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肝癌合并胆道癌栓
肝癌合并胆道癌栓尤其是出现黄疸时,一向被认为是疾病的晚期表现而得不到积极治疗.近几年随着肝脏外科及医学影像学的发展,对该类患者实行积极的综合治疗多能得到理想的临床效果.现就肝癌合并胆道癌栓的诊断与治疗等问题做一综述.
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超声诊断胆道癌栓的临床价值
目的 探讨超声在胆道癌栓诊断中的临床应用价值.方法 收集23例经手术病理和临床治疗证实的恶性梗阻性黄疸伴胆道癌栓的患者资料,回顾性分析其胆道癌栓的声像图表现.结果 23例超声显示胆管癌栓阻塞部位在肝内胆管部1例,肝门部17例,肝外胆管部5例.20例患者超声表现为胆道内低回声不同程度的填充,3例显示胆道内透声差;3例显示胆管壁受破坏.结论 超声不仅能提示胆管梗阻部位,也可以检出胆道内癌栓,且一定程度上可以提示胆管壁与癌栓的粘连程度,对临床治疗方式的选择具有较高的参考价值.
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肝门部胆管癌与胆管癌栓的影象学特点分析
目的 探讨肝门部胆管癌所致的胆道梗阻和原发性肝癌或转移性肝癌的胆道癌栓导致肝门部胆道梗阻的不同影象学特点.方法 在病理确诊为肝门部胆管癌和原发性肝癌或转移性肝癌所致的胆道癌栓导致胆道梗阻的70例患者中进行CT片MRCP片及ERCP片的影像学特点分析.结果 男性45例,女性25例,肝门部胆管癌患者占65.7%,胆管癌栓患者占34.3%.在肝门部胆管癌致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为85%,MRCP为95%,ERCP为90.9%.在胆管癌栓致胆道梗阻中,CT检查诊断符合率为87.5%,MRCP为96%,ERCP为92%.结论 从影像学诊断来讲,CT、MRCP和ERCP都具有重要的临床应用价值,MRCP和ERCP 对两者鉴别有价值.ERCP不但可以明确诊断,而且可以解除胆道梗阻.
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直肠癌肝转移致胆道癌栓1例
1 病例报告患者男,汉族,51岁.主因"直肠癌根治术后3年,肝肺脑骨多发转移综合治疗后2月"于2007年9月8日收住入院.
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伴胆道癌栓的原发性肝癌34例分析
我院1982年7月-2002年7月间经手术治疗肝癌438例,其中34例胆道内有癌栓,现分析报告如下.
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肝癌合并胆道癌栓的诊断探讨
目的 分析肝癌合并胆道癌栓的临床症状、实验室检查、影像学及病理特点,探讨术前诊断规律.方法 对1990年5月至2006年5月我院收治的148例肝癌合并胆道癌栓病人的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 主要临床症状为肝内占位、胆道扩张及胆道占位的表现.实验室检查甲种胎儿球蛋白阳性126例,乙型肝炎病毒表面抗原阳性130例.术前总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶及白细胞等均有不同程度的升高.影像学特征为肝内占位、胆道扩张和胆道内占位的直接和间接影像学表现.术中见癌栓组织与胆道壁不相连,与肝内原位病灶相连或不相连.结论 结合病史,选择各种检查手段,综合分析,提高对此类疾病的认识,可望提高术前诊断率.
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原发性肝癌伴胆管癌栓导致阻塞性黄疸的诊治
目的:探讨原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻塞性黄疸(阻黄)的临床表现、诊断、治疗及手术方式与预后的关系.方法:回顾分析我院收治的11例阻黄患者的临床资料.结果:患者的临床症状不典型,入院后按常规均行化验及B超、CT、ERCP、MRCP、PTC等检查,并分别行肝原发癌灶切除、胆管癌栓清除、T管引流、肝动脉插管埋泵等手术治疗,术前诊断符合率为45.5%.术后对症化疗.患者预后与术式有关,行切除肝内原发肿瘤+胆道癌栓清除术者预后较好,行单纯癌栓清除术者预后较差.结论:原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻黄术前不易诊断,应选择多种检查手段,包括术中B超、纤维胆道镜等检查,力求确诊,尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效.
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原发性肝癌伴胆道癌栓的诊治
目的总结原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断和治疗方法.方法回顾性分析16例患者的临床资料及影响预后的相关因素.结果原发灶未切除仅T管引流2例,术后生存时间为2.5个月和4.5个月.14例原发灶切除者,术后生存1年、1.5～2年、2～2.5年、2.5～3年分别为12例、9例、6例和3例,其中1例存活4.5年.结论提高对原发性肝癌伴胆道癌栓的认识,及早诊断并积极手术治疗是改善预后的关键.
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原发性肝癌合并胆道癌栓的外科处理
目的 提高对原发性肝癌伴胆道癌栓的认识,探讨其诊断和治疗方法.方法 回顾性分析3例原发性肝癌伴胆道癌栓病人的临床表现,诊断和治疗.结果 根治性手术疗效较好.结论 原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断以B超为较好的诊断方法.ERCP和MRCP对明确本病的分型有一定帮助.而根治性手术疗效较好.
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原发性肝癌致阻塞性黄疸的手术治疗
肝癌患者出现黄疸,不论阻塞性或是肝细胞性,不论肿瘤大小,均属晚期表现,治疗上非常棘手.在阻塞性黄疸中,除肿瘤压迫胆管外,也可因胆道癌栓引起[1],我们从1994年10月至1998年10月,对原发性肝癌致阻塞性黄疸的31例患者,进行了手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告
原发性肝细胞癌出现黄疸的情况很多,但肝癌侵犯胆管并形成胆道癌栓而致黄疸的报道不多,我院近年收治的原发性肝癌手术中发现胆道癌栓12例, 现报告如下.
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浅谈重症肝癌并发症的治疗
重症肝癌并发症是指因肝癌在未得到早期诊断、治疗而出现的严重并发症.肝癌破裂大出血、肝胆道癌栓性黄疽、肝硬化性肝癌门静脉高压顽固性腹水、肝肾综合症及肝功能衰竭等,均是严重的并发症.有报道:肝癌患者并不是因本身病变死亡,而是因致命性并发症所致.
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原发性肝癌合并胆道癌栓21例诊治分析
2001年10月～2007年4月,我们对21例肝癌合并胆道癌栓患者均经手术治疗或综合治疗,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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合并胆管癌栓的原发性肝癌诊治分析
目的:探讨原发性肝癌(PHC)伴胆道癌栓(Cancer embolus of biliary tract,CEBT)的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析11年间12例原发性肝癌(PHC)伴胆道癌栓(CEBT)病例的临床资料.结果:全部患者均进行了手术治疗,理想的手术方式为肝癌切除加肝外胆管切除重建术(n=2),或行肝癌切除加胆管癌栓清除术(n=9),长存活18 mon,中位生存期9 mon.结论:PHC-CEBT积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量改善预后的有效方法.
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合并胆道癌栓原发性肝癌的外科治疗
目的探讨合并胆道癌栓原发性肝癌的临床特点及外科治疗.方法回顾性分析胜利油田中心医院自1992年10月至2002年10月手术治疗的280例肝癌患者,其中11例合并有胆道癌栓的患者均行外科治疗并进行分析总结.结果合并胆道癌栓的患者占同期肝癌患者的3.9%(11/280),患者术前诊断率为54.5%(6/11).手术分别采取局部切除或肝段切除加胆总管切开取栓"T"管引流术及其它相应的姑息性治疗措施.中位生存时间为14个月左右,长已达42个月.结论合并胆道癌栓的肝癌并非都是晚期表现,如及早地诊断及外科治疗能改善胆道癌栓肝癌患者的生存质量.
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原发性肝癌合并胆道癌栓9例诊治分析
原发性肝癌合并胆道癌栓引起的梗阻性黄疸,经外科处理后可使黄疸减退,提高生活质量,延长生存期,应采取积极的治疗措施.自1989年4月～2001年12月间我科共收治9例,今报告如下.
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提高黄疸型肝癌诊治水平
肝癌(Hepatocel lularcarcinoma,HCC)病人的晚期约19%～40%合并黄疸[1],其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质所引起的肝细胞性黄疸,少部分为梗阻性黄疸,其胆道梗阻的原因中除肝门淋巴结肿大压迫所致外,还有一种情况是肝癌侵入胆道形成胆道癌栓造成胆道阻塞,其发生率占肝癌病人的1.5%～8%,且常引起误诊,影响其治疗的决断.
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肝细胞性肝癌合并胆管癌栓12例
1 临床资料 1995-06/2006-05收治确诊的肝细胞性肝癌(HCC)合并胆管癌栓(HCC-CEBT)12(男10,女2)例,有明确乙型肝炎病史者9例. 年龄26～75(平均45)岁,病程1 wk～3 mo. HBsAg(+)10例,AFP ＞20 μg/L 9例,＞400 μg/L 4例. 血清总胆红素35～656(298±165) μmol/L,ALT300～6835(1834±1167) nkat/L,ALP2000～16637(6818±3934) nkat/L,γ-GT1451～25622(7001±5768) nkat/L. 肝炎后肝硬化者8例,伴腹水1例. 影像学检查均显示肝内外胆管扩张及肝总管,胆总管实质性占位或充盈缺损. B超检查诊断HCC-CEBT 25%(3/12),SCT检查诊断HCC-CEBT 16.7%(2/12),PTC检查发现胆管内充盈或堵塞,诊断为HCC合并胆管癌栓4例,ERCP诊断为胆总管外压性改变1例.
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肝癌伴胆道癌栓的外科治疗
目的 探讨肝癌伴胆道癌栓的外科治疗方式的选择.方法 对1990年5月～2006年5月我院收治的148例肝癌伴胆道癌栓病人的治疗情况进行回顾性分析和总结.结果 肝癌切除+胆道癌栓清除+胆道引流术80例,肝癌切除+肝外胆道切除+胆肠内引流术25例,单纯癌栓清除+胆道引流术16例,其余方式27例.术后1年生存率78.5%,3年生存率46.5%,其中40例病人生存已超过8年.结论 肝癌伴胆道癌栓行外科治疗是一种积极有效的方法,是改善病人预后的关键.而肝脏移植作为一种崭新的方式值得探讨.
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肝癌合并胆道癌栓的诊治
目的:分析肝癌合并胆道癌栓的临床症状、实验室检查、影像学及病理特点,探讨其诊治规律.方法:对近16年我院收治148例病人临床资料进行回顾分析和总结.结果:主要临床症状及影像学特征为肝内占位、胆道占位及胆道扩张表现.术前甲种胎儿球蛋白阳性126例,乙型肝炎病毒表面抗原阳性130例,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶及白细胞等有不同程度升高.肝癌切除+癌栓清除+胆道引流术80例,肝癌切除+肝外胆道切除+胆肠内引流术25例,单纯癌栓清除+胆道引流术16例,其余方式27例.术后1、3年生存率为78.5%、46.5%.结论:结合病史,选择检查手段,综合分析,可提高术前诊断率.外科治疗是一种积极有效的方法,是改善病人预后的关键.
