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肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染
炎性假瘤是一种原因不明的占位性病变,可发生在胃肠道、软组织、眼眶、呼吸道、膀胱、肝脏和脾脏等很多部位[1]。发生在泌尿道的炎性假瘤常发生于膀胱[2],而肾脏的炎性假瘤是一种少见的疾病。分子生物学技术显示,一部分诊断为炎性假瘤的病例可能是真性肿瘤,因为它们检测出了激活素受体样激酶1(ALK-1)异位[3]或是EB病毒基因的克隆性。与EB病毒感染相关的炎性假瘤主要位于肝脏和脾脏[4],本例肾脏炎性假瘤伴淋巴细胞EB病毒感染,其是否是真性肿瘤还有待进一步考证。现将其临床特点、影像学表现、组织学、免疫学及分子生物学特点及鉴别诊断总结如下。
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肾脏炎性假瘤超声表现一例
患者男,78岁,外院查体发现肾占位性病变.实验室检查:血、尿常规无异常,隐血、尿蛋白、管型计数及细菌计数均阴性.我院超声检查示:左肾下半部肾窦内靠近肾门区见一大小为5.3 cm×3.2 cm不均质回声肿物(图1),边界不清.彩色多普勒血流成像示肿物内未见明显血流信号(图2).
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肾脏炎性假瘤的诊疗体会
肾脏炎性假瘤在临床上较少见,本院自1996年以来共收治了7例肾脏炎性假瘤患者,报告如下.1.一般资料:本组男6例,女1例;年龄14~33岁,平均24岁.病程2 d~1个月,主要表现为腰痛、发热,2例下腹部可触及包块,1例尿常规高倍镜下潜血"+++",红细胞"+",血常规检查:白细胞(11~23)×109/L,中性粒细胞0.78~0.92;3例血沉33~64 mm/h.2例伴有肾结石;7例B超均提示:肾占位性病变(左侧4例,右侧3例),在肾上极3例;中极和下极各2例.
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肾脏炎性假瘤的诊断与治疗
目的探讨肾脏炎性假瘤诊治方法.方法对7例肾脏炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状:腰痛7例、发热5例、7例B超和5例CT检查示肾实质性不均匀肿物.3例行手术探查及病灶清除、活检术,4例抗炎治疗,均痊愈.结论根据病史、B超及CT等检查综合分析是诊断肾脏炎性假瘤主要依据,联合长程抗炎是治疗首选.
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肾脏炎性假瘤
肾脏炎性假瘤是一种肾脏的非特异性增生性炎性病变.其本质是肾脏慢性非特异性感染[1].由于其病变呈团块状,类似肿瘤,故称炎性假瘤.炎性假瘤多见于肺部,肾脏炎性假瘤少见.Roth[2]于1980年首先报道肾脏的炎性假瘤,国内共报道了约60例.但实际发病情况可能要远多于此,因为有些肾脏炎性假瘤并无临床症状,也有一些病人虽有发热及腰痛等症状,但未做B超和CT等检查,经抗生素治疗后症状消失而未被诊断.由于肾脏炎性假瘤经抗生素等治疗可以痊愈,但临床上却常被误诊为肾癌而行手术探查,甚至肾切除,极易导致医疗纠纷,故近年来引起临床医生重视.
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肾脏炎性假瘤的诊断与治疗(附9例报告)
目的:提高对肾脏炎性假瘤(RIP)的认识及诊治水平.方法:回顾性分析我院近年来诊治的9例RIP患者的临床资料,并结合文献复习探讨RIP的诊治方法.结果:9例患者中,5例误诊为肾癌,行肾切除术;1例误诊为肾盂癌,行肾、输尿管、膀胱切除术;3例经穿刺病理活检证实为炎症,行抗炎治疗后痊愈.密切随访1~6年,6例行切除术的患者中,3例未见肿瘤复发;3例确诊的患者也未见肿瘤复发.结论:RIP诊断困难,临床上极易误诊,细针穿刺活检是其确诊的主要依据.
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肾脏炎性假瘤3例报告并文献复习
目的:探讨肾脏炎性假瘤的诊治方法.方法:回顾性分析3例肾脏炎性假瘤诊治情况,并结合文献就肾脏炎性假瘤的诊治问题进行讨论.结果:3例均经快速冷冻切片检查确诊,均未切除肾脏,经抗感染治疗痊愈.结论:术中快速冷冻切片检查是诊断和决定手术范围的直接依据;术前多点穿刺和选择性肾动脉造影有助于鉴别诊断.
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肾脏炎性假瘤1例
患者男,12岁.因右腰部酸胀疼痛2个月,于2003年3月12日入院.2个月前出现右腰部阵发性酸痛,活动时加重,伴低热,无血尿及其它特殊症状.体检:生命体征正常,心、肺、腹部无异常.右肾区未扪及包块,叩痛不明显.实验室检查无异常.B超示右肾占位性病变.IVU示右肾不显影.CT示右肾占位性病变(大小6.0 cm×4.2 cm×4.0cm),性质待定,考虑为右肾肿瘤.术前诊断为右肾肿瘤,行右肾切除术.术后病理检查诊断为右肾炎性假瘤.
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肾脏炎性假瘤的超声诊断
肾脏炎性假瘤是肾脏内非肿瘤性增生病变.为探讨肾脏炎性假瘤的超声诊断特点,与肾癌相鉴别,现将我院近年来经手术和病理检查证实的8例肾脏炎性假瘤的超声图像特点予以描述,现报告如下.
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肾脏炎性假瘤7例分析
肾脏炎性假瘤亦称肾脏浆细胞性肉芽肿,是一种肾实质非特异性增生性炎性病变.近年来报告病例逐渐增多,大部分病人因误诊为肿瘤而行不必要的肾切除术.总结1997~2008年收治的7例病人资料,现报道如下.
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肾脏炎性假瘤超声显像及其病理基础研究
目的探讨肾脏炎性假瘤声像图特征及其病理基础。方法应用超声显像观察肾脏炎性假瘤的二维声像图特点、彩色多谱勒血流显像和超声引导穿刺活检。结果肾脏炎性假瘤具有肾脏占位性病变的一般声像图特征和血流信号丰富等特点,病理为肾实质非特异性炎症。结论超声显像仅作为肾脏炎性假瘤诊断的初步手段,超声引导穿刺活检应作为确诊的必要方法。
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IgG4相关肾脏炎性假瘤一例
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是新近被认识的一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病。患者血清IgG4水平显著增高,病理特点为大量淋巴细胞和IgG4阳性的浆细胞浸润同时伴有组织纤维化而发生肿大或结节性/增生性病变[1]。该病可导致包括泪腺、胰腺、中枢神经系统、心脏、肾脏、前列腺、淋巴结和皮肤等多种脏器同时或相继受累,也可只累及一种器官[2]。 IgG4-RD累及肾脏常表现为间质性肾炎或膜性肾病,IgG4相关肾脏炎性假瘤极为罕见[3],国内文献尚未见相关报道。2014年10月北京协和医院收治IgG4相关肾脏炎性假瘤患者1例,现报道如下,并复习相关文献,探讨该病的诊治。