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旋后外旋型踝关节骨折下胫腓联合固定的前瞻性随机研究
踝关节骨折是需要骨科医生手术处理的常见损伤之一，其中Lauge-Hansen分型旋后外旋（supination external rotation，SER）型骨折在外踝间接暴力引起的腓骨骨折中为常见。超过30%的Lauge-Hansen SER型踝骨折病例合并下胫腓联合损伤，但骨折修复与胫腓韧带断裂的临床相关性目前尚不得而知。本研究针对合并下胫腓联合损伤的SER型踝关节骨折病例，通过中期随访比较固定和不固定下胫腓联合的两组患者其活动功能差异和影像学变化。
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炎性肠病诊断及治疗的现状与展望
炎性肠病,原来泛指肠道的各种炎性疾病,甚至包括病原体明确的肠炎和痢疾;但目前,则成了克隆病和溃疡性结肠炎这两个非特异性肠炎的统称.从病理学的角度,这两个病似乎是两个独立的病,例如克隆病是一种非特异性肉芽肿性全肠壁炎,可发生于胃肠道的任何部位;而溃疡性结肠炎,则是一种只限于结直肠的非特异性溃疡性炎症.但事实上由于它们两者具有非常相似的流行病学特点,十分接近的免疫学、遗传学背景和密切的临床相关性,因此,这两种病始终同时吸引着医生和医学研究者的注意力并长期被作为一类有关联的疾病,放在一起观察和研究.下面先简要地、对比地看看这两种病的相似和不同之处(表1).
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同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变的相关性及药物干预后的变化
目的 探讨同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变的相关性及药物干预后的变化.方法 2型糖尿病患者200例,根据患者微血管并发症情况分为无微血管病变组和合并微血管病变组,所有患者治疗前及治疗6个月后进行血脂、血糖、肾功能及血清同型半胱氨酸测定.另外按年龄和性别匹配的原则选择同期进行体检的健康受试者100例作为正常对照组.结果 (1)无血管病变组和合并微血管病变组患者常规测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、血脂测定包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖测定包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1)、肾功能测定包括血清尿素氮(SUN)、血清肌酐(Scr)和血浆同型半胱氨酸(HCY)水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),HDL水平显著低于正常对照组(P＜0.0l);(2)合并微血管病变组患者的SBP、DBP、SUN、SCr和HCY水平显著高于无血管病变组(P＜0.01);(3)多因素logistic回归分析显示舒张压、尿素氮、血清肌酐和同型半胱氨酸水平是糖尿病患者发生微血管并发症的危险因素;(4)治疗后无微血管病变组和合并微血管病变组组患者HCY水平均较治疗前显著降低(P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸水平是糖尿病微血管病变的高危因素,经治疗后可降低患者同型半胱氨酸水平.
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社区人群耳垂皱褶征与冠心病的相关性
目的：对社区居民耳垂皱褶征和冠心病史进行调查，评估两者之间联系和相关性。方法选取接受免费健康普查的社区居民556名，对有无冠心病病史和耳垂皱褶征进行诊断，采用礸2检验和t检验分析冠心病和耳垂皱褶的特异性。结果男性居民耳垂皱褶征阳性和冠心病筛出率均比女性居民高（35.6％vs 25.7％，礸2＝6.298，P＜0.05；28.0％vs 18.7％，礸2＝6.528，P＜0.05）；且高年龄组比低年龄组高（ P＜0.05）。确诊冠心病的居民耳垂皱褶征阳性筛出率比无冠心病的居民高（55.9％vs 22.4％，礸2＝26.77，P＜0.05）。结论中老年社区居民中，耳垂皱褶征阳性与冠心病存在一定相关性，耳垂皱褶征可以作为冠心病早期筛查参考的一种简单的体征。
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HBV 感染者 IL-4水平变化及与临床的相关性
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染者外周血白细胞介素4（IL-4）水平变化及与临床的相关性。方法收集60例HBV 携带者（ASC 组）、60例慢性乙型肝炎患者（CHB 组）、60例乙型肝炎肝硬化患者（LC 组）、60例原发性肝癌患者（HCC 组）和50例健康对照者（健康对照组）空腹血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA 法）检测血清 IL-4水平；采用荧光定量聚合酶链反应（PCR 法）检测血清 HBV DNA 载量；应用全自动生化分析仪检测血清肝功能水平。结果与健康对照组[（1．64±0．17）ng／mL]比较，HBV 感染者 CHB 组、LC 组和 HCC 组外周血 IL-4水平均显著升高[（4．18±0．48）、（4．71±0．42）、（3．62±0．31）ng／mL，P＜0．05]，其中 LC 组高，ASC 组低；与 ASC 组相比，CHB 组、LC 组和 HCC 组外周血 IL-4水平均显著升高（P ＜0．05）；与HCC 组相比，LC 组外周血 IL-4水平均显著升高（P ＜0．05）；LC 组患者 IL-4水平与总胆红素（TBIL）水平呈正相关（r ＝0．529， P ＜0．01）；HCC 组患者 IL-4水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）和 TBIL 水平均呈正相关（r＝0．263、0．323，P ＜0．05）。结论 IL-4在 HBV 发生、发展过程中可能起重要作用，检测其外周血水平可作为评估慢性乙型肝炎病情严重程度的重要指标。
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重庆地区HBV基因型与临床特征相关性分析
目的 分析重庆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染人群中HBV基因型的群体差异,以及不同的基因型种类与患者临床特征之间的关系,为重庆地区乙型肝炎诊断、治疗和预防提供理论依据.方法 采集重庆8个地区768例HBV感染者血清样本及其临床诊疗历史数据,PCR提取目的基因,采用直接测序法分析获得的HBV S基因序列,运用NCBI在线软件及MEGA6.0软件分析每例HBV样本的基因型种类,使用多种生物信息分析软件对S基因突变位点进行分析,探讨基因型情况与临床特征及S基因突变三者间的相关性.结果 重庆地区HBV感染者中,B和C基因型在年龄、性别、临床用药及HBV DNA载量方面差异无统计学意义(P>0.05);HBV感染者中丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常值(>40 U/L)比例方面C基因型明显高于B基因型,HBeAg阳性率方面C基因型明显高于B基因型,差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化/肝细胞癌组中C基因型比例显著高于无症状HBV携带者组和慢性乙型肝炎组,与之相应的B基因型在无症状HBV携带者组和慢性乙型肝炎组的比例高于肝硬化/肝细胞癌组,差异均有统计学意义(P<0.05).B和C基因型HBV S基因不同细胞表位均存在大量突变,C基因型的多突变率高于B基因型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重庆地区B基因型为优势基因型;C基因型比B基因型具有更强的致病力和更高的多突变率,且容易引起肝硬化及肝细胞癌.
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某地区慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因型与临床的相关性研究
目的 了解该地区慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型分布的特点,探讨基因型与临床之间的相关性.方法 采用荧光PCR方法检测256例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、HBV-M、肝功能等,并对其与性别、年龄、肝功能及病毒复制水平的关系进行分析.结果 256例CHB患者B基因型84例(32.81%),C基因型148例,B+C混合型24例.C基因型为优势基因型(χ2=17.66,P＜0.01);B基因型患者血清HBeAg阳性率76.19%,显著低于C基因型血清HBeAg阳性率86.49%(χ2=3.981,P＜0.05);C基因型患者的ALT、AST及TBIL均高于B型,但差异无统计学意义(P＞0.05).男、女性别中均以C基因型占优势,分别为67.56%和32.43%,差异有统计学意义 (χ2=6.10,P＜0.05;χ2=16.00,P＜0.01);C基因型平均年龄(32.38±13.90)岁,明显高于B基因型平均年龄(28.95±10.84)岁,差异有统计学意义(t=5.15,P＜0.01).结论 该地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型血清HBeAg阳性率高于B型.
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梅毒螺旋体基因分型及临床相关性研究进展
梅毒是一种典型的性传播疾病，别名杨梅疮，其病原体为苍白密螺旋体，现习惯称梅毒螺旋体（TP）。 TP 可侵袭宿主全身各个系统和器官，可引起孕妇流产，还可通过胎盘导致死胎和胎传先天梅毒。 TP 侵袭力极强，可破坏患者表皮或黏膜屏障的完整性，使人类免疫缺陷病毒（HIV ）更易进入和排出宿主，从而致使梅毒患者感染或传播 HIV 的风险增加4～5倍，促进 HIV 的感染和传播。世界卫生组织2010年统计资料显示，全球每年超过1200万例新增梅毒者［1］。中国疾病预防控制信息系统数据显示，截至2009年，全国不包括港澳台地区的31个省市区上报的梅毒病例数高达358534例，其发病率居全国甲乙类法定报道传染病第3位，说明梅毒已成为不可忽视的公共卫生问题［2］。 TP 不能体外培养，曾一度使得其流行病学研究受到很大限制。 TP 全基因组测序的完成，为其流行病学研究奠定了基础，Pillay 等［3］提出联合梅毒螺旋体酸性重复蛋白基因（arp）和重复基因家族（tpr）Ⅱ类基因的双基因分型方法，将 TP 分子流行病学研究推向新的发展时期。近年来，随着梅毒发病率的逐年递增，TP 分子流行病学及其临床相关性研究受到国内外众多的学者关注，现就 TP 基因分型及临床相关性研究进展作一综述。
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细胞周期蛋白Y在肝癌细胞中的表达及其与肝癌患者临床特征的相关性
我国肝癌发病率在全世界范围内位居第5位,每年因肝癌死亡人数占所有癌症死因第3位,仅次于肺癌和胃癌[1].此外,由于肝癌发病隐匿,大多数患者在确诊时已处于晚期,肝癌已发生转移,导致肝癌的5年生存率较低,仅为30％左右[2].因而早期诊断具有较大的临床价值.近年来,一种新的周期素蛋白Y (CCNY)被发现可能在肿瘤发生和发展中具有重要的功能.在超级家族中的CCNY是高度保守的细胞周期蛋白,一个CDK14的调控子单元,能调控细胞周期和转录[3].虽然肝癌已被广泛研究,但肝癌与CCNY的关系尚鲜见报道.本研究比较了正常肝细胞和肝癌细胞株中CCNY的表达水平的差异,以及进一步讨论了CCNY的表达和肝细胞癌(HCC)患者临床特征的相关性.
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某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性分析
目的 了解重庆垫江县地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与临床的相关性.方法 选取垫江县HBV-DNA阳性的HBV感染者204例,应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测HBV基因型并分析其与临床的相关性.结果 204例HBV-DNA阳性血清标本中,测序成功为146例.其中B型98例(67.12%),C型47例(32.19%),D型1例(0.69%),C基因型丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标高于B基因型(P<0.05);C基因型患肝硬化和肝细胞癌的比例高于B基因型(P<0.05).结论 B型为本地区的优势基因型,并且C型HBV感染者易引起肝脏的严重损伤.
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包头地区乙肝病毒基因型及与临床相关性研究
目的 探讨包头地区乙型肝炎病毒的基因型的分布、基因型与临床表型的关系,更好地了解包头地区优势流行株及不同基因型复制能力与毒性,为指导临床病情分析及治疗提供理论依据.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,分析包头慢性HBV感染者基因型.同时检测肝功、血常规.结果 包头地区HBV感染者基因型:HBV感染者150例中,B基因型占13.3％(10/75),C基因型占86.7％ (65/75),未发现其他基因型;不同性别患者基因型的比较差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05);不同民族患者基因型的比较,少数民族B基因型多,差异有统计学意义(x2=4.53,P＜0.05);不同年龄患者基因型的比较,C基因型平均年龄明显高于B基因型平均年龄.B基因型年龄轻,差异有统计学意义(x2=6.2,P＜0.05).结论 包头地区慢性乙型肝炎以C基因型为主,预后较差.
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结肠癌微转移的预后影响: 多中心前瞻性试验的暂时性结果
Ⅱ期结肠癌行完整切除术后25%的复发率表明隐性淋巴结转移的存在,而这种淋巴结转移却不能被HE染色鉴别.但根据Bilchik AJ, Hoon DS, Saha S等正在进行的多中心临床试验的暂时性数据表明,29.6%前哨淋巴结活检能被免疫组化染色所鉴别,但其HE染色呈阴性.该研究结果表明,微转移的检测与结肠癌预后有临床相关性,可能将有助于筛选需要接受辅助治疗的患者; 而前哨淋巴结经HE染色、免疫组化染色和RT-PCR检测呈阴性者可能只需要手术治疗[Ann Surg, 2007; 246(4):568-575].
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老年原发性高血压患者内皮功能的变化及其临床相关性研究
目的：探讨老年高血压患者内皮功能的变化及其临床相关性。方法2013年1－12月本院门诊首诊为原发性高血压老年患者144例，按照血压水平分为1级、2级、3级，同时选择同期进行健康体检的50例健康受试者为对照组。采用EndoPAT2000无创血管内皮功能诊断系统测定内皮功能评估指数（RHI），采用超声心动图测量并计算左心室重量指数（LVMI），分析高血压患者RHI与血压、LVMI的临床相关性。结果（1）高血压组LVMI水平显著高于健康对照组（P＜0．01），而RHI显著低于健康对照组（P＜0．01）；（2）随着血压分级升高，LVMI水平升高（P＜0．01），而RHI水平显著降低（P＜0．01）；（3）相关性分析结果显示，RHI与SBP、DBP、MBP和LVMI水平呈显著负相关（P＜0．01）。结论高血压患者的内皮功能与血压水平和左心室肥厚相关，随着老年高血压患者病情发展内皮功能受损加剧。
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miR-302b在结肠癌组织中的表达及意义
目的:检测不同结肠组织(结肠癌、癌旁组织、结肠腺瘤性息肉组织)中miR-302b的表达差异,明确其与结肠癌临床病理参数的关系.方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测30例结肠腺瘤组织和60对结肠癌及其癌旁组织中miR-302b的表达,分析结肠癌中miR-302b表达与临床病理特征之间的关系.结果:miR-302b在结肠癌组织、腺瘤性息肉、癌旁组织的表达依次升高,且各组间表达的差异有统计学意义(P<0.05).在结肠癌中,miR-302b在不同肿瘤分化程度、淋巴结是否转移、有无远处转移组间表达有显著差异(P<0.05).结论:miR-302b在结肠癌中低表达,提示其可能发挥抑癌基因的功能.
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结核杆菌 T细胞表位识别的免疫学足迹
活动性肺结核病人因咳嗽而产生的含有结核分枝杆菌（ MTB ）的气溶胶是结核杆菌感染的来源。大约70％的暴露于感染性气溶胶的个体并没有被感染，这主要取决于结核分枝杆菌暴露的强度和持续时间。其余的人的40％则发生原发性结核，余下的60％含有感染的人则伴随产生强免疫应答而导致潜伏性结核。在自然保护中涉及的机理还未被很好地了解，因此需要将分散的观察整合归纳成一连贯的系统的生物学方案，以期综合性地理解下述问题：即我们必须了解在人类中结核分枝杆菌感染的特性，在细胞免疫方面的进展将有助于达到这一目标。作者在此文中综述了结核分枝杆菌肽疫苗的特性、抗原提呈以及提呈Ⅰ类和Ⅱ类主要组织相容性复合物的T细胞表位的测定情况。有关针对疫苗开发的巨大努力的剖析将有助于分析结核分枝杆菌感染的临床上来龙去脉的生物学相关机理，其目的在于：①以期更好地理解能够抵抗结核病的个体中临床相关性T细胞应答以及研发免疫保护及疫苗标记物；②鉴定不含结核分枝杆菌感染的个体的免疫应答的特性；③鉴定判断针对治疗所产生的反应的标记物。
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ABC多药耐药基因表达与急性白血病相关性研究进展
急性白血病化疗失败和复发的主要原因是ABC转运体介导的多药耐药.多药耐药是一种多因子现象,而关于ABC超家族成员与临床特征的相关性尚不完全明确,本文汇总了近年来对于部分ABC超家族成员(包括ABCB1、ABCC1、ABCC4和ABCG2)与急性白血病的临床相关性的研究,其中一些研究提出了急性白血病患者共同表达多种转运体,其耐药性将比单一表达更强.“ABC转运体共表达”的提出为多药耐药机制的阐释提供了新的方向.
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55例慢性重型肝炎患者血清瘦素水平测定与肝脏功能的相关性研究
目的:通过测定慢性重型肝病患者血清瘦素水平,研究患者血清瘦素与PT CHO及肝脏功能之间相关关系.方珐:选择55名慢性重型肝病患者的血清采用放射免疫方法测定血清瘦素,并测定凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素年龄(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、胆汁酸(TBA)值.结果:对55名慢性重型肝炎患者的血清测定值与PT、AIT、AST、TBIL、ALB、CHO、TBA做多元统计回归分析,总胆红素年龄和总胆固醇对血清瘦素有显著的影响,采用多元相关性分析年龄和总胆固醇与血清瘦素有显著相关性.采用两变量相关分析血清瘦素与门冬氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间有显著相关性.结论:血清瘦素水平与肝脏损伤坏死的严重程度有相关性,瘦素水平反映肝脏损伤坏死的程度.
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P-糖蛋白与食管癌临床相关性研究进展
食管癌化疗失败的主要原因是食管癌细胞对化疗药物产生了多药耐药(multidrug resistance,MDR),P-糖蛋白(permeability glycoprotein.P-gp)是第1个被发现能引起肿瘤多药耐药的蛋白,本文就P-gp的结构、P-gp的表达、介导的耐药机制及与食管癌临床相关性研究进行综述.
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子宫肌瘤不同时期的性激素表达水平及与临床相关性研究分析
目的 探究对于子宫肌瘤患者在内膜不同时期相关激素的表达水平及其临床相关性.方法 选取2017.01-2017.12就诊的60例子宫肌瘤患者为研究对象,另外选择60例正常人群为对照组,各组中子宫内膜分泌期与增生期比例1:1,采用化学发光法比较分析不同时期性激素的水平差异.结果 整体上研究组患者的雌二醇、黄体生成素、催乳素、促卵泡生成素及孕酮表达水平分别为78.36±18.25 pg/mL、28.84±10.29 mIU/mL、29.05±15.76 ng/mL、41.66±8.90 mIU/mL、6.65±2.21 ng/mL,均显著高于对照组50.34±12.26pg/mL、15.81±6.33mIU/mL、10.15±5.64 ng/mL、8.98±2.92 mIU/mL、0.45±0.19 ng/mL(P均<0.05);子宫肌瘤患者不同内膜时期比较分析显示除促卵泡生成素外,其他激素在分泌期均显著高于增生期(P均<0.05).结论 子宫肌瘤患者的子宫内膜分泌期黄体生成素及催乳素水平显著升高,有助于辅助临床对肌瘤的诊断及肌瘤治疗效果的评估.
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宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析
目的 观察并探讨宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性.方法 选取我院2016年3月～2018年3月期间收治的120例宫颈癌变患者,将患者按照宫颈糜烂程度分为四个等级,每个等级患者人数相同各30例,回顾性分析所有患者的临床资料,进行宫颈糜烂程度与宫颈癌及宫颈CIN相关性的分析与探讨.结果 0级患者中宫颈癌患者3例(10％)、CIN患者18例(60％),无病变患者9例(30％).I级患者中宫颈癌患者3例(10％)、CIN患者17例(56.67％),无病变患者10例(33.33％).II级患者中宫颈癌患者1例(3.33％)、CIN患者19例(63.34％),无病变患者10例(33.33％).III级患者中宫颈癌患者2例(6.67％)、CIN患者20例(66.67％),无病变患者8例(26.66％).宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈CIN之间没有直接相关性,结果间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义.结论 宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈CIN无显著联系,宫颈糜烂在宫颈改变中并不是高危因素.
