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生松素减轻大鼠糖尿病肾病
目的 研究生松素(PB)对大鼠糖尿病肾病(DN)的治疗作用,并初步探讨其机制.方法 将大鼠随机分为对照组(N组,标准饲料)、糖尿病肾病组(M组,高糖高脂饲料+STZ 40 mg/kg)、生松素干预组[高剂量H组:40 mg/(kg·d);低剂量L组:20 mg/(kg·d),灌胃]和缬沙坦干预组[V组,30 mg/(kg·d),灌胃].造模后4、8和12周末监测血糖、24 h尿蛋白等;用ELISA测定血清AngⅡ水平;光镜观察肾脏病理改变;免疫组化染色检测肾组织NF-κB的表达.结果 1)与M组比较,H、L、V组的尿蛋白定量明显降低(P<0.01);2)H、L组与M组比较三酰甘油水平明显下降(P<0.01);3)与M组比较,H、L、V组的肾脏肥大指数明显降低(P<0.05);4)肾脏组织学:各DN组大鼠肾小球系膜呈不同程度增生,面积增大.H、L和V组系膜增殖系数(MEI)轻于M组(P<0.01);5)H、L、V与M组比较血清AngⅡ浓度及肾组织NF-κB表达明显降低(P<0.01);AngⅡ浓度和NF-κB表达呈正相关(P<0.001).结论 生松素能减轻大鼠DN,机制可能与抑制AngⅡ/NF-κB信号相关.
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小儿难治性肾病30例治疗分析
1 临床资料1.1 对象 30例均为住院病人.其中男18例,女12例.年龄2~3岁4例,~6岁14例,~12岁12例.诊断标准符合<全国小儿肾小球疾病分类和治疗建议>的修改意见.其中激素耐药(CSR)8例,依赖型(SD)10例,频繁复发型(FR)12例,30例均做组织病理检查,微小病变型11例,系膜增殖8例,膜增殖型9例,灶性肾小球硬化2例.每个患儿在入院前均接受过治疗,包括泼尼松(24例)泼尼松和环磷酰胺(6例),病程7个月~40个月,平均16个月.
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尔肾康对肾病综合征大鼠模型系膜增殖的影响
目的:观察中药尔肾康对肾病综合征大鼠模型系膜增殖的影响,探讨其治疗机制.方法:选取Wistar大鼠,采用阿霉素慢性肾病模型,分别用强的松和中药合强的松进行治疗,并设对照组,连续给药12周,测定24 h尿蛋白定量、血生化及血、尿TNF-α,观察肾脏病理变化.结果:中药合激素组24 h尿蛋白定量呈明显低值,与模型组相比有极显著性差异(P<0.01),与激素组相比较有明显差异(P<0.05);中药合激素组明显降低大鼠血、尿TNF-α浓度,与激素组比较也有明显差异(P<0.05);中药合激素组同激素组比较有显著升高白蛋白作用(P<0.05);病理切片发现,中药合激素组与模型组、激素组比较,肾小球轮廓清晰,系膜细胞和系膜基质增生不明显,肾小管内未见有蛋白管型.结论:尔肾康有明显抑制系膜增殖的作用,机理可能是促进白蛋白的合成,减少白蛋白在肾小管处的分解,抑制TNF-α的分泌.
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黄芪对慢性肾炎患者血及尿IL-6影响的研究
慢性肾小球肾炎(CGN)的发生发展与免疫介导的肾脏损害有关,其中炎性细胞因子也发挥了一定的作用,IL-6是重要的细胞因子之一,具有促进系膜增殖,加速肾小球硬化的作用.黄芪治疗CGN早有报道,其剂量一般为注射液20~30 ml(或生药40~60 g),但治疗效果褒贬不一.我们应用大剂量黄芪注射液(40~80 ml)治疗30例CGN患者(治疗组),观察治疗前后血、尿IL-6水平的变化,并与30例常规治疗的患者(对照组)及30名健康人(健康对照组)进行比较,现将结果报道如下.
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转化生长因子-β1与IgA肾病
转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)是由Assoian等[1]首次从血小板中提取出来的,它是一类多功能的细胞生长因子,能够抑制多类细胞的增殖、分化、促进细胞间质的形成.IgA肾病又称Berger's病,是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎,病理改变以系膜增殖为基本组织学改变,临床上以血尿为主要表现.我国为IgA肾病高发地区,约占原发性肾小球肾炎的26%~34%,其预后较差,在确诊后5~25年内约20%~40%的患者发展为终末期肾脏疾病,这些引起了国内外学者的广泛关注,近年来发现TGF-β1的表达在IgA肾病中显著增高,与IgA肾病的转归密切相关.现将这一领域的有关研究进展作一概要综述.
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肾病慢性进展的免疫学相关因素
大多数肾病综合征(NS)从起病到终末期肾衰,都将经历肾病慢性进展过程,也就是逐步发生的肾小球硬化及肾间质纤维化过程.与免疫因素有关的肾病慢性进展的主要内容包括:①免疫性细胞因子介导的肾成纤维细胞增生或肾脏其它固有细胞转分化为肌成纤维细胞;②免疫性炎症因子刺激系膜增殖,细胞外基质(ECM)合成增加、降解减少及肾内大量沉积;③大量免疫相关炎性细胞肾内浸润;④肾固有细胞成分大量丧失(细胞过度凋亡).机体有许多免疫与非免疫因素共同参与上述肾病慢性进展过程,其中各种致病因子所致的免疫性炎症因子与各种抗炎因子网络的相互作用过程,可能是肾病慢性进展的重要环节.现就与肾病慢性进展相关的免疫学因素简述如下.
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伴有系膜增殖的儿童肾炎39例临床及病理分析
目的了解儿童肾小球肾炎不同系膜增殖程度与病理损伤和临床表现的关系.方法用光镜、免疫荧光及电镜观察39例伴有系膜增殖的儿童肾小球肾炎的肾活检标本,分析不同系膜增殖程度与病理损伤和临床表现的关系.结果系膜增殖程度与肾小球节段硬化、新月体形成、肾小管萎缩及肾间质纤维化密切相关,伴有重度系膜增殖儿高血压、高脂血症的发生率增高.结论肾脏病理损伤随系膜增殖程度加重而加重,高血压、高脂血症可能加重系膜细胞的增殖.
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增殖性肾小球肾炎中白细胞介素8的表达及作用
以炎症为主的肾炎,早期均伴有明显的系膜增殖,中性粒细胞(PMN)大量渗出,继之以系膜细胞(MC)及内皮细胞增殖,不可避免地导致肾小球疤痕形成和肾小球疾病的慢性化,而白细胞介素8(IL-8)正是在炎症的启动和维持中发挥重要作用.我们观察重组人类白细胞介素8(rhIL-8)在有或无PMN参与两种条件下,对培养的MC的增殖和分泌纤维连接蛋白(PN)的影响,以期探讨IL-8及其介导的炎症对系膜增殖的作用及机制.
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滋肾解毒活血中药对狼疮性肾炎系膜增殖的影响
[目的]探讨滋肾解毒活血中药四草汤煎剂(SCT)(由白花蛇舌草、丹参、半枝莲、旱莲草、紫草根、益母草、桃仁、川芎、赤芍、全蝎组成)对狼疮性肾炎(LN)患者系膜增殖及产生纤维连接蛋白(FN)、Bcl-2基因表达等的影响.[方法]选择LN患者60例随机分为治疗组与对照组各30例.2组均采用激素标准疗程加环磷酞胺冲击治疗,治疗组在此基础上加服滋肾解毒活血中药四草汤煎剂治疗.观察治疗前后Bcl-2抗原及Fas抗原的表达、血清FN、血清和尿Ⅳ胶原(CⅣ)以及血瘀证计分情况等指标的变化.[结果]SCT煎剂可使外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+上的Fas、Bcl-2表达减弱.肾组织病理切片免疫组化显示治疗组系膜细胞增殖程度减轻,Bcl-2阳性个数、Bcl-2蛋白值降低(P<0.01);血清FN、血清和尿CⅣ水平均较对照组低(P<0.01).治疗后治疗组血瘀证计分低于对照组(P<0.01).[结论]滋肾解毒活血中药SCT煎剂对LN患者系膜增殖及产生FN、CⅣ有明显的抑制作用,并通过影响Fas、Bcl-2抗原的表达等途径来防止肾小球硬化的发生、发展,从而治疗狼疮性肾炎.
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小儿难治性原发性肾病综合征治疗进展
原发性肾病综合征多见于3个月至16岁的儿童,占各种原因导致的儿童肾病综合征的90%,其主要病理改变是微小病变(Minimal change disease,MCD)或非特异性损害,如节段性和局灶性肾小球硬化或系膜增殖而没有任何免疫复合物沉积.
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雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察
目的:观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效。方法:86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者 MsPGN 49例、IgAN 30例、IgMN 7例,服用雷公藤多甙20~40 mg,3*d-1,4~8周 。结果 :治疗4周内45例(52.33%)病人获完全缓解,15例(17.44%)改善,治疗8 周内总有效率87.21%。双倍剂量雷公藤多甙治疗组与常规剂量组4周总有效率相比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论:雷公藤多甙对临床表 现为肾病综合征、肾炎综合征,组织学病变为轻~中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。