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CT导向下植入125I粒子治疗直肠癌盆腔复发患者的护理
目的 总结直肠癌盆腔复发患者行CT导向下125I粒子组织间植入治疗的护理.方法 对直肠癌术后化放疗后盆腔复发的15例患者行CT导向下125I粒子组织间植入,同时加强心理护理并采取相应防护措施.结果 15例病人术后均未出现出血、穿孔、吻合口漏等并发症,术后第8天行X线片检查显示粒子无移位;随访1～6个月,其中1例死亡,3例发生直肠癌远处转移.结论 CT引导下125I粒子组织间植入治疗直肠癌盆腔复发的近期效果好,同时加强对直肠癌盆腔复发行125I植入治疗患者的心理护理,有利于其预后.
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125I粒子植入术病人实施阶段性健康教育的效果评价
目的 使125I粒子植入术病人系统了解疾病相关知识,积极配合治疗护理,提高治疗效果和生存质量.方法 采用随机分组的方法,将58例125I粒子植入术病人分为实验组和对照组,每组29例,对照组按常规进行健康教育,实验组实施阶段性健康教育,并采用自行设计的问卷调查病人对健康教育内容知晓情况和病人满意度.结果 2组病人对健康教育内容的知晓率和对护理工作满意度的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 根据病人的情况实施阶段性健康教育能帮助病人掌握疾病相关知识,促进病人依从治疗方案,提高护理工作满意度.
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125I粒子植入并射频消融术治疗肝胰恶性肿瘤的护理
125I放射粒子组织间隙植入术是近距离放射治疗恶性肿瘤中的一种新的治疗模式,疗效较好,并发症少.射频消融术也是各种原因不能行手术切除的癌症患者较为有效的治疗方法之一,具有创伤小、适应症广等特点.
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超声造影在特殊部位肝癌治疗中的价值
目的 探讨超声造影在治疗特殊部位肝癌中的价值.方法 回顾特殊部位肝癌瘤体158个,术前行超声造影明确肿瘤浸润范围,根据治疗方法分为联合治疗组和微波消融组,在术后1个月评价术后消融效果并观察有无重大并发症.结果 超声造影显示的肿瘤范围大于常规超声显示的范围,联合治疗组完全消融率为91.0％,微波消融组完全消融率为73.9％,术后均无重大并发症出现.结论 超声造影可清晰显示肿瘤浸润范围,对肿瘤的疗效评价有一定的帮助.
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125I内照射联合金属内支架治疗恶性食管狭窄的临床研究
目的 探讨125I粒子与内支架结合治疗食管恶性狭窄的可行性及相关疗效.方法 本组16例食管恶性狭窄的患者,临床分级为3～4期,在X线透视下经口腔将125I粒子联合内支架植入到患者食管内狭窄段进行治疗,术后随访并发症及疗效.结果 16例患者125I粒子联合内支架植入均顺利释放,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;所有患者术后吞咽困难症状消除或明显缓解,无明显并发症.结论 125I内照射联合金属内支架治疗食管恶性狭窄,是一种安全、可行和有效的方法.
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超声造影容积成像在125I粒子治疗肝肿瘤中的应用价值
目的 探讨超声造影容积成像技术在125I粒子治疗肝恶性肿瘤中的应用价值.方法 12例原发性肝癌(HCC)患者125I粒子治疗后,采用超声造影剂SonoVue、飞利浦Iu-22超声诊断仪、三维超声技术和Qlab软件对治疗后的病灶进行超声容积成像检查.结果 125I粒子治疗后28个病灶行超声造影容积成像,肿瘤容积灭活率为84.32%,与增强CT检查结果相同,肿瘤容积灭活率的诊断率明显高于常规彩超的70.15 0A;残留肿瘤的几何形态与三维治疗计划系统(TPS)描绘相近.结论 超声造影容积成像可准确定量评估125I粒子治疗肝恶性肿瘤的效果,描绘残余病灶的三维几何形态,对残余病灶的补充治疗有重要的临床价值.
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CT引导下125I粒子植入联合胰腺动脉灌注治疗中晚期胰腺癌
目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合胰腺动脉灌注(PAI)治疗中晚期胰腺癌(APC)的临床应用价值.方法 将49例APC患者分成125I粒子植入联合PAI组(A组,n=21)和单纯PAI组(B组,n=28).A组中16例伴肝转移,其中14例同时接受TACE,2例接受经皮穿刺肝肿瘤无水乙醇注射(PEI)；B组中20例伴肝转移,其中17例同时接受TACE,3例接受PEI.对比两组治疗后的整体有效率、临床受益率、疼痛缓解程度、生存期及术后并发症.结果 A组整体有效率、临床受益率分别为61.90％(13/21)和76.19％(16/21),均高于B组的32.14％(9/28)、46.43％(13/28),差异均有统计学意义(P均＜0.05)；A组中疼痛评分降低＞50％者达到76.47％(13/17),高于B组的26.09％(6/23,P＜0.05)；A组中位生存期为286天,明显高于B组的194天(P＜0.05).结论 125I粒子植入联合PAI对APC疗效确切,能改善患者生存质量,缓解疼痛,提高生存率.
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胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨胆道支架联合1255I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 收集我科收治的无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者47例,20例患者接受胆道支架植入治疗,另外27例给予胆道支架联合125I粒子条植入治疗,对所有患者随访1～20个月,记录患者的生存时间,并进行生存分析,于术后1、2周检测肝功指标水平变化.结果 所有患者手术成功率100％,术后出现急性胰腺炎患者2例、胆道感染1例、胆汁性腹膜炎2例,未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症,1个月后复查粒子条移位2例.单纯支架植入和支架联合125I粒子条植入患者的中位生存时间分别是158天(95％CI 135.96～180.04),279天(95％CI 189.59～368.41);平均生存时间分别是172天(95％CI 115.29～228.47)和284天(95％CI 224.53～342.80),两组差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胆道支架联合125I粒子条植入安全可靠、疗效肯定,能有效延长患者的生存期.
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复发性直肠癌:CT引导下植入放射性粒子组织间近距离放疗的疗效
目的 评价CT引导下植入放射性粒子行组织间近距离放疗对复发性直肠癌的临床有效性.方法 对30例直肠癌术后复发患者行CT引导下放射性粒子植入术.术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划,粒子植入间距0.5～1.0 cm；术后即刻复查CT观察粒子分布情况,并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证.结果 本组病例均顺利完成手术,植入粒子9～136颗,粒子活度0.50～1.60 mCi,肿瘤周边匹配剂量110～160 Gy.随访3～75个月,局部有效率70.00％(21/30),中位局部控制时间为7.5个月,中位生存时间9.0个月.1年局部控制率为62.7％,2年为47.1％,3年为47.1％.1年生存率30.9％,2年为13.3％,3年为6.6％.术前疼痛评分(6.32士2.15)分,术后评分(2.77±1.77)分,术后疼痛评分低于术前(P＜0.001),疼痛改善有效率100％(22/22).结论 CT引导下放射性粒子植入组织间近距离放疗复发性直肠癌不良反应少,疗效肯定,是治疗直肠癌术后或放疗后复发的有效手段.
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125I粒子植入联合静脉化疗治疗Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨放射性125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者按治疗方法不同分为2组.联合组(n=43)125I粒子植入3天后,联合TP(紫杉醇+顺铂)方案或GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗;对照组(n=47)仅接受TP或GP方案化疗.比较2组治疗有效率、生存率和中位生存期.结果 联合组和对照组Ⅲb期患者的近期局部总有效率分别为84.00％、48.28％,Ⅳ期患者有效率为72.22％、33.33％,组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合组和对照组Ⅲb期患者1、2年生存率分别为67.80％、36.00％和37.90％、13.83％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组中位生存期分别为15.7个月、8.6个月;联合组和对照组Ⅵ期患者1、2年生存率分别44.44％、16.70％和22.22％、11.10％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中位生存期分别为8.9个月、6.0个月.结论 125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者的近期疗效良好,对于Ⅲb期NSCLC患者,联合治疗方案可提高患者的生存率.
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通气导管辅助下125I支架植入治疗恶性气道狭窄
目的 探讨局部麻醉及通气导管辅助下125I粒子气管支架治疗恶性气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析于我科接受125I粒子气管支架植入术治疗的恶性气道狭窄患者180例.分析125I气管支架植入前、后患者气促评级、血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率,术后随访患者的125I支架情况、临床症状及生存情况.结果 180例均成功接受251粒子气管支架植入术,共植入125I支架180枚,其中筒状支架132枚、“Y”型支架34枚、“L”型支架14枚.术后患者呼吸困难症状均有显著缓解.本组患者SaO2由术前的(80.60±3.87)％提高至术后的(94.31±3.40)％,差异有统计学意义(t=-30.52,P＜0.01);呼吸频率由术前的(29.36±3.20)次/分改善至术后的(19.29±2.19)次/分,差异有统计学意义(t=35.09,P＜0.01).术后随访3～13个月,6例患者出现125I支架再狭窄;患者生存期为49—401天,平均(182±94)天,患者60天生存率的估计值为0.99,180天生存率的估计值为0.65.结论 局部麻醉及通气导管辅助下125I气管支架植入术治疗恶性气道狭窄是安全、有效的方法.
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125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸初步疗效评价
目的 探讨125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及有效性.方法 收集55例梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组(支架+ 125I粒子条组)28例,对照组(单纯支架组)27例.均采用DSA引导下经皮肝穿刺途经行胆道支架植入术,治疗组同时将125I粒子条植入至支架与胆道壁间.观察两组患者介入术前及术后肝功能指标、术后并发症、支架通畅率及生存时间.结果 55例患者支架释放位置良好,手术过程成功,未出现支架移位现象.术后两组患者临床症状明显改善、均未出现胆道穿孔、出血等严重并发症.术后3、6个月时,两组患者间血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆汁酸的差异有统计学意义(P均＜0.05).术后随访12个月,治疗组未发现放射粒子脱落.治疗组中位生存期为8个月,95％可信区间6.1～9.9个月,对照组中位生存期为5个月,95％可信区间3.3～6.7个月,二者差异有统计学意义(x2=19.39,P＜0.05).结论 采用125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸能够明显提高支架通畅时间,延长患者生存期.
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CT引导下125 I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用
目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值.方法 回顺采用CT引导下125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料.分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素.结果 125I粒子植入术技术成功率100%,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症.植入通道及使用粒子数与术前放疗汁划一致者为87.50%(21/24).术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50%以上者占75.00%(18/24);术后6个月累计生存率均为91.67%(22/24).结论 CT引导下125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法.肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素.
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手术联合125I粒子植入治疗中晚期胃癌57例疗效分析
目的：探讨手术配合125I粒子植入治疗中晚期胃癌的疗效。方法选取2007年1月至2010年12月宁夏医科大学总医院收治的中晚期胃癌患者57例，分为手术联合125I粒子植入治疗的联合治疗组30例和仅行手术治疗的手术组27例。结果联合治疗组及手术组患者的复发转移率第1年分别为6.67％、18.52％，第2年分别为20.00％、48.15％，第3年分别为33.33％、70.37％；生存率第1年分别为93.33％、81.48％，第2年分别为70.00％、55.56％，第3年分别为46.67％、18.52％。结论手术联合125I粒子植入治疗可有效控制中晚期胃癌的转移及局部复发，延长患者生存期，在治疗中晚期胃癌方面有一定疗效。
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CT引导腹腔神经丛毁损术联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌疼痛
目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入对晚期胰腺癌疼痛的治疗效果.方法:169例晚期胰腺癌患者,在CT引导下行腹腔神经丛乙醇毁损联合胰头病灶植入125I粒子治疗,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和CT检查评估患者的疼痛情况及胰腺病灶的变化.结果:在治疗后5天、15天、1个月和3个月,患者的疼痛评分和疼痛缓解率明显改善,部分患者治疗后3个月的病灶明显缩小,治疗过程和治疗后未发生严重的并发症.结论:CT引导上腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的癌性疼痛的疗效确切,安全性高.
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125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应
目的 探索125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应.方法 新西兰大白兔36只,随机分为3个实验组和1个对照组,每组9只.实验组兔行经皮肝穿刺后植入放射活度分别为0.6、0.9、1.4 mCi的125I粒子,其中1.4 mCi为两枚0.7 mCi的粒子紧密并排植入形成,对照组植入1枚空粒子.粒子植入后2、4、8、16周时抽取耳缘静脉血,行血常规和肝、肾功能检测;4、8、16周时分批处死动物,取出粒原旁肝组织行光镜、电镜及凋亡检测.结果 ①1.4 mCi粒子植入2周时谷丙转氨酶(ALT)显著升高(P＜0.05),4、8、16周时降至术前水平,该组其他血液化验指标未见明显改变;其他组别的各项血液化验指标植入前后均未见明显改变;②光镜下观察显示粒子植入前后除汇管区可见炎症细胞浸润外,未见明显肝细胞形态学改变;透射电镜观察显示1.4 mCi组4、8、16周时可见相似的肝细胞凋亡超微结构变化,其他组别未见明显的超微结构改变;凋亡检测显示与其他组别相比,1.4 mCi组4周可见明显的细胞凋亡(P＜0.05),而该组8周、16周时凋亡细胞指数显著升高(P＜0.05),16周时凋亡与8周时凋亡差异无统计学意义(P＜0.05),其他各组均未见明显凋亡现象.结论 肝脏植入125I粒子是一种安全的微创技术,但应避免高活度的粒子(活度大于0.7 mCi)植入时出现重叠现象,以预防局部肝组织受到损伤.
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全模型迭代重建算法评价125I粒子植入术后CT图像
目的 探讨全模型迭代重建(IMR)算法评价125I粒子植入术后图像的应用价值.方法 收集接受1251粒子植入术及术后CT随访的16例腹部肿瘤患者,对扫描原始数据分别以滤波反投影法(FBP)、IMR和高级重建迭代(iDose4)算法进行重建,比较3种重建方法图像的噪声、伪影指数(AI)、CNR和主观评分.结果 FBP重建图像的噪声、CNR及AI分别为(58.65±4.03) HU、1.09士0.43和51.60±9.23,iDose4图像分别为(48.38±5.34)HU、1.29±0.48和43.77±4.91,IMR图像分别为(41.46士3.44)HU、1.58士0.56和38.51±4.64,3种重建方法图像的噪声、CNR及AI两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).IMR图像的主观图像质量评分显著高于FBP和iDose4算法图像(调整后P＜0.001,P=0.011).结论 IMR算法获得的图像质量较高,可有效减少125I粒子伪影,为125I粒子植入术后随访与疗效评估提供了更佳方法.
关键词： 体层摄影术 X线计算机 基于模型的完全迭代算法 125I粒子 金属伪影 -
超声在肝外胆管癌腔内125I粒子持续照射治疗中的应用价值
目的 探讨超声在肝外胆管癌腔内125I粒子持续照射治疗中的应用价值.方法 对经十二指肠镜行病变胆管扩张后置入支架和125I粒子的肝外胆管癌患者术前术后进行超声检查,确定病变部位、范围,观察支架及粒子的位置,评价疗效,及时发现并发症.结果 12例患者术前超声均可诊断肝外胆道梗阻,其中胆总管中段病变均能显示(4例),胆总管末端及胆肠吻合处的病变较难发现,仅发现50%(4/8);支架术后沿支架扫查,病变检出率达91.67%(11/12);术后检查,发现支架堵塞2例、放置粒子前瘤组织长入支架内1例、肝脓肿1例;肿块治疗后无明显增大,未见周围淋巴结转移.结论 超声在肝外胆管癌腔内持续照射治疗术前诊断、术后随访及疗效评价中具有一定的临床应用价值.
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CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤
目的:评价CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤的短期疗效.材料和方法:54例肺部恶性肿瘤,男38例,女16例.年龄33～80岁,中位年龄62.3岁.中心型肺癌17例(17个病灶)、周围型肺癌23例(23个病灶)和肺转移瘤14例(24个病灶).64个病灶均采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)根据肿瘤的大小计算粒子布源,行CT导引下经皮植入125I粒子.术后1～12个月行CT复查.根据国际标准判定疗效.结果:植入125I术后1～2个月全部54例64个病灶中,有效率90.6%.6个月49例58个病灶中,有效率91.4%.12个月15例21个病灶中,有效率85.7%.术中及术后出现气胸9例,经保守观察或常规治疗痊愈;术后复查发现粒子移位3例,无不良反应.结论:CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗肺部恶性肿瘤疗效较好.
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CT导向下125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床应用
目的:介绍CT导向下125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的技术方法并评价其临床价值.方法:17例36个恶性肿瘤病灶,在CT引导下进行肿瘤内125I粒子组织间插植.首先根据影像资料,利用TPS计算出治疗肿瘤所需要125I粒子的佳数量及分布,然后在CT导向下经皮穿刺将125I粒子植入到肿瘤内,术后2月随访.结果:CR 17个(47.2%),PR 11个(30.6%),NC 4个(11.1%),PD 1个(2.8%).结论:CT导向下组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法.
