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药品不良反应70例分析
近年来,药品不良反应(adverse drug reactions ,ADR)发生率及上报率呈上升趋势,我国药品不良反应监测工作不断发展.医疗卫生机构作为治疗疾病的主要场所,是使用药品的主要单位,也是药品不良反应的主要发生地,在ADR病例报告的收集、整理和分析评价过程中发挥着重要的作用.本研究分析了2005年1月至10月我院发生的70例药品不良反应报告,现将结果报告如下.
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根因分析法在护理不良事件管理中的效果观察
目的 探讨根因分析法(RCA)在护理不良事件管理中的效果.方法 将陕西省康复医院2014年发生的38起护理不良事件(203例患者)作为对照组,将2015年发生的24起护理不良事件(227例患者)作为研究组,并运用RCA进行分析管理,查找原因,同时制定有效的整改、预防措施.对比分析整改前和整改后护理不良事件的上报率及发生率.结果 实施RCA前,203例患者中发生护理不良事件38起,不良事件发生率为18.72%,上报25起,上报率为65.79%;实施RCA后,227例患者中发生护理不良事件24起,不良事件发生率为10.57%,上报22起,上报率为91.67%,实施RCA后护理不良事件发生率显著低于实施RCA前,上报率显著高于RCA前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根因分析法在提高上报率的同时,可以有效降低护理不良事件的发生率,是提高护理安全管理的有效保障,值得临床推广应用.
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压疮三级管理体系在压疮护理中的作用
目的：探讨压疮三级管理体系在压疮护理工作中的效果。方法：建立压疮三级管理组织体系，完善组织建制及各种表格、规范评估上报、组织系统培训，对压疮高风险因素及院外压疮进行预前评估控制、过程监控指导、终末评价反馈。结果：院内压疮发生率、非压疮上报率明显降低，院外压疮治愈率、高风险压疮预防措施有效率明显提升，护理服务满意度增加，护理工作规范性、安全性增强。结论：压疮三级管理体系规范了压疮的评估、上报、预防、干预及控制，有效减少了压疮发生发生率及提高治愈率。
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医院药剂科中药不良反应监测管理现状与对策
目的:探讨医院药剂科中药不良反应监测管理现状与对策.方法:回顾性分析本院药剂科2015年1月-2017年1月期间上报的中药药品不良反应情况,比较实际发生不良反应和上报率的差异,总结当前我院不良反应监测管理还存在的问题,并就如何改善提出对策.结果:研究时间段内实际发生不良反应734起,而上报的总计232起,比较差异有统计学意义(P＜0.05).经logistic回顾性分析发现,记录不规范、科室间联动性差、院方不重视等因素是导致医院药剂科中药不良反应上报率低,监管差的主要原因.结论:我院药剂科中药不良反应监测管理还存在记录不规范、科室间联动性差、院方不重视等问题,通过加强医护人员责任意识、增强业务学习、加强质量控制可显著降低中药不良反应,提高上报率,从而改善管理现状.
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对压疮高危病人持续监测压疮患病率的效果研究
压疮患病率(pressure ulcer prevalence)是指某一时刻医疗机构患有压疮的病人数占总病人数的百分比[1],是衡量压疮发生普遍程度及病人安全的重要指标.了解和控制压疮高危病人的压疮患病率已成为压疮管理的重点.作者于2009年6月-2009年12月持续监测我院压疮高发科室(重症监护室、神经外科、神经内科、老年病房、胃肠外科、胰腺外科和骨科)、高危病人(Norton评分＜12分)的压疮患病率,并了解其对压疮高危病人上报率、压疮上报率、压疮护理会诊率及护士掌握压疮循证知识水平的影响,取得良好效果.现报告如下.
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药学服务对药品不良反应干预的追踪调查
<药品不良反应报告和监测管理办法>颁布实施以来,医疗机构药品不良反应(ADR)整体上报率呈逐年上升趋势,但上报率仍然较低[1].
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药学服务对药品不良反应干预的追踪调查
<药品不良反应报告和监测管理办法>颁布实施以来,医疗机构药品不良反应(ADR)整体上报率呈逐年上升趋势,但上报率仍然较低[1].
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医疗不良事件报告现状及主要影响因素分析
目的：调查医疗不良事件报告认知的现状及主要影响因素，为医院制定不良事件报告非惩罚性机制提供参考依据。方法多阶段分层随机抽样方法，调查500名医务人员对不良事件报告制度的认知情况及影响因素。结果医务人员对不良事件报告基本知识的知晓率为59.6%，不同科室、学历、职称医务人员对不良事件基本知识认知存在差异；医院员工主动报告医疗不良事件影响因素前3位的阻碍影响因素是担心上报后会受处罚或责备、担心因为不良事件而使个人名誉受影响、不清楚不良事件的概念；前3位的积极影响因素是以奖励为主、处罚为辅，报告程序简洁化，报告的信息反馈。结论制定非惩罚性制度，提高医务人员认知程度，简化报告系统流程，信息及时反馈可以促进医务人员主动上报不良事件。
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品管圈活动在提高医院药品不良反应上报率中的应用
目的 通过品管圈活动,提高医院药品不良反应的上报率.方法 调查医务人员漏报药品不良反应的主要因素,根据查找出的主要问题拟定对策,并对实施结果进行确认和评价.结果 针对药品不良反应上报率低的原因,通过加强宣传培训、简化上报流程、医院强制要求等措施,使得药品不良反应上报例数明显增加.结论 通过开展品管圈活动可以提高医院药品不良反应的上报率.
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河北省某三级甲等综合医院住院患者压疮不良事件发生率现况调查与分析
目的：了解我院住院患者压疮发生、上报情况。方法：成立压疮管理组，对住院患者进行横断面调查研究。结果：压疮发生率处于高发水平，压疮上报率低。结论：通过对压疮管理小组分层管理，加强护理人员质量控制知识培训考核，提高了压疮患者管理成效。
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1993～2002某开发区化工行业职业伤害上报现状调查分析
[目的] 分析职业伤害报告现状和有关影响因素.[方法] 对某开发区1993～2002年间发生的职业伤害上报情况进行流行病学调查分析.[结果] 该区实际年均职业伤害发生率为357.3×10-5;上报率为30.8%,上报年均职业伤害发生率为110.2×10-5;农民工和临时工的职业伤害上报率低,分别为实际发生率的6.0%和31.6%;独资、私营和小型企业上报率低,分别为实际发生率的23.7%、15.9%和11.9%;参保企业上报率相对较高,也仅为实际发生率的42.9%.上报的职业伤害中,错报率为45.5%.宣传教育不力是影响上报的主要原因(31.1%).[结论] 影响职业伤害上报的原因较多.提高职业伤害上报率应从加强法律法规教育、提高企业经营者的守法意识和增强职工自我保护意识等方面综合考虑.
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品管圈活动对提高护理不良事件上报率的效果
目的：探讨品管圈(quality control circle,QCC)提高护理不良事件上报率的效果.方法2014年1－3月,解放军第422医院护理部成员组成 QCC 小组,对影响护理不良事件上报率进行要因分析,并进行整改.结果通过全体圈员的参与,护理不良事件的上报率由活动前的2．6％上升到3．84％,目标达成率为91．9％.结论品管圈活动不仅提高了护理不良事件上报率,同时也提升了圈员的学习能力、质量意识及综合能力.
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手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响
目的 观察手术室使用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量的影响.方法 辽宁省金秋医院于2014年7月至2015年6月实施非惩罚性护理不良事件报告制度,以非惩罚、不公开原则分析手术室护理不良事件发生的原因并加以改进.结果 非惩罚性护理不良事件报告制度实施后护士不良事件上报率(97.14％)显著高于实施前的52.94％(P＜0.01);对不良事件的认知态度评分在大部分项目中较实施前明显提高(P＜0.05,P＜0.01);护理质量即护理管理、消毒隔离、护理安全等指标评分均显著高于实施前(P均＜0.01);患者对护理满意率(94.74％)显著高于实施前(67.07％,P＜0.01).结论 手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对其上报率、认知态度及护理质量均有积极影响,可促进手术室护理质量管理的提高.
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某三甲医院1603例药品不良反应报告分析
目的 分析某三甲医院药品不良反应(ADR)发生的规律和特征,加强药品的合理使用.方法 对某院2010年1月—2015年6月上报的1603例药品不良反应报告分别从上报人职业、不良反应的分类、病人性别、年龄、可疑药品的类别、不良反应影响到的系统及其主要的临床表现、药物的给药途径等方面进行统计和分析.结果 在1603例ADR报告中,男性797例,女性806例,男女比例基本持平;其中41~60岁年龄段发生ADR多,为626例(39.05%);抗菌药物诱发的药品不良反应发生率高(23.52%),其次为抗肿瘤药物(21.83%);消化系统是ADR常见累及的系统(25.14%),其次是皮肤及其附件(22.52%).结论 临床用药过程中应密切关注41~60岁年龄段人群的抗菌药物和抗肿瘤药的合理使用与用药安全,以减少或避免ADR的发生.加强对医院医护人员ADR专业知识培训,提高ADR上报率.
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非惩罚性报告制度在消毒供应中心的应用
目的：探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在消毒供应中心管理的应用方法通过建立护理不良事件非惩罚性报告制度，护理不良事件根本原因分析及有效反馈“错误”经验的信息资源共享，形成较为完善的不良事件管理体系，构建非惩罚性护理安全文化氛围。结果消毒供应中心护理不良事件的上报率明显上升（P ＜0．01），临床科室对消毒供应中心满意度上升（P ＜0．01）。结论在消毒供应中心管理中，非惩罚性不良事件上报制度是一种较为完善且可以达到质量改进的管理方法。
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PDCA 循环在提高护理不良事件上报率中的应用
目的：探讨 PDCA 循环在提高护理不良事件上报率管理中的应用效果。方法应用 PDCA 循环针对医院护理不良事件上报率低的现状进行管理，观察应用 PDCA 循环后与应用前护理不良事件上报率的变化情况。结果实施 PDCA 循环管理模式后与实施前相比，护理不良事件上报率得到明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PDCA 循环能有效提高护理不良事件上报率，为护理安全管理决策的制定提供依据，使本院护理不良事件管理科学化、规范化、制度化，为患者安全提供保证。
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医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率的影响
目的：探讨医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率的影响。方法采用问卷调查法，对广东省4个市18家医院共1233名医务人员进行调查，分析医院的组织文化和组织关怀对医务人员上报职业伤害的影响。结果皮肤黏膜暴露的发生率高，而跌伤及锐器伤的上报率较高。不同等级医院锐器伤和跌伤的发生率差异有统计学意义（P<0.05），不同科室的医务人员锐器伤、皮肤黏膜暴露和腰背伤的发生率差异有统计学意义（P<0.05），而不同等级医院及科室之间，职业伤害的上报率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示，医院平时缺乏对严格执行职业防护措施的员工给予表扬、奖励，容易使医务人员发生锐器伤和皮肤黏膜暴露后不上报，领导在制定决策时没有优先考虑工作人员的安全，容易使医务人员在发生皮肤黏膜暴露、跌伤、皮疹和腰背伤后不上报，而当发生锐器伤、皮肤黏膜暴露以及皮疹时缺乏同事的支持和帮助可能促使医务人员上报职业伤害（P均<0.05）。结论医院人文关怀对医务人员职业伤害上报率存在影响，医院有必要建立良好的组织文化，提供悉心的组织关怀，提高医务人员职业伤害的上报率。
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对药物不良反应认知水平的调查分析及干预策略
自2004年<药品不良反应报告和监测管理办法>颁布实施以来,虽然各医疗机构药物不良反应(ADR)整体上报率有逐年上升的趋势,但上报率仍较低.
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日喀则地区某三级医院护理不良事件的原因分析及对策探讨
目的 统计日喀则地区某三级医院2013—2015年上报的护理不良事件,分析原因并提出对策,以降低护理不良事件发生率.方法 运用回顾性分析方法对护理不良事件进行分析.结果 上报的护理不良事件共23例,常见类型为管路滑脱(5例,21.74%),药物不良反应(5例,21.74%),难免压疮事件(3例,13.04%);护理不良事件常见的原因为护理人员个人素质(7例,30.43%),宣教不到位(7例,30.43%).结论 日喀则地区某三级医院护理不良事件上报率低,护理管理者应积极创建无惩罚性制度,加强护理安全相关知识培训,以提高不良事件上报率;医院管理者应强化过程管理,做到事前控制,以降低管路滑脱、药物不良反应及难免压疮事件等常见护理不良事件发生率;加强护理人员护理安全知识、技能培训,以减少护理不良事件发生.
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根因分析在提高县级医院不良事件上报率中的应用
目的:提高不良事件上报率.方法:通过分析2016年度不良事件上报率过低的原因,将不良事件纳入护理质量考核范畴,并对全院护理人员进行不良事件相关知识的培训和管理,优化不良事件上报和处理流程.结果与结论:2017年度不良事件上报率由1％提高至2.7％.
