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爱通立溶栓治疗36例急性肺血栓栓塞症的临床观察
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,是急性肺部疾病主要致病原因之一,严重危害人类健康.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)爱通立是治疗肺栓塞较为理想的药物[1].在本文中,我们回顾了2007年6月至2010年6月期间36例住院急性PTE确诊患者,应用爱通立静脉溶栓及克赛和华法林抗凝,取得较好疗效,现报告如下.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗合并房颤的急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性
目的：探讨合并房颤的急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓的疗效及安全性。方法从2009年2月到2013年1月连续收集发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据有无合并房颤将符合入选标准的病例分为房颤组和无房颤组。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。结果两组在90 d内溶栓预后良好率、颅内出血的发生率、症状性颅内出血的发生率及死亡率无统计学差异（P＞0.05）。结论两组疗效及安全性差异均无统计学意义，且对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效无影响，rt-PA治疗合并房颤的急性缺血性脑卒中患者是安全、有效的。
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不同时间窗内rt-PA溶栓治疗VBA脑梗死的效果及预后
目的 探究椎基底动脉系统(VBA)脑梗死患者在不同时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的疗效及预后情况分析.方法 选取在该院进行rt-PA静脉溶栓治疗的71例VBA脑梗死患者,按照发病-溶栓治疗时间不同分为两组,将发病-溶栓治疗时间<3.0 h内的35例患者作为观察组,另外发病-溶栓治疗时间在3.0 h~4.5 h之间的36例患者作为对照组.对比两组患者溶栓治疗效果及预后情况.结果 两组患者在溶栓治疗前和治疗后7 d、15 d的NIHSS评分与Barthel指数无统计学意义(P>0.05),仅在治疗后90 d时观察组NIHSS评分显著小于对照组,且Barthel指数显著大于对照组(P<0.05);溶栓治疗7 d后,观察组患者总有效率为82.86%;对照组患者总有效率为75.00%,两组溶栓治疗7 d后疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.658,P=0.418);两组患者溶栓治疗7 d后脑出血率、mRS 评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者溶栓治疗后7 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 VBA脑梗死患者rt-PA溶栓在时间窗3.0~4.5 h与时间窗<3.0 h近期效果相似,死亡风险相当,但时间窗<3.0 h患者可以降低脑出血的发生,远期疗效显著.
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血压对rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化及MMP-9水平的影响
目的 探讨血压水平与rt-PA静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的相关性及机制.方法 对280例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者为研究对象,收集一般基线资料,患者根据收缩压水平分为4组,采集患者治疗前后静脉血,测定血浆SOD、MDA、MMP-9水平,并进行为期3 m的随访,评估神经功能恢复情况.结果 静脉溶栓后发生早期神经功能恶化与否,在性别、危险因素、发病到溶栓时间、血脂、血糖、白细胞计数、尿酸方面无明显差异,在溶栓24h内收缩压水平、年龄、溶栓前NIHSS评分方面有统计学意义.在静脉溶栓24h内将收缩压水平控制在140～159 mmHg,可上调SOD表达水平,下调MDA及MMP-9表达水平,减少静脉溶栓后发生早期神经功能恶化概率,增加患者神经功能恢复,改善预后.结论 血压水平与阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化密切相关,氧化应激产物及MMP-9在其间可能发挥着作用.
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瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中的应用
目的：探讨瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法：将120例急性心肌梗死患者分为观察组与对照组，每组60例。对照组、观察组分别应用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）和瑞替普酶进行溶栓治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组在溶栓0.5 h、1 h、1.5 h、2 h时的血管再通率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的死亡率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在急性心肌梗死溶栓治疗中应用瑞替普酶，疗效确切、安全性好，具有重要的推广应用价值。
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溶栓治疗急性缺血性脑卒中36例的临床疗效分析
目的 评价为急性缺血性脑卒中患者在发病3h内进行静脉溶栓的疗效.方法 在为我院收治的72例急性缺血性脑卒中患者进行治疗的过程中,将他们平均分为溶栓组和对照组,为溶栓组患者使用RT-PA进行治疗,为对照组患者使用低分子肝素进行治疗.根据爱丁堡斯堪的那维亚改良评分法(CSS),记录患者在治疗前及治疗后6h、24h、3d、14d及21d的神经功能缺损评分,记录其治疗后14d及28d日常生活能力量表(ADL),评定两组患者的疗效.结果 溶栓组患者神经功能的改善情况明显优于对照组患者(P＜0.01),其日常生活能力也优于对照组患者(P＜0.01).结论 早期(3h以内)使用RT-PA治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,安全性较高,值得在临床上推广使用.
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rt-PA溶栓治疗在早期脑梗死中的应用研究
目的:探讨rt-PA溶栓治疗早期脑梗死的临床疗效.方法:选择自2013年3月到2014年4月入院的72例病人,随机分成2组,实验组36例溶栓治疗,对照组36例传统治疗.实验组治疗方法为阿替普酶5 mg+生理盐水10mL静脉缓慢推注,余下0.7mg/Kg+0.9％氯化钠注射100 mL 60 min滴完.对研究对象进行治疗90天,行临床神经功能评分和Barthel指数测定,卒中复发率比较.结果:治疗90天,总有效率:实验组91.67％,对照组72.22％;ESS神经功能评分:实验组89.13±4.58,对照组67.24±6.37;Barthel指数:实验组86.53± 4.29,对照组50.45±6.69;一年后卒中复发率:实验组19.4％,对照组36.1％;实验组与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);实验组出现2例脑出血;经治疗90天病死率:实验组:2.78％,对照组2.78％,二组无差异(P＞0.05).结论:重组型组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在脑梗死早期治疗中起到重要的治疗效果,可改善病人的致残率,加快神经功能缺损恢复,值得临床推广.
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两种静脉溶栓方法治疗急性缺血性脑卒中的临床评价
目的 探究rt-PA与尿激酶两种静脉溶栓方法治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 选取接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者72例作为研究对象,采用奇偶分组法将研究对象分为2组(每组36例),对照组患者接受尿激酶溶栓治疗,实验组患者接受rt-PA溶栓治疗.结果 治疗后,两组患者的神经功能缺陷程度评分和日常生活功能评分均改善,实验组患者的改善幅度优于对照组,P<0.05;实验组急性缺血性脑卒中患者,其临床治疗总有效率为97.22％,高于对照组急性缺血性脑卒中患者的治疗总有效率,P<0.05;实验组患者不良反应的发生几率为11.11％,低于对照组患者不良反应的发生几率,P<0.05.结论 急性缺血性脑卒中患者接受rt-PA进行溶栓治疗,可以有效改善患者的神经功能缺损症状,提高患者的日常生活功能.
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rt-PA静脉溶栓治疗不同类型急性脑梗死患者的临床比较研究
目的 研究rt-PA静脉溶栓治疗不同类型急性脑梗死患者的临床效果.方法 分析采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的429例急性脑梗死(ACI)患者病历资料,按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型标准将这429例ACI患者分为5种不同的亚型:动脉粥样硬化血栓形成型(AT)171例(39.86％)、小动脉疾病型(SAD)129例(30.07％)、心源性栓塞型(CE)54例(12.59％)、其他原因卒中型(SOD)15例(3.49％)、不明原因卒中型(SUD)60例(13.99％),比较分析这5种亚型溶栓前后的NIHSS评分、Barthel评分、不良反应以及疗效.结果 溶栓治疗后五组NIHSS评分明显下降(P<0.05),Barthel评分明显升高(P<0.05);AT组总有效率高于其余4组(P<0.05).结论 rt-PA静脉溶栓治疗TOAST病因分型的5种急性脑梗死临床效果良好,能有效改善患者的神经功能以及生活自理水平.
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重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察
目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：将54例患者按随机数字表法分成两组。rt-PA组28例，给予rt-PA 0.7 mg/kg(大90 mg)静脉溶栓治疗；尿激酶组26例，尿激酶150万U静脉溶栓，其余治疗相同。结果：溶栓后3周后rt-PA组和尿激酶组总有效率分别为82.14%和57.69%，出血风险分别为35.71%和11.54%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：rt-PA治疗急性脑梗死的疗效优于尿激酶，出血风险高于尿激酶。
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急性缺血性脑卒中rt-PA动静脉联合溶栓的临床研究
目的:探讨rt-PA在急性缺血性脑卒中动静脉联合溶栓中的临床效果.方法:选择2015年2月-2016年7月58例急性缺血性脑卒中患者分组.根据患者采取的溶栓方式分为动静脉溶栓组29例和对照组(静脉溶栓组)29例.对照组采用静脉溶栓治疗,用0.9 mg/kg rt-PA,1 min内给予负荷量10％,后1 h内给予静脉泵入,动静脉溶栓组则在入院后给予0.6 mg/kg rt-PA,1 min内给予负荷量10％,后30 min内给予静脉泵入,并给予超选择性动脉溶栓rt-PA,剂量0.3 mg/kg,1 h内给予动脉泵入.比较两组急性缺血性脑卒中预后情况;症状性脑出血发生率,出血转化率;干预前后患者神经功能缺损水平、生活活动能力评分、生存质量状况;干预前后患者超敏C反应蛋白、血小板聚集情况、内皮素-1水平.结果:动静脉溶栓组急性缺血性脑卒中预后总有效率优于对照组(P<0.05);动静脉溶栓组症状性脑出血发生率、出血转化率低于对照组(P<0.05);干预前两组神经功能缺损水平、生活活动能力评分、生存质量状况相近(P>0.05);干预后动静脉溶栓组神经功能缺损水平、生活活动能力评分、生存质量状况优于对照组(P<0.05).干预前两组超敏C反应蛋白、血小板聚集情况、内皮素-1水平相近(P>0.05);干预后动静脉溶栓组超敏C反应蛋白、血小板聚集情况、内皮素-1水平优于对照组(P<0.05).结论:rt-PA在急性缺血性脑卒中动静脉联合溶栓中的临床效果确切,可促进患者预后改善和临床生化指标改善,促进其神经功能恢复,提高患者生活活动能力和生存质量,值得推广应用.
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rt-PA联合必存静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：探讨rt-PA静脉溶栓联合必存治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的200例急性期脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C、D组各50例。其中A组给予rt-PA静脉溶栓联合必存治疗，B组给予rt-PA静脉溶栓加常规治疗，C组给予必存加常规治疗，D组仅给予常规治疗，14 d为一疗程，观察比较四组患者的临床疗效。结果：经治疗后， A组的总有效率为96.0%(48/50)，明显高于其他三组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组的总有效率分别为84.0%(42/50)和66.0%(33/50)，均明显高于D组的46.0%(23/50)，且B组的总有效率明显高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早期急性脑梗死患者应用rt-PA静脉溶栓联合必存治疗具有安全性和有效性，能大限度改善患者预后，值得临床应用和推广。
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急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床观察和护理体会
急性脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病.重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)溶栓治疗可尽快使血管再通,恢复供血,是治疗急性脑梗死的直接、有效的方法[1].早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度.我们对45例急性脑梗死早期患者进行静脉溶栓治疗并取得了满意的疗效.现将护理总结如下.
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rT-PA溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死
目的:探讨rt-PA治疗发病6 h内颈内动脉系统脑梗死的得失.方法:rt-PA 0.8 mg·kg-1,低分子肝素、右旋糖酐40和复方丹参联合应用.结果:3个月后痊愈或基本痊愈7例,预后较好6例,较差2例,死亡6例.死亡病例的初始中风量表(SSS)低,脑肿胀严重.死于严重的缺血性脑水肿2例,出血性梗死1例,巨大脑内血肿1例.结论:初始SSS越低,预后越差;严重缺血性脑肿胀是导致死亡的值得注意的因素.
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对rt-PA治疗脑梗塞中颈动脉粥样硬化影响的再讨论
目的:人体组织纤维蛋白溶解酶原酶(t-PA)治疗不同病因脑梗塞的疗效的再探讨.方法:以颈动脉和心脏Doppler超声和数字式血管造影(DSA)的检查结果为依据作分组对比分析rt-PA的治疗效果.结果:rT-PA治疗后24h症状改善与预后有关.颈动脉粥样硬化性完全梗塞和严重狭窄组病例溶栓起效时间明显推迟(P＜0.05).3个月后颈动脉完全梗塞组68.75%有严重神经系统后遗症.结论:颈动脉粥样硬化性梗塞和严重狭窄是影响溶栓治疗预后的一个重要因素.
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急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗与TOAST分型的硼究
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗是近年来国内外研究的热点,在适应证问题上存在较多争议.为此,本研究进行了双盲对照研究,共选取2005年10月至2008年6月发病的急性缺血性脑卒中患者125例,其中61例予以基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinant humantissue-type plasminogen actiVator,rt-PA)静脉溶栓治疗,并对患者进行TOAST分型,观察疗效及并发症.初步总结如下.
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急性脑梗死溶栓治疗
目的 观察溶栓治疗在时间窗内急性脑梗死的疗效.方法 对7例应用溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床特点、治疗、预后情况进行分析.结果 急性脑梗死溶栓治疗对选择恰当的病人可能是有效的.结论 正确地评估溶栓风险,对时间窗内急性脑梗死进行溶栓治疗可能是可行的.
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重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的质量控制
随着重组DNA技术的发展,生产的工业化要求对象rt-PA这样的生物产品进行严格的质量控制,这种起源于传统的质量控制系统运用了许多现代生物学的理论和先进技术,本文就rt-PA生产中有关细胞培养,纯化及终产品的质量控制等几方面进行了阐述,并对rt-PA纯度、一致性、效价的某些细节进行了分析.
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自拟通脉方辅助rt-PA溶栓治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效观察
目的:探讨自拟通脉方辅助rt-PA溶栓治疗溶栓时间窗外急性脑梗死临床疗效.方法:选取符合标准的溶栓时间窗外急性脑梗死患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予rt-PA溶栓治疗,观察组在此基础上加用自拟通脉方治疗,连续用药14d.比较2组患者近期疗效,治疗前后NIHSS评分、GCS评分、病变中心区域相对脑血流量及脑血容量水平.结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分和GCS评分均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05);同时观察组患者治疗后病变中心区域相对脑血流量和脑血容量水平均显著高于对照组、治疗前(P＜0.05).结论:自拟通脉方辅助rt-PA溶栓治疗溶栓时间窗外急性脑梗死可有效减轻神经损伤症状,改善远期预后,并有助于恢复病变区域血流灌注水平.
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rt-PA溶栓治疗22例老年急性心肌梗死临床疗效分析
目的观察22例老年急性心肌梗死(AMl)患者rt-PA(组织型纤溶酶原激活物)溶栓治疗的疗效.方法先采用rt-PA 8 mg静注,然后以42 mg加入100 ml盐水中静滴30分钟.结果发病在6 h以内的老年AMI病人溶栓再通率为68.2%,溶栓组与未溶栓组病死率分别为13.6%、27.8%,有统计学差异.结论对发病在6 h以内无溶栓禁忌症的老年AMI患者以50 mg rt-PA静滴溶栓治疗安全有效,可减少死亡率,改善预后,无严重并发症发生,经严密观察可积极应用.
