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治疗师与小组共同成长
目的 本文通过讨论一个接受督导的为期18个月的封闭式小组心理治疗的过程,分析治疗过程中小组各个阶段的特点、变化及成长经历.方法 使用封闭式分析性小组心理治疗,精神分析疗法;每次小组结束均回忆整个治疗过程并将整个过程做详细记录,以书面报告形式接受督导;治疗前后分别使用症状自评量表(SCL-90)评定.结果 治疗后组员的临床症状缓解,社会适应性增强,人际关系改善;治疗后SCL-90总均分较治疗前降低(t=3.221,P=0.009),各因子评分也均较治疗前下降(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 分析性小组心理治疗的作用和效果显著.
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关于价值干预与价值中立的讨论(I)
近年来国内心理咨询与心理治疗事业迅速发展,对心理咨询与心理治疗理论在实践中应用的讨论也越来越深入.在心理咨询与心理治疗过程中,价值中立还是价值介入是一个很有意义的话题.
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护士在1例恐怖症患者心理治疗中的角色作用
随着医学模式的转变,护理工作从单纯的疾病护理转变到生物-心理-社会全方位的护理,护士也从过去单一的对医生医嘱的执行者转变为对病人治疗的参与者和合作者.下面报告1例恐怖症患者的心理治疗过程及效果,并就护士在其中发挥的作用和扮演的角色进行讨论.
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内观疗法联合改良森田疗法对老年癌痛患者创伤后成长的干预效果
目的 探讨内观疗法联合改良森田疗法对老年癌痛患者心理痛苦及创伤后成长的干预效果. 方法 前瞻性研究,将符合入选条件的90例老年癌痛患者,按随机数字表法随机分为2组,对照组45例用癌痛规范化治疗和护理,研究组45例在此基础上给予内观疗法和改良森田疗法.干预前后分别用心理痛苦温度计(DT)、心理痛苦问题量表(DPL)和创伤后成长评定量表(PTGI)进行评估. 结果 干预后研究组心理痛苦(1.8±0.1)分低于对照组(3.9±0.2)分(t=1.78,P＜0.05),心理痛苦问题列表中家庭问题(1.1±0.1)分、情感问题(1.2±0.4)分低于对照组(2.4±0.4)分、(2.9±0.1)分(t分别=1.41、1.63,均P＜0.05).创伤后成长(66.0±19.9)分及人际关系(34.8±12.1)分、新的可能(25.2±10.1)分、个人力量(20.7±10.4)分、精神变化(11.6±5.6)分、欣赏生活(18.9±6.2)分高于对照组(45.3±27.6)分、(23.8±12.2)分、(13.7±4.4)分、(7.6±3.1)分、(5.4±2.7)分、(6.1±2.1)分(t分别=2.58、1.91、1.94、2.03、1.26、1.88,均P＜0.05). 结论 内观疗法联合改良森田疗法可减轻老年癌痛患者心理痛苦,促进创伤后成长.
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团体心理治疗对酒精所致精神和行为障碍患者的影响
目的：研究团体心理治疗对酒精所致精神与行为障碍患者的疗效。方法于2012年7月至2013年6月选取云南省精神病医院酒与药物依赖治疗科的120例酒精所致精神与行为障碍男性患者，平均年龄为45.12岁，平均饮酒时间为15.15年。采取单双号法随机分成研究组与对照组，每组各有患者60例。将一般给予常规药物替代治疗的患者作为对照组，将团体心理治疗合并常规药物替代治疗的患者作为研究组，所有患者入组前及治疗后第4周、8周、12周分别给予焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、简易应对方式问卷对两组患者进行评定，出院后跟踪随访3个月。采用方差分析、t检验和χ2检验比较组间差异。结果研究组与对照组相比，治疗后8周末、12周末SAS、SDS差异具有统计学意义（ t＝2.79、2.68，均P＜0.05；t＝2.82、2.43，均P＜0.05），研究组治疗后12周末评分与同期对照组比较，积极应对和消极应对方式评分差异均有统计学意义（ t＝2.11、2.17，均P＜0.05），研究组与对照组在出院后3个月，两组间保持戒断患者人数比例差异有统计学意义：研究组保持戒断的人数比例要大于对照组（χ2＝8.155， P＝0.004）。结论酒精所致精神与行为障碍患者在药物治疗的基础上辅以团体心理治疗，比单纯运用药物治疗能够较好地缓解患者的负性情绪，改善不良应对方式，降低复饮率。
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心理干预对喉癌患者治疗过程中心理状态的影响
目的 调查喉癌患者心理状态,研究心理干预对喉癌患者治疗过程中心理状态的影响.方法 60例喉癌患者分为观察组和对照组,采用症状自评量表SCL-90及医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)分别调查在常规治疗过程中和联合心理干预后不同时间点的心理状态.结果 与常模比较,喉癌患者就诊时表现为负性心理特征(P<0.05),在治疗前一天时为明显(P<0.05).与对照组比较,心理干预能够影响喉癌患者治疗过程中及出院后的负性心理状态(P<0.05).喉癌患者偏执和精神症状表现不明显(P>0.05).结论 喉癌患者在治疗过程中呈现出不同程度的负性心理特征,心理干预能改善这种状况,对疾病的治疗和预后起到正向作用.
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功能性消化不良的心理社会因素的影响与探究观察
心理障碍如焦虑，抑郁和躯体化障碍是常见的功能性消化不良（F D）的好发因素。F D患者经常遇到消极的应激性生活事件，其个性特征和应对方式可能导致更多的心理障碍，消化不良症状，出现异常就医行为，从而减少健康相关的生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉和运动，进而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状。抗焦虑药、抗抑郁药，已被证明是治疗FD的有效。
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精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展
功能性消化不良是临床常见的疾病，其患病率随年龄的增长而升高，近年来发现功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍，精神心理因素也与老年功能性消化不良的发病相关。而心理干预可改善老年功能性消化不良患者的症状，且抗焦虑或抗抑郁治疗对其亦有明显的疗效。因此，我们就精神心理因素与老年功能性消化不良的关系及其目前的心理治疗现状作一综述。
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中国社区中的心理健康案例研究——疾病焦虑障碍
疾病焦虑障碍主要临床表现为持续性的躯体不适,缺乏可以解释的躯体病变.在《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)中又称躯体形式自主神经紊乱,以心前区疼痛为主诉的心脏神经症是常见类型.本文报道1例29岁女性疾病焦虑障碍来访者的心理治疗过程,以期提高社区医生应用综合心理治疗与咨询的实践能力.
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心理治疗对孤独症谱系障碍患儿家庭生活质量及家庭功能的影响
目的 探讨心理治疗对孤独症谱系障碍患儿家庭生活质量及家庭功能的影响.方法 选择2015—2016年在华中科技大学医院儿童行为中心就诊的孤独症患儿及其家长作为研究对象.采用生活质量综合评定问卷、家庭亲密度和适应性量表分别对确诊后1、3个月的孤独症谱系障碍患儿家庭进行调查,并在两次调查期间给予患儿家庭心理治疗,观察家庭心理治疗对患儿家庭生活质量及家庭功能的影响.结果 自身前后对照结果显示,孤独症患儿父母在经过心理干预后生活质量总分及物质功能、躯体功能、心理功能、社会功能维度评分均高于治疗前(P<0.05);干预后家庭亲密度及适应性较干预前明显升高(P<0.05).结论 家庭心理治疗在儿童孤独症谱系障碍治疗中的应用可起到提高家庭生活质量、改善家庭功能的作用.
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咨访人种、种族匹配对心理治疗影响的研究进展
咨访人种或种族匹配是指心理咨询师与来访者间人种或种族的相一致.国外研究者主要通过实证研究(模拟法研究、档案法研究、准实验设计)、meta分析和质性研究来探讨咨访人种或种族匹配对心理治疗的影响,但目前并未得出一致结论.本文对这些研究方法和研究结果进行综述,以期在现有研究基础上考虑人种、种族匹配乃至其他咨访特质匹配在我国心理咨询和治疗中的研究前景.
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中国社区中的心理健康案例研究（七）--勃起障碍与性心理障碍
我刊推出的“全科医学中的心理健康病案研究”学术专栏已一年有余，详实地介绍了国外知名专家在处理社区常见的心理问题时的诊疗经验，对我国社区心理服务的发展起到了极大的促进作用，受到了读者的广泛好评。本刊作为国内外全科医学交流的窗口，为推动社区心理研究的继续深入，也为向世界展示我国社区心理工作的成果，本刊特邀李荐中教授撰写本文，以期通过全面的案例分析向国外的同行们展示我国精神心理领域独有的中国文化思想。如果读者您希望推广自己的案例处理经验，希望得到国内外专家的点评，欢迎您登陆《中国全科医学》官网：ht-tp：//www. chinagp. net投稿至本刊，投稿时注明本栏目即可。
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中国社区中的心理健康案例研究（二十一）--恶劣心境
恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，患者缺乏获取快乐的能力，自尊水平低，精力缺乏，偶尔有自杀的想法，但社会功能一般无明显受损，自知力完整，多主动就医，与抑郁障碍存在差异。本文报道1例34岁的女性恶劣心境患者的心理治疗过程，以期提高社区医生应用多种心理咨询与治疗方法的能力。
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中国社区中的心理健康案例研究（二十）--女性性功能障碍
性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。本文报道1例37岁的女性患者近1年来与外遇对象发生性关系时难以出现阴道湿润致性生活无法维持满意程度的心理治疗过程，以期提高社区医生应用多种心理咨询与治疗方法的能力。
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中国社区中的心理健康案例研究（十九）--心理生理反应与人际关系
1 病例简介
李茹（化名），女，17 岁，高中二年级文科班学生。平时感觉邻座的同学评论她，因成绩优异，常被同桌模仿，对同桌的模仿特别反感。高二下半学期开学初，和同桌产生“ 冷战”，感觉环境特别压抑，认为自己处理不好人际关系，因此导致心情不好，心情不好时会恶心、干呕。快到学期末时虽与同桌关系有所缓和，但认为两个吵过架的人之间会有隔阂，反复提出与同桌关系的问题，认为这是导致她一系列心理问题的根源。目前看书时常会想到有同学谈论她或是和同桌的关系，感到心情沉重，担心影响学习，故主动要求进行心理疏导。 -
基层医院急性冠脉综合征患者合并焦虑状态相关因素分析及临床干预
目的：对基层医院急性冠脉综合征（ ACS）患者合并焦虑状态的相关因素进行临床分析，探讨早期识别及干预焦虑状态对ACS患者预后的影响。方法选取2012年6月—2014年1月在绍兴市人民医院就诊并住院的ACS患者450例，其经汉密尔顿焦虑量表（ HAmA）评定后，确定非焦虑患者298例（非焦虑组），伴焦虑患者152例（焦虑组）；将伴焦虑组患者按照随机数字表法分为焦虑A亚组（75例）和焦虑B亚组（77例）。分析非焦虑组和焦虑组一般临床资料。焦虑A亚组在冠心病常规治疗基础上予以心理干预，焦虑B亚组在常规治疗基础上予以心理干预的同时联合舍曲林片和劳拉西泮片药物干预。抗焦虑治疗1个月后，对两亚组再次进行HAmA评分；并对两亚组进行12个月的随访，记录主要不良心血管事件（ mACE）发生率。结果 ACS伴焦虑的发病率为33.8%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并慢性病种类是影响ACS患者发生焦虑的因素（P<0.05）。焦虑A亚组治疗前后HAmA评分比较，差异无统计学意义（t=1.875，P=0.052）；焦虑B亚组治疗后HAmA评分低于治疗前（t=2.382，P=0.018）；两亚组治疗前HAmA评分比较，差异无统计学意义（t=0.096，P=0.321）；治疗后，焦虑B 亚组 HAmA 评分低于焦虑 A 亚组（t =2.084，P =0.039）。焦虑 A 亚组 mACE 发生率为34.7%（26/75），高于焦虑B亚组的13.0%（10/77）（χ2=7.909，P=0.005）。Kaplan-meier分析显示随访12个月时，两亚组无事件生存率比较，差异有统计学意义（χ2=13.563，P<0.001）。结论女性、高龄、丧偶、胸痛、高血压、糖尿病、患多种慢性病是ACS合并焦虑状态的影响因素，心理干预联合药物治疗可更有效地改善ACS患者焦虑症状，并可明显降低mACE的发生率，患者预后较好。
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狂犬病恐惧症的病因及门诊心理干预六例分析
狂犬病恐惧症是由狂犬病的暴露而引起的常见心理疾病。患者表现为无法自控的恐惧，伴有明显的焦虑及自主神经症状，并采取主动反复就诊的方式缓解心中不安。本文报道了南昌市疾病预防控制中心治疗的6例狂犬病恐惧症患者，从自身因素、社会因素及就诊因素探讨其发生的原因，并经认知领悟疗法、安慰疗法、系统脱敏和暴露疗法及药物治疗取得良好效果。
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中国社区中的心理健康案例研究（十八）--偏执型人格障碍
继“澳大利亚John Murtagh全科病案研究”“全科医学中的心理健康病案研究”之后，我刊又推出了“中国社区中的心理健康案例研究”，旨在通过一个个生动的病例，向广大全科医生介绍国内外知名专家在处理社区常见问题中的全科思维与诊疗经验，受到了读者的广泛好评。今年本刊将继续邀请李荐中教授组稿本专栏，以推动我国社区心理学服务的能力建设，并带动社区心理学研究的深入。如果您在工作中遇到典型的案例，或希望推广自己的诊疗经验和技巧，或希望得到国内外专家的点评，欢迎您登录《中国全科医学》官网：http：//www. chinagp. net投稿至本刊，投稿时注明本栏目即可。
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心理治疗合并抗抑郁药物干预心脏神经官能症50例分析
目的:观察心理治疗的同时合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊对心脏神经官能症的治疗效果.方法:选择中山医院心脏内科门诊2003-01/12心脏神经官能症患者50例,观察组25例采用心理治疗1次/周,20～50 min/次,同时合并盐酸氟西汀胶囊20 mg治疗,1次/d.对照组25例采用传统治疗方案即心理治疗同前,同时加小量镇静药安定2.5 mg,1次/d,心得安12.5 mg,2次/d,均连用2个月.与β受体阻滞剂联用.治疗前后用焦虑自评量表(标准分40～49分为轻度焦虑,50～59分为中度焦虑,＞70分为重度焦虑)和抑郁自评量表(标准分50～59分为轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,＞70分为重度抑郁)进行检测.治疗效果按症状恢复程度分为显效、有效、无效,总有效率为(显效例数+有效例数)/总例数×100%.结果:按实际处理分析,50例患者均进入结果分析.①治疗后焦虑自评量表和抑郁自评量表标准分评估结果:观察组治疗后均低于治疗前和对照组治疗后[(41.6±5.8)和(49.4±5.7),(57.4±7.6)和(63.2±8.6),(51.3±6.8)和(59.7±6.2)分,P＜0.05].②治疗后总有效率:观察组高于对照组[96%(24/25),64%(16/25),P＜0.01].结论:在心脏神经官能症的治疗中采用心理治疗合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊治疗对症状的缓解有明显而积极的作用.
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人本取向个体及集体心理干预联合治疗对戒毒劳动教养人员心理健康状况的改善效果
目的:观察人本取向联合治疗对戒毒劳动教养人员劳动教养期间心理健康状况的干预效果.方法:随机抽取2002-01/2002-12收入某戒毒劳动教养管理所的戒毒劳动教养人员80人为观察对象,小学以上文化程度,年龄18～55岁,无临床确诊的人格障碍和其他精神障碍,还有至少2年才能解教,均知情并同意接受调查.随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用常规劳动教养管理,实验组在常规劳动教养管理的同时,联合运用人本取向的集体心理治疗和个别心理治疗,针对个案的自尊状况和临床心理症状等问题,进行集体治疗1.5 h/次,共进行12次,个体治疗1 h/次,共进行12～18次不等,总历时1.5年,治疗前后采用症状自评量表评定被试的心理健康状况.结果:本调查纳入戒毒劳动教养人员80例,分为2组,均完成调查进入结果分析.治疗前,实验组与对照组被试在症状自评量表总分及各因子得分方面没有差异,经过1年半的人本取向联合治疗干预后,与对照组比较,实验室组被试的症状自评量表10项因子分均明显降低(P＜0.001～0.01),总分与阳性项目数也明显降低(P＜0.01).其中强迫因子、人际关系因子,敌对因子已降低到与常模相同水平.结论:人本取向个别心理治疗联合团体治疗能全面改善和提高戒毒劳动教养人员的心理卫生水平,是一种可行且有效的改善戒毒劳动教养人员心理卫生状况的心理治疗方法.
