矫正86.35%.结论 LASIK交叉柱镜法矫正混合性散光,预测性好,安全可靠.
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单区与多区切削治疗高度近视远期效果观察
目的 比较单区和多区切削准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视在安全性、有效性、预测性和稳定性方面的远期效果.方法 40例(78眼)角膜薄的高度近视患者分为单区切削治疗组(A组)和多区切削治疗组(B组),分别行单区切削和多区切削LASIK矫治,随诊5年以上,分析比较术前和术后角膜厚度、屈光度、裸眼视力、佳矫正视力的变化以及术后并发症发生情况.结果 术后5年两组裸眼视力显著提高,屈光度和角膜厚度显著降低(P<0.01),两组之间术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度差异无显著性(P>0.05),术后剩余角膜厚度差异有高度显著性(P<0.01).结论 单区切削与多区切削LASIK手术有效性、预测性、稳定性、安全性差异无显著性;在节省角膜组织方面,多区切削比单区切削更有优势.
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准分子激光原位与上皮下角膜磨镶术对人眼高阶像差的影响
目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）对人眼高阶像差的影响。方法对2011年5月至2012年5月在中国人民解放军306医院眼科分别行 LASIK （46例，92眼， LASIK组）和LASEK（46例，92眼，LASEK组）的中低度近视眼患者进行为期1年随访观察。主要分析指标有总高阶像差值、慧差值、球差值。结果术后1、3个月时LASEK组总高阶相差值、彗差值、球差值明显高于LASIK组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年时LASEK组高阶相差值、彗差值、球差值略低于LASIK组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LASEK对高阶像差的影响高于LASIK，随着时间的推移二者趋向一致。
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Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视的疗效比较
目的 探讨机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治高度近视的疗效.方法 Epi-LASIK组高度近视患者19例(38眼)行Epi-LASIK矫治,LASEK组高度近视患者22例(44眼)行LASEK治疗,对治疗结果进行比较.结果 Epi-LASIK组患者术后裸眼视力达到或超过佳矫正视力的眼数比例明显高于LASEK组(P＜0.05);屈光度明显优于LASEK组(P＜0.05);术后角膜上皮愈合明显好于LASEK组(P＜0.05);上皮下雾状混浊的发生率明显低于LASEK组(P＜0.05).结论 Epi-LASIK矫治高度近视操作简单、安全、有效,较LASEK有着明显的优势,值得临床推广应用.
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LASEK治疗高度及超高度近视的临床观察
目的:评价LASEK治疗高度、超高度近视的临床效果.方法:回顾2008-07/2010-01在我院行LASEK手术的271例493眼患者,按术前等值屈光度分为高度近视组(6.00～10.00D)与超高度近视组(≥10.00D),其中高度组311眼,超高度组182眼.随访1a,比较术后两组的裸眼视力、haze及其它并发症.结果:术后裸眼视力均较术前提高.随访结束,裸眼视力≥术前佳矫正视力(BCVA)眼数为,高度组255眼(82.0%),超高度组110眼(60.4%),两者统计有显著性差异(P＜0.01).术后haze均在2级之内;无明显的角膜刺激症状及严重并发症出现.结论:LASEK治疗高度近视安全、有效,但对超高度近视的治疗效果不佳.
关键词： 激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜切削术 近视 -
LASEK治疗不同程度近视的临床观察
目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗不同程度近视的疗效、安全性及可预测性.方法:回顾性分析资料完整的在我院行LASEK治疗的184例367眼不同程度近视患者.结果:随访时间>0.5a,367眼90.5%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,98.6%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数为0.96,安全指数为1.02.轻度组(＜-3.00D)42眼,100%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,效率指数1.02,安全指数1.04;中度组(-3 00～-6.00D)123眼,95.1%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,100%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数0.98,安全指数1.02;高度组(＞-6.00D)202眼,89.2%的眼与预期矫正水平的误差范围在±0.50D内,94.8%的眼的误差范围在±1.00D内,效率指数0.88,安全指数1.00.并发症6例,其中4例2级haze,1例开角型青光眼,1例屈光回退,所有病例中央角膜厚度与术前预计相近,角膜地形图均无圆锥角膜表现.结论:LASEK治疗不同程度近视疗效确切,具有良好的安全性和可预测性.
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微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗高度近视后眼高阶像差的变化
目的:探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)治疗高度近视对眼高阶像差的影响.方法:对接受Epi-LASIK或LASIK手术治疗的高度近视患者(各36眼),采用WASCA Analyer波阵面像差仪检测术前、术后1,2wk,1,3,6mo时眼的各高阶像差值,应用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计学分析.结果:Epi-LASIK术后不同时间眼的总高阶像差和球差均较术前明显增加(P＜0.05),且术后1,2wk时增加多,而后随术后时间推移总高阶像差和球差逐渐减少,至术后3mo时基本稳定,但仍高于术前水平.术后1mo开始,Epi-LASIK组的总高阶像差和球差明显小于LASIK组(P＜0.05);两组术后眼的水平彗差和垂直彗差均较术前有所增加(P＜0.05),但增加幅度没有球差增加的幅度大且两组之间无显著差异(P＞0.05).结论:Epi-LASIK治疗高度近视后眼的高阶像差比术前增加,球差增加较为明显;Epi-LASIK在避免术后高阶像差增加方面较LASIK具有明显的优势.
