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重视急诊室的过度拥挤问题
有关急诊室过度拥挤和患者滞留的议题在西方发达国家已经得到广泛的关注和研究.急诊室过度拥挤无论对患者、医务人员、医院还有整个卫生系统甚至社会都会产生明显的不良影响[1],但国内还未引起足够的重视.其实,急诊室拥挤和患者滞留的现象在国内大型医院中存在已久,并且随着社会的快速发展和人民群众需求的不断增长而愈发明显.特别是当前新医改措施的实施,广大百姓的卫生需求被急剧地释放,此现象将进一步加剧,而且还会延伸到县级医疗机构.作为直接面对问题的急诊专业人员,大家必须提高认识、加强研究,积极寻找有效的措施.
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儿科急诊的组织设备及管理
儿科急诊是医院的一个窗口,是医院业务水平、服务质量、管理层次和综合调度能力的体现;急诊急救水平的高低,直接关系患儿的生命安危,直接影响医院的社会形象.我院儿科急诊每天接待数百患儿,每名患儿多数由3、4名家长陪伴.在过度拥挤、持续噪音声的环境中提高医疗救治水平,及时发现危重症,并实施有效抢救,显得至关重要.
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炎症性肠病的流行病学和自然史
1 流行病学特征炎症性肠病(IBD)是世界范围的疾病,在不同地域、不同人群中的发病率差异很大.了解IBD发病率在人群内部及不同人群的差异,能为寻找IBD的病因提供线索.1.1 地理分布 IBD分布具有显著的地理特点,在挪威、瑞士、美国等北半球国家多见,溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的发病率分别为每年3~14.3/10万人、0.7~11.6/10万人,而在南半球国家少见,二者的发病率分别为每年2.0~6.3/10万人、0.9~3.1/10万人.亚、非洲国家IBD少见,据报道日本UC、CD的发病率分别为每年0.5/10万人、0.08/10万人.IBD发病率还存在城乡差别,在城市的发病率较农村高,这与人口过度拥挤、暴露于传染源以及生活方式等因素有关.
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急诊过度拥挤的缓解策略
目的 通过分析急诊过度拥挤的现状及原因,提出有效的缓解策略.方法 利用"入口-过程-出口"模型,采用鱼骨图分析法,详细分析产生急诊过度拥挤的因素,并进行医院、科室、个人三方面的立体干预.结果 急诊滞留>48 h的患者比例从干预前11.9%(15225/127941)下降到干预后的5.3%(7245/136698);抢救室滞留>6 h的患者比例从干预前54.6%(3016/5526)下降到干预后的17.9%(987/5526),差异均具有统计学意义(χ2=3705.04、1186.32,P<0.01);干预前9:00、13:00、21:00、1:00时间点的国家急诊科拥挤度评分表(NEDOCS)指数分别为234.22±62.31、253.55±59.26、303.73±160.24、187.36±25.73;干预后这4个时间点的拥挤度明显缓解,NEDOCS指数分别为193.09±31.87、187.09±22.65、187.36±25.73、154.03±21.56;干预前后2数据比较差异均有统计学意义(t=2.35~4.32,均P<0.05).结论 研究和探讨急诊过度拥挤发生的原因,经过改善环境、优化流程、加强急诊医护人员培训和管理、提高医院辅助支持系统的服务水平等综合措施的积极干预,可有效缓解急诊过度拥挤的发生.
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管窥美国患者流管理
医院作为一个复杂的组织,由成百上千的不同流程构成,患者遵循这些流程在医院获得医疗服务.流程设计或资源调配不合理就会阻碍患者在医院内部的顺畅流动,导致过度拥挤、候诊时间延长,甚至降低医疗质量.然而由于医院系统和医疗服务的复杂性,导致在之前相当长的时间内对医院患者流进行科学分析极为困难.然而随着计算机科学的发展及医院信息系统的普及,使数据采集及运用复杂运筹学模型和仿真模型成为可能.这时,患者流管理的概念也应运而生.
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澳大利亚公立医院濒"危"
"澳大利亚的公立医院不安全,过度拥挤,资金不够,从而导致每年1 500例不必要的死亡",这不是耸人听闻的小道消息,而是出自澳大利亚医学协会(Australian Medical Association)近日发布的一份报告.
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急诊科护士心理健康状况及相关因素调查
急诊科是一个特殊的医疗部门,医疗环境过度拥挤,大批的受伤患者被紧急送至急诊科[1~2],患者病情危急、复杂,因而有诸多引起纠纷的工作环节.