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跟骨骨折治疗方法的探讨
目的 探讨不同类型跟骨骨折的治疗方法.方法 对87例不同类型跟骨骨折患者分别采用手法复位小夹板外固定、切开复位内固定和矫形术.结果 87例患者获3～15个月随访,根据Letournel评分标准,疗效优良80例,可4例,差3例,优良率91.95%.结果 对不同类型的新鲜跟骨骨折,应严格掌握手法复位和开放复住的适应证,严格技术操作规范;对陈旧性跟骨骨折,应根据创伤后发生的不同病理改变,采用相应的矫形手术治疗.
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闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折
目的 观察采用闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对2008年5月至2009年5月间26例28足跟骨关节内骨折行斯氏针撬拨复位内固定治疗,其中SandersⅡ型20足,Ⅲ型8足.采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准进行功能评估.结果 26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月.骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4.8个月.AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85.7%.结论 闭合撬拨复位斯氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折32例
目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机、手术方法和疗效并总结其经验.方法 使用重建钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型32例38侧跟骨关节内骨折.结果 38侧骨折均获随访,随访时间6～30个月,平均14个月.所有患者无切口感染及皮肤坏死发生.按Maryland足部评分:优18例(47.4%),良14例(44.7%),可3例(7.9%),优良率达92.1%.结论 切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折手术时间应选择急诊或伤后10～14 d;切开复位内固定术适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折;骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.
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围手术期疼痛教育对跟骨骨折患者疼痛认知及疼痛控制的影响
目的 探讨跟骨骨折患者围手术期不同疼痛教育模式的效果.方法 将82例跟骨骨折手术患者按照入院单双日分成对照组(42例)和观察组(40例).观察组采用由责任护士对患者及家属实施“一对二”个性化疼痛健康教育模式,对照组依据骨科教育计划单对患者进行疼痛健康教育,通过疼痛知识问卷调查比较两组患者术后对疼痛知识的认知度、疼痛程度(术后24,48,72 h长海痛尺评分)、镇痛需求、疼痛控制满意度等情况.结果 观察组患者术后对疼痛知识的认知优于对照组,观察组术后24,48,72 h长海痛尺大评分为(4.650±1.231),(3.650±1.231),(2.075±0.888)分,对照组分别为(6.095±1.122),(4.357±1.321),(2.881±1.130)分,差异均有统计学意义(t值分别为5.561,2.504,3.578；P均＜0.01)；观察组术后非阿片类镇痛药物的需求明显高于对照组(P＜0.01)；观察组患者对控制疼痛教育、对控制疼痛方法以及家属参与疼痛控制的满意度水平均高于对照组(P＜0.01).结论 对择期手术患者采用责任护士对患者及家属实施“一对二”的个性化疼痛健康教育模式,可以有效提高患者对疼痛的认知,使术后疼痛得到有效控制.
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一次性负压采血试管在切口引流中的应用
临床上一次性负压采血试管主要用来采集血液标本,我们通过临床应用发现还可用来接切口引流管的引流,主要适用于一些手术切口较小,不容易引流切口,如掌骨、跟骨骨折、术后切口不愈合、渗液等,由于手术切口较小,接负压吸引器不利于引流,由原来切口引流管接负压吸引器改为接一次性采集血液试管.不但操作简单方便而且还可节约成本,更重要的是利于切口引流液的引流.
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切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折
目的 探讨手术切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折的疗效.方法 对27例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例均为闭合性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型18例、Ⅲ型9例.6例(22.2%)发生切口处皮缘坏死;Bohler角术前平均7.5°,术后平均27.54°.20例获平均16.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,无活动受限和影响穿鞋主诉.结论 切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,能够获得满意的解剖复位,疗效可靠.
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跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效观察
目的:探讨系统康复治疗对跟骨骨折术后功能恢复的作用.方法:选择能坚持来院康复治疗的跟骨骨折术后患者22例24足为康复组;不能在院接受康复治疗的术后患者24例为对照组,两组患者在平均年龄、骨折分型、手术方法方面无差异.康复组的康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术后2d-2周);第二阶段(术后2-6周);第三阶段(术后6-12周);第四阶段(术后12-16周).康复治疗内容包括:消除肿胀,增加关节活动度训练,增强肌肉力量训练,本体感觉训练,步态训练.术后8周、14周进行评定,评定采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准.结果:康复组术后第8周在踝关节活动范围、足部疼痛方面显著优于对照组(P<0.05);术后14周在疼痛、足部功能显著优于对照组(P<0.01).结论:系统康复治疗对跟骨骨折术后的功能恢复有显著疗效,可降低损伤造成的残疾.
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有限内固定治疗跟骨骨折疗效分析
目的 评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年4月至2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和(或)空心钉内固定治疗.骨折按Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.对临床结果进行分析总结.结果 经术后8～15月,平均11个月随访,骨折均获临床愈合.按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良9例,优良率86.4%.结论 有限内固定治疗跟骨骨折,符合微创治疗原则,操作简单,并发症少,是治疗跟骨骨折的有效方法之一.
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AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander's Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折疗效分析
目的 探讨AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2006年5月共收治的36例Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者的临床资料及手术疗效.结果 术后仅1例发生切口轻度感染,经换药3周愈合.本组36例患者手术治疗优良率为80.6%.结论 AO跟骨钛钢板内固定治疗Sander'sⅡ～Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,值得推广应用.
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跟骨关节内骨折钢板内固定与闭合斯氏针撬拨复位内固定疗效分析
目的 比较闭合斯氏针撬拨复位内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾性分析自2001年1月至2007年1月的100例108足跟骨关节内骨折手术治疗的患者,其中52例56足使用闭合斯氏针撬拨复位内固定治疗,另48例52足使用标准AO跟骨钢板固定治疗,比较两组疗效.结果 全部患者获12～24个月随访,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分:斯氏针撬拨复位内固定组平均92.8分,优良率85.6%;钢板固定组平均90.8分,优良率82.0%,两组结果相似,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定,疗效满意;闭合斯氏针撬拨复位内固定可以获得与钢板固定相似的结果.
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复杂跟骨骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗复杂跟骨骨折的方法,评价临床效果.方法 按照Sander分型标准,筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的患者,共计手术复位内固定治疗复杂跟骨骨折27例30足,其中陈旧性骨折4例5足,均使用国产跟骨钛钢板固定,其中10足辅以钢板外螺丝钉、克氏针固定,1例Ⅳ型骨折早期行距下关节融合术.结果 按照Maryland foot Scone足部功能评分系统指标评价,以每一只足为分析基数,优18足,良5足,优良率76.7%;可3足,差4足,其中有2足Ⅳ型骨折和1足陈旧性骨折,差的4足均为陈旧性骨折.结论 手术内固定是复杂跟骨骨折治疗的首选方法,骨折复位和固定的质量影响着手术效果.恢复距下关节及跟骰关节面,维持正常的足弓形态,调整好Bolder's角和Gissan's角,恢复跟骨的长度、宽度和高度,选择良好的内固定,是手术复位固定重点.早期手术治疗,可以提高临床疗效.
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跟骨距下关节内骨折23例手术治疗
目的:探讨跟骨骨折的治疗方法与疗效关系.方法:本研究包括23例患者,28侧跟骨,按照Sanders系统分类,其中Ⅱ型骨折8侧,Ⅲ型骨折11侧,Ⅳ型骨折9侧,其中5侧Ⅳ型骨折采用切开复位,AO跟骨解剖板固定,自体髂骨移植术,余均采用经跟骨结节穿针撬拨复位,"U"型石膏托外固定,平均随访时间26个月(8～47月).采用Greighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分.结果:Ⅱ型骨折平均88.3分,Ⅲ型骨折86.2分,Ⅳ型骨折钢针撬拨组平均62.1分,解剖钢板固定组平均75.2分,Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗与撬拨复位术无显著差异(P＞0.05),Ⅳ型骨折手术治疗与撬拨复位术疗效有显著差异(P＜0.05).结论:跟骨关节内骨折Ⅱ、Ⅲ型采用上述两种治疗方法疗效均可,而Ⅳ型骨折宜采用切复解剖板内固定.
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大剂量口服奥氮平自杀未遂1例报告
某某,男,26岁,大学文化,未婚,2005年10月患者因自杀从3米高处跳下送往当地医院抢救,检查发现左跟骨骨折,并行跟骨内固定术.其家属认为是心理压力过重,咨询当地心理医生同时给予奥氮平片5 mg/d治疗.
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可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折体会
目的 探讨可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效.方法 跟骨关节内骨折58例(65足),采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler's角和Gissane's角,可塑型跟骨钛钢板内固定.结果 所有患者均获随访,时间12～24个月.根据Maryland足部评分系统,优52足、良8足、可5足,优良率92.3%.结论 跟骨关节内骨折采用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗,固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法.
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锁定钢板内固定治疗跟骨骨折
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,跟骨骨折临床较多见,多见于青壮年[1],本科从2009年3月至2010年12月采用锁定钢板治疗跟骨骨折31例,取得满意的效果.
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跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症发生因素及预防对策
目的 研究跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症发生因素及预防对策.方法 选取2012年4月-2014年6月期间在我院骨科就诊的280例跟骨骨折患者纳入研究对象,观察切开复位内固定伤口并发症的发生情况,分析并发症发生的相关因素.结果 入组280例患者中,发生伤口并发症72例、并发症发生率25.71％;单因素分析:不同年龄、合并糖尿病、手术时机、手术操作时间、牵开方式患者的跟骨骨折手术并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析:高龄、合并糖尿病、早期手术、手术时间长、静态牵开是跟骨骨折手术并发症发生的危险因素(P＜0.05).结论 跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症的发生受到患者自身因素、手术因素的影响,推迟手术、缩短手术时间、动态牵开、纠正血糖有助于预防并发症的发生.
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微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折临床疗效及安全性观察
目的 观察微创钢板固定复住手术治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法 选取2014年2月-2015年2月该院收治的跟骨骨折患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例.对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行微创钢板固定复住术治疗.对比两组足部功能恢复情况、Bohler角和Gissane角变化情况以及术后并发症发生情况.结果 观察组足部功能恢复情况较对照组优,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后,两组Bohler角和Gissane角均明显升高,观察组Bohler角(32.23±4.63)°,明显较对照组的(30.06±4.11)°高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组Gissane角比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组创伤性关节炎、切口不愈合、切口延迟愈合及切口感染等并发症发生率(20.59％)较对照组(41.18％)低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创钢板固定复位术治疗跟骨骨折较切开复位固定术具有更好的临床效果,可促进患者术后足部功能的恢复,且有助于Bohler角升高.
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跟骨骨折钢板内固定术后并发症临床分析
跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,多为高处坠落后跟骨受到直接暴力压缩所致,占跗骨骨折的60％-65％[1].目前大多数骨科医师均认为切开复位钢板内固定治疗具有对跟骨的长度、宽度、高度、角度、关节间塌陷进行针对性复位的优势,但其术后出现皮缘坏死、伤口裂开、感染、慢性疼痛等切口并发症也经常出现,甚至发生医疗纠纷.为此,我们同顾研究自2004年1月-2011年1月,总结分析130例跟骨骨折钢板内固定术后发生切口并发症进行分析并提出防治方法.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 收集60例共计72足累及距下关节面的跟骨骨折患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 60例患者均获随访,随访时间6个月至3年,所有患者骨折均达临床愈合,参照Maryland评分系统评价疗效:优51足,良11足,中6足,差4足,优良率86.1％.结论 切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效确切,能保证关节面的解剖复位,促进患者恢复正常行走功能,是一种理想的手术方式.
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跟骨锁定钢板固定术治疗跟骨骨折
目的 观察跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 将83例94足跟骨关节内骨折患者,采用回顾性分析,按照Sander's分型:Ⅰ型53例66足,Ⅱ型30例41足.经跟骨锁定钢板固定术治疗,术后的随访时间12-24个月,平均14.2个月.结果 按照美国足踝骨科协会(AOFAS)评分结果显示:切开复位跟骨锁定钢板内固定术应用于Ⅰ型53例66足,Ⅱ型30例41足,优良率分别为85.7％和81.8％.结论 切开复位跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折具有良好的解剖复位,固定可靠,临床疗效显著.
