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钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究
目的:分析钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果.方法:收治跟骨骨折患者30例,随机分为观察组与对照组,每组各15例.对照组采用闭合复位治疗,观察组采用钢板内固定治疗,对两组的临床效果进行分析对比.结果:两组均取得良好的效果,通过对患者随访1年并采用Maryland足部功能评分标准进行评定发现,观察组中优2例(13.33％),良5例(33.33％),可7例(46.67％),差1例(6.67％),优良率46.67％,对照组中优0例,良2例(13.33％),可7例(46.67％),差6例(40.0％),优良率13.33％.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:钢板内固定治疗跟骨骨折具有良好的临床效果,可提高足部功能改善情况.
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微创复位后外固定架治疗跟骨骨折体会
目的:探讨闭合复位后平面外固定支架治疗移位跟骨骨折的疗效.方法:采用闭合复位后联合外固定架治疗移位跟骨骨折患者27例,男26例,女1例,年龄23～59岁,平均33岁.按Sanders分类本组病例选择Ⅱ型5例,Ⅲ型16例,Ⅳ型6例,术前、术后测量并比较跟骨结节角,预后对伤足功能状况评定.结果:随访1 ～ 1.5年,平均8个月.患足Bohlers角均恢复至正常,跟骨宽、高基本恢复正常,未发生明显的骨折再移位,外固定架无松动和钉道感染,无骨折不愈合.结论:闭合复位联合外固定架治疗移位跟骨骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合快等优点,疗效满意.
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关节内跟骨骨折38例手术疗效分析
目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:收治跟骨关节内骨折患者38例,应用切开复位内固定手术结合异体骨植骨,进行10～24个月的随访,平均18个月.结果:38例获得随访,跟骨骨折全部骨性愈合,采用Maryland评分标准进行评定,优21足,良12足,可5足,优良率86.8％.结论:选择恰当的手术时机,术中遵循一定的手术顺序,解剖复位,固定牢固,必要时植骨,及早开展功能锻炼,跟骨关节内骨折可获得满意疗效.
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锁定钢板和解剖型钢板治疗有移位的跟骨骨折的临床疗效比较
目的:分析比较解剖型钢板和锁定钢板治疗有移位的跟骨骨折的临床疗效方法:选取我院2016年12月至2017年6月共32例有移位的跟骨骨折患者作为研究对象,按随机分配原则,观察组和对照组各16例 对照组采用解剖型钢板进行治疗,观察组采用锁定钢板进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组患者手术时间和骨折愈合时间均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0).05);观察组患者优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:锁定钢板治疗对有移位的跟骨骨折患者有良好的临床疗效,值得在临床推广应用.
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不同方法应用于跟骨骨折治疗的效果研究
目的:研究和分析不同方法应用于跟骨骨折治疗的效果 方法:选取我院收治的跟骨骨折患者80例为研究对象,通过电脑随机进行分组,分为对照组与观察组,各40例.对照组患者实施切开复位钢板内固定治疗方案,观察组患者实施克氏针框架结构治疗方案 比较分析两组患者术中出血量、手术时间、治疗效果以及发生并发症情况等.结果:治疗结束后,观察组患者的治疗效果与对照组患者相比,差异不显著,无统计学意义(P＞0.05).但观察组患者发生并发症的概率、手术时间以及术中出血量等,显著低于对照组患者,组间差异十分显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对跟骨骨折患者进行治疗的过程中,不同的方法获得的治疗效果也存在较大差异,因而需要按照患者病情的差异选择针对性的方案进行治疗,而切开复位钢板内固定治疗方案与克氏针框架结构治疗方案,其治疗效果相当,但后者手术指标相对较好,且切口皮肤坏死,感染等发生率低,有助于提升患者预后质量,值得临床推广应用.
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微创钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效及并发症分析
目的:研究微创钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效及并发症.方法:本次研究选取的研究对象为2014年10月至2016年10月在我院进行治疗的跟骨骨折患者,将58例患者采用计算机随机分组,分为两组,每组29例.一组患者实施切开复位钢板内固定术治疗(对照组),另一组采用微创钢板内固定术治疗(观察组).对比两组跟骨骨折患者的Bohler角、Gissane角和并发症发生率 结果:观察组跟骨骨折患者术后的Bohler角、Gissane角大于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05) 结论:跟骨骨折患者采用微创钢板内固定术治疗安全有效.
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撬拨与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较
目的:比较撬拨与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法:选取2014年5月至2015年5月我院收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者74例为研究对象,随机分成两组,每组37例.对照组应用切开复位内固定术治疗,观察组采用经皮撬拔复位内固定术治疗.比较两组的治疗效果.结果:治疗后,观察纽的手术时间,术中出血量,住院时间和切口愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:撬拨与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折均可获得较好的治疗效果,经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的手术时间短,患者住院时间短,术后并发症发生率低,在临床中推荐应用.
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外侧低位L形切口防治跟骨骨折手术并发症
目的：探讨外侧低位L形切口防治跟骨骨折手术并发症的方法。方法：2009年5月-2014年2月收治跟骨骨折患者44例(48足)，其中12例(12足)采用标准跟骨外侧L形切口，32例(36足)采用外侧跟骨L切口L形底边下移0.8～1 cm，使切口底边位于足底外侧皮肤内。结果：采用外侧标准跟骨L切口组5例切口交角处皮瓣缘皮肤坏死，1例切口深部感染。采用低位跟骨外侧L形切口组切口均一期愈合，皮肤边缘愈合良好，无任何坏死出现，切口无感染。参照AOFAS踝足功能评分标准优33足，良8足，可3足，差3足，优良率88.3%。结论：将跟骨切口下移至足底外侧皮肤内，术中使骨折关节面尽量达到满意复位，恢复Bohler's角、Gissane's角，及跟骨宽度和高度。
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负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用
目的：探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法：2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例，作为研究对象，其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组)，30例患者运用一次性外科负压引流器(B 组)，将两组治疗后的 AOFAS 的踝-后足指数评分，切口并发症的发生率，切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果：B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组，切口并发症的发生率低，切口愈合时间短，患者满意率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率，是一种经济有效的预防方法。
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跟骨骨折术后并发症分析及总结
目的：探讨跟骨骨折术后并发症的预防策略。方法：收治跟骨骨折患者64例(76足)，采用手术治疗，记录术后并发症情况。结果：随访时间3～26个月。术后早期并发症6足，均为皮缘坏死，换药后创面愈合；晚期距下关节创伤性关节炎5足，经治疗2足缓解不影响生活，3足疼痛存在。优44足，良22足，差10足，优良率87%。结论：对于跟骨关节内骨折，选择适当的手术时机，制定周密的术前计划，术中采取有效复位联合植骨内固定，可以减少切开复位钢板内固定术后并发症的发生，疗效满意。
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切开复位内固定治疗跟骨骨折
目的：观察切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：收治跟骨骨折患者42例，随机分两组，观察组和对照组各21例，观察组给予手术切开复位内固定治疗，对照组给予闭合复位外固定治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组：优8例，良11例，中2例，优良率90.48%；对照组：优5例，良8例，中5例，差3例，优良率61.90%，两组疗效比较差异有统计学意义。结论：切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果显著，结合早期功能锻炼，并发症少。
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神经刺激器联合超声引导下行连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用
目的 分析研究神经刺激器联合超声引导下行连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用价值.方法 收集2015年3月—2017年4月期间收治的跟骨骨折患者,选择其中40例在静吸复合麻醉下行跟骨骨折切开复位内固定术患者作为对象,术毕随机分为超声联合神经刺激器引导下连续坐骨神经自控镇痛组(研究组)和静脉自控镇痛组(对照组),每组20例,观察术后静止和运动时疼痛评分,记录患者术后其他镇痛药物使用情况和不良反应发生情况.结果 研究组,静止痛NRS为0～2分,平均(1.1±0.21)分,运动痛0～3分,平均(1.6±0.43)分,未使用其它镇痛药物,无不良反应.对照组,静止痛NRS为3～6分,平均(4.8±0.73)分,运动痛5～7分,平均(5.9±0.61)分,需使用其它镇痛药物,恶心呕吐反应多.组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跟骨骨折手术,神经刺激器联合超声引导下,行连续坐骨神经阻滞,镇痛效果显著,值得推广.
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苏氏手法正复克氏针撬拨复位治疗跟骨关节内骨折
目的:介绍应用克氏针撬拨复位结合苏氏手法整复治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效.方法:对52例患者行克氏针撬拨复位术.结果:术后随访50例,时间半年到三年,优良率96%.结论:克氏针撬拨复位结合苏氏手法整复治疗跟骨关节内骨折有较好效果,临床治疗结果与骨折类型、复位质量有关.
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波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗
2006年1月～2009年8月收治跟骨骨折患者36例(42侧),根据Sanders分型,分别对Sanders Ⅱ型骨折采用C臂电透下经皮穿针撬拔复位加石膏外固定或有限切开复位、Sanders Ⅲ～Ⅳ型行切开复位加植骨钢板内固定方法进行治疗,经12～36个月的随访观察,总体治疗效果尚为满意,现总结报告如下.
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跟骨骨折术后患者常见康复问题与应对措施
目的:探讨跟骨骨折患者术后常见康复问题与应对措施.方法:收治跟骨骨折患者55例,通过用切开复位内固定手术方法实施治疗.结果:本组55例术后均获随访,55例61侧跟骨骨折,患足功能按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组55例61侧骨折中,优(90～100分)38侧[1],良(75～89分)12侧,可(50～74分)4侧,差(50分以下)1侧.优良率81.9%.结论:跟骨骨折切复内固定术后并发症较多预后功能差,恢复慢[2],术后正确的康复治疗对患肢功能恢复、减少并发症起着重要的作用.
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手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析.方法:行手术治疗跟骨骨折36例40足,其中男30例34足,女6例6足,平均年龄38岁.腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位,切口取跟骨外侧L型.切开皮肤、皮下组织至跟骨.用3枚克氏针从皮缘固定与距骨内,掀起皮缘避免过度牵拉皮肤.用小骨膜剥离器自骨折间隙撬拨,复位塌陷的移位骨折块及关节面,用3～4mm骨圆针自距骨后缘插入跟骨后关节面,撬拨距下关节面,恢复贝氏角及跟骨的高度及长度,用Y型钢板、螺钉固定,放置负压引流后分层缝合伤口,石膏托固定,患肢抬高,应用抗生素7天.结果:随访6～48个月,平均15天,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,按Maryland评分,优良率83.1%.术后早起并发症:皮缘坏死3例,后通过换药和应用生肌长皮膏外用愈合;感染1例,后在术后2个月取出钢板螺钉后感染控制,伤口愈合.晚期并发症5例,均为距下关节炎,2例经过消炎去痛较少活动后疼痛消失,2例经治疗后疼痛减轻,1例术后2年行跟距关节融合.结论:对于波及跟距关节面的骨折或无塌陷移位的跟骨骨折手术治疗疗效肯定.
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两种内固定治疗跟骨骨折的疗效分析
目的:探讨跟骨切开复位骨折内固定治疗方法.方法:对74例(88足)跟骨骨折分别采用克氏针、钛钢板内固定治疗.按San天ers分型:Ⅱ型25例(29足),Ⅲ型22例(25足),Ⅳ型27例(34足).随访6个月～6年,平均4.3年.结果:按Marlan天足评分评价,克氏针内固定组Ⅱ型17足,Ⅲ型15足,Ⅳ型10足;跟骨钛钢板内固定组Ⅱ型15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型12足;从总优良率对比两组无显著差异(P＞0.05);从手术时间对比克氏针优于钛钢板组(P＜0.05),从Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折内固定对比,钛钢板固定优良率要优于克氏针固定,两者有显著性差异(P＜0.05).结论:切开复位跟骨骨折克氏针、钛钢板内固定疗效均满意,是治疗跟骨骨折的有效方法,Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折内固定对比,钛钢板固定要优于克氏针固定.
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跟骨骨折29例系统回顾
目的:为每个跟骨骨折的患者选择合适的治疗方案.方法:通过分析患者年龄、健康状况、骨折类型、软组织损伤情况和医生的经验将29例患者分为手术组和非手术组,观察临床疗效.结果:根据美国足踝外科协会AOFAS评分,保守治疗组16足,优8足,良4足,可2足,差2足,优良率75%;手术治疗组20足,优10足,良6足,可2足,差2足,优良率80%.结论:手术与保守治疗均取得了满意疗效,关键在于治疗方案的选择应该考虑患者年龄、健康状况、骨折类型、软组织损伤情况和医生的经验.
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跟骨外侧改良切口内固定治疗跟骨关节内骨折
目的:通过对跟骨外侧改良切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势.方法:对80例86足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧改良切口.沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节,前方暴露至跟骰关节,后方暴露至跟骨结节,骨折复位跟骨解剖型钛板内固定.结果:80例86足全部获得随访,随访时间8～36个月,术后并发症发生率13.9%,优良率90.6%.结论:该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法.
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跟骨骨折术后皮缘坏死钢板外露的后续治疗
目的:探讨跟骨骨折术后皮缘坏死、钢板外露的后续治疗方法.方法:对采用钢板内固定手术治疗跟骨骨折患者84例,其中11例出现皮缘坏死患者的临床资料进行回顾性分析,总结后续治疗方法.结果:11例所有皮瓣均成活,成活率100%;9例术后皮瓣受区切口Ⅰ期愈合,2例皮瓣切口感染,予局部换药后治愈,Ⅰ期愈合率81.8%;术后随访3～6个月,小腿功能良好,外踝功能正常,皮瓣愈合良好.结论:跟骨骨折术后皮肤坏死感染、骨和钢板外露,通过抗感染、局部换药及根据皮损具体情况进行皮瓣移植治疗疗效确切.
