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医务人员心理健康特征分析
医务人员工作繁重、人际敏感,时常处理各类危机、面对病人死亡和复杂的社会评价,其心理健康状况越来越引起国内外学者的关注[1].症状自评量表SCL-90是测查各类人群心理健康水平的常用工具,具有较好的信度和效度[2].
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影响医疗事故技术鉴定公正性的因素
医疗纠纷引发的医疗事故技术鉴定(以下简称医鉴)以及赔偿责任的承担已经成为社会关注的热点、难点问题.医鉴工作的科学性、公正性和法学的采信度直接关系到医患关系的和谐以及社会的稳定[1-2]引.
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公立医疗机构公益性的患者调查问卷编制
目的 探索建立公立医疗机构公益性的患者调查问卷,并对其信度、效度进行评价.方法 对医疗机构的就诊患者进行现场调查,通过计算问卷的Cronbach's α系数进行信度评价,采用因子分析法、相关分析法进行效度评价,并通过人口统计学因素研究、不同医院的比较对问卷的效度进行验证.结果 调查问卷的总Cronbach's α系数为0.853,3个条目的Cronbach's α系数分别是服务质量0.845、服务适宜性0.845、职业道德0.752；因子分析结果提取出3个公因子,基本与预设条目服务质量、服务适宜性和职业道德相吻合.问卷测试结果不易受一般人口统计因素的影响.结论 调查问卷具有较好信度,对患者公益性评价各条目的划分较为合理、结构效度较好,在公益性评价方面有其推广应用的价值.
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综合医院急诊病人满意度量表研制初探
本研究初步研制了急诊病人满意度量表,采用现场调查的方式,有效回收率为96.8%,应答率为96.2%,内部一致性α系数较高(0.7099～0.9217),各条目与其所属因素有较强的相关性(除B15外,0.744～0.912),经因子分析,因子载荷与结构和量表内容基本吻合.调查统计分析证明,该急诊病人满意度表都是可信和有效的,能够用于急诊病人满意度的评价,可为医院评价医疗质量提供依据.
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网络模式下住院病人满意度量表的研制
目的研制网络模式下触摸屏端住院病人满意度量表(E-IPSQ),提高病人满意度调查和评估中信息处理的实时性与准确性.方法以张家口市某院20个临床科室266名住院病人为调查对象,由住院病人在触摸屏端进行满意度自主评价.应用统计学和心理学方法评价量表的信度和效度.结果量表的条目应答率为98.72%,有效率为98.1%,内部一致性α信度系数为0.9474;量表的构成与管理实际相吻合,支持内容效度;经因子分析,因子负荷和结构与量表结构吻合,支持构建效度;因素内相关性强于因素间相关性,支持聚集和区分效度.结论量表可信、有效.触摸屏端住院病人满意度调查界面友好、操作简捷,能满足不同层次病人的使用.调查数据实时发生和自动汇总,实现了病人满意度调查及评价中的数据采集自动化.
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医院绩效评价指标的可比性验证研究
医院绩效是医院质量、服务、效益等各方面的综合表现.近年来,国内学者采用文献研究或专家咨询等方法,对医院绩效评价指标体系进行了初步研究.发达国家在开展同类研究时,还注重在此基础上开展指标的效度、信度、灵敏度和特异度验证,以提高指标体系的有效性和准确性[1].
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《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度分析
目的 考察《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度和反应度.方法 对浙江中医药大学附属第一医院乳腺科112例乳腺癌患者进行调查,计算《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的总Cronbach's α系数和分半信度评价该量表的信度;采用专家评定法对量表条目进行内容效度评定,计算量表的内容效度指数(content validity index,CVI);应用简明健康调查量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)作为效标,采用Spearman相关分析检验该量表的效标关联效度;对中医护理方案干预前后的患者中医症状积分进行配对t检验,考察量表的反应度.结果 《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.79、0.74,I-CVI值为0.80～1.00,S-CVI/Ave值为0.95,患者总的中医症状评分与SF-36各维度均呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.01);中医护理方案干预后患者中医症状评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 《乳腺癌中医症状分级量化评价表》具有较好的信度、效度及反应度,可作为评价中医护理方案改善乳腺癌患者中医症状的效果评价工具.
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2型糖尿病气阴亏虚证调查表的信度和效度分析
目的 分析2型糖尿病气阴亏虚证调查表的信度和效度.方法 采用查阅文献和专家问卷法设计调查表.收集2型糖尿病气阴亏虚证185例患者资料,分析其分半信度、同质信度、内容效度和结构效度.结果 调查表的Cronbach'sα系数为0.85,正交旋转后提取5个因子,其因子方差累加贡献率为56.65％.结论 2型糖尿病气阴亏虚证调查表具有较好的信度、效度,是气阴亏虚证的有效测量工具之一.
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高血压肝火上炎证诊断量表的信度及效度的检验
目的：检验高血压病肝火上炎证诊断量表的信度和效度。方法以山东中医药大学附属医院心内科门诊的212例高血压病患者作为调查对象，以高血压病肝火上炎证诊断量表作为调查工具，从重测信度、分半信度、同质性信度等方面检验量表的信度，从表面效度、内容效度、区分效度和结构效度等方面检验该量表的效度。结果高血压病肝火上炎证诊断量表具有良好的信度和效度。结论高血压病肝火上炎证诊断量表（第二版）达到了量表制作的基本要求，是可靠、灵敏的，能够较全面地反映高血压病肝火上炎证的证候特征。
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糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度分析
目的：评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的信度和效度。方法通过调查100例糖尿病肾脏病患者,运用克朗巴赫α系数评价糖尿病肾脏病气虚血瘀证证候诊断量表的内部一致性信度,运用因子分析的方法评价该量表的结构效度。结果该量表的克朗巴赫α系数=0.70,去掉任何条目,整个调查表的克朗巴赫α系数变化不大。因子分析结果显示所有条目的公因子方差均>0.50,提取的公因子累计贡献度64.363%,且旋转后各条目在一个公因子的载荷值较高,载荷值基本>0.40。结论糖尿病肾脏病气虚血瘀证候诊断量表信度和效度较好,可以准确可靠地反映糖尿病肾脏病气虚血瘀证的证候特点。
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基于专家问卷调查建立艾滋病带状疱疹中医诊疗规程的研究
目的：初步建立艾滋病带状疱疹中医诊疗规程，针对其关键问题开展专家问卷调查并修订该规程。方法：经过文献调研和专家论证，建立艾滋病带状疱疹中医诊疗规程草案。采用2轮问卷调查中医或中西医结合艾滋病领域专家对诊断、治疗、调护等关键问题的接受程度及建议，并修订诊疗规程。结果：第1轮完整问卷回收率为96%，专家对概念、临床特征、病因病机、病史体检、诊断标准、肝经湿热辨证标准和辨证用药、皮肤、饮食和心理调护、疗程和疗效标准等条目的认可度较高；成方验药、艾灸推拿、辅助检查、脾虚湿蕴和气滞血瘀的辨证标准及辨证用药、西医治疗等条目变异系数（CV）较大。各条目权重在0.0436～0.0462之间。Cronbach系数α（CCA）=0.996，分半信度R=0.86。第2轮完整问卷回收率为100%，专家对概述、病因病机、病史及一般检查、诊断标准、3个证型的辨证标准和辨证用药、成方验药、皮肤、饮食和心理调护等条目的认可度较高，CV为0；辅助检查和艾灸推拿CV为0.0638，比第1轮小，专家意见的一致性有较大提高；各条目的权重系数在0.0582～0.0590之间；CCA=-0.041，分半信度R=0.79。通过2轮调查得到了该规程的修订版本。结论：2轮问卷调查专家积极性较好，集中程度和协调程度均较高。通过2轮问卷调查，对该规程的诊断、治疗、调护等关键问题基本达成了较好共识。
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基于中风病证相关患者报告结局测量量表的编制及初步考评
目的:编制基于中风病证相关患者报告结局测量量表,对量表的可行性、信度、效度和反应度进行考评,探讨中医药治疗中风病疗效评估的方法学.方法:综合运用专家咨询、患者访谈、照料者访谈、既往病历查询、核心小组讨论、文献研究、借鉴国内外相关量表等方法,形成量表条目池,对条目进行初步的筛选和优化,开展小范围认知测试,经小样本预调查,形成量表初稿,在全国3个地区进行多中心量表测试,并对361份有效数据进行可行性、信度、效度、反应度分析.结果:初步形成具有3个维度、13个方面、71个条目的基于中风病证相关患者报告结局测量量表;量表接受率为95％,完成率为100％;量表总体和分半信度为别为0.828、0.905、0.912;量表总体克朗巴赫α系数(Cronbach's a)为0.945,各维度Cronbach's α系数均大于0.8;内容效度采用Pearson相关系数法计算,各维度与量表总分、各方面与维度得分的相关系数均大于0.6;结构效度采用主成分分析方法进行因子分析,用方差大法正交旋转,提取特征根值大于1的18个公因子,累计方差贡献率为65.896％;急性期、恢复期、后遗症期3类人群量表总分以及所有维度得分组间均数差异均有统计学意义.结论:量表具有较好的可行性、信度、效度、反应度,可尝试作为中风病临床疗效评价研究的工具.
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病毒性心肌炎患者生活质量量表的信度与效度研究
目的:对条目筛选后形成的病毒性心肌炎患者生活质量量表的信度、效度进行考评.方法:使用病毒性心肌炎患者生活质量量表对100例临床诊断为病毒性心肌炎的患者和100名健康志愿者分别进行调查,以t检验、相关分析、Cronbach,s α系数、因子分析、多元逐步回归分析等方法考评量表的信度与效度.结果:本量表具有较好的重测信度、分半信度、同质性信度,提示量表具有较好的稳定性和精确性,量表条目的内部一致性可.同时量表具有较好的内容效度和区分效度,总体结构效度与研究者对量表构想结构基本相符,提示量表具有较高的准确性和有效性.结论:本量表具有较好的信度、效度,可作为病毒性心肌炎患者生活质量的评价工具,并可以补充用于中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效评价体系.
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恶性肿瘤患者特质心理韧性量表的科学性考评
目的:对前期开发的恶性肿瘤患者特质心理韧性量表(RS-SC)进行临床检验.方法:对250例来自广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院的恶性肿瘤患者进行问卷调查,采用双参数项目反应理论(IRT)模型对RS-SC进行分离指数、阈值、区分度、残差拟合度等参数进行检验.结果:RS-SC仍保留25条目的三维度结构,各维度的Cronbach's α为0.814-0.851,条目分离指数为0.891-0.945,累积方差解释量为67.38％;25个条目难度分布均匀,区分度在0.34-0.99之间,残差拟合度都在-2.5～2.5之间,阈值间距在0.06-6.95 logits之间.结论: RS-SC具有良好的三维度结构,各条目的信息拟合度较高(部分条目需要进行后期调整),适合在中国恶性肿瘤患者中使用.
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基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表的科学性考评
目的:评价基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表的信度、效度和反应度.方法:多中心收集了237例经冠脉造影证实的患者(159例冠心病心绞痛患者,78例冠状动脉硬化症患者),采用Cronbach's α系数、Guttman Split-half进行信度分析.采用因子分析考核量表的结构效度;采用spearman秩相关分析考核量表的内容效度和标准效度;采用独立样本啦验分析区分效度;量表的反应度采用配对t检验来评估.结果:①总量表的Cronbach's α系数为0.813,分半信度为0.707.②通过因子分析,发现累计贡献率达50.08%;除了条目1以外,各个条目与所属领域均有较强的相关性(均P＜0.01),各个条目能较好的代表所属领域的主题;除独立性领域外,总量表、生理领域、心理领域、社会关系领域及社会环境领域具有较好的区分效度(P＜0.05);基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表与西雅图心绞痛量表(SAQ)总分之间具有较好的相关性(相关系数0.689,P＜0.001).③基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表具有较好的反应度(均P＜0.001).结论:基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表具有较好的信度、效度和反应度,可用于冠心病心绞痛的临床疗效评价.
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肺功能状态与呼吸困难问卷在慢性阻塞性肺疾病稳定期信度、效度和反应度评价
目的:评价肺功能状态与呼吸困难问卷修订版在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的信度、效度和反应度.方法:选取2008年1月-10月河南中医学院第一附属医院呼吸科收治的244例COPD稳定期患者进行问卷调查,以Cronbach'α、Guttman分半系数和重测信度评价问卷信度；以内容效度和结构效度评价问卷效度以效应尺度评价反应度；以应答率评价可能性.结果:问卷在COPD稳定期的Cronbach'α系数0.984、Guttman分半系数0.920,CA、DA和FA的Cronbach’α系数分别为0.945、0.972、0.974；问卷和CA、DA和FA的重测信度分别为0.925、0.814、0.937和0.872.问卷各领域与其所包含的条目相关系数绝对值在0.707-0.946之间,因子分析共提取4个公因子；CA和FA积分改善为较大效应尺度,DA积分变化属于中等效应尺度；问卷有效应答率90.4%.结论:肺功能状态与呼吸困难问卷修订版在COPD稳定期的应用具有良好的信度,内容效度较好,结构效度一般,能较好的区分治疗效果.
关键词： 肺功能状态与呼吸困难问卷修订版 慢性阻塞性肺疾病稳定期 信度 效度 反应度 -
基于概化理论的40-65岁妇女骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷信度分析
目的:考核骨质疏松症危险因素和中医证候调查问卷的信度,以完善调查问卷的条目.方法:采用横断面调查的方法,在上海市徐汇区和北京市东城区社区40-65岁妇女开展问卷调查,建立数据库并以获得的1 740例调查数据为基础,通过分析信度指标(概化系数Ep2)和可靠性指数(φ),评价调查问卷的信度.结果:被调查者与条目的交互效应变异分量的估计值为0.8350,占总变异70.31％,是变异的主要来源.决策研究中相对误差变异σ2(δ)为0.0226,概化系数Ep2为0.9121.结论:调查问卷的整体信度高,质量较好,但在条目数量上尚需精简.
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“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表的信度和效度评价
目的:对“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表(成人用表)的预调查进行信度和效度评价.方法:2010年立冬日开始到大寒日结束,在辽宁、上海、天津3个地区多中心,以10-70岁之间获得知情同意的体检健康人群为调查对象,实施“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表调查,其中有效样本165例.结果:165例有效样本的年龄为(34.92±16.99)岁,其中男性65例(39.4％),年龄(33.91±16.94)岁;女性100例(60.6％),年龄(35.57±17.08)岁.内部一致性信度评价:男性量表总Cronbach's α系数是0.825,女性量表总Cronbach'sα系数是0.711,说明本量表的内部一致性良好.分半信度:本研究男性量表的分半信度为0.605,女性量表的分半信度为0.524,结果较好.校标效度:本研究女性量表与SF-36健康状况调查问卷在总分上具有一定相关性Spearman's r=0.44,P＜0.05,头发、耳目、骨牙、四肢肌肉、女性生殖系统、智力及其他症状与SF-36量表生理维度具有相关性,男性二阴二便情况、女性生殖情况、智力、其他症状与SF-36量表的心理维度具有相关性.区分效度:年龄＞ 40岁的男性20例,年龄≤40岁的男性45例,两组人群分别在头发、耳目、骨牙、皮肤、二阴二便、生殖方面有较好的区分效度.年龄＞35的女性45例,年龄≤35的女性55例,此两组人群分别在头发、耳目、骨牙、皮肤、智力方面有较好的区分效度.结论:“生长壮老取决于肾”流行病学调查信息采集表具有较好的可行性、信度和效度,能够较好的反映出健康人群随着生长壮老不同阶段而有着相应的外在指征变化.
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量表(问卷)信度、效度评价在我国医学领域的应用与展望
目前,量表(问卷)作为一种测量工具,已广泛应用于医学临床及科研的各个领域,量表(问卷)的信度和效度是评价量表(问卷)有效性和稳定性的重要指标.文章通过检索近10年内有关量表(问卷)的信度和效度评价的文献,并对其进行筛选,着重分析其中具有代表性的文献53篇,指出不同评价方法的应用现状、分布特点以及存在的问题,提出完善和细化医学量表(问卷)信度、效度评价的必要性和重要性,为将来该领域的相关研究提供一定的参考.
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中医临床诊疗指南应用评价方法研究
中医诊疗指南应用评价需要符合中医诊疗特点的研究方法.通过简介2012年度国家中医药管理局中医药标准评价项目评价实施方案形成、主要内容、评价量表的信度效度分析等研究过程,为中医药标准评价方法形成提供研究范例.概述中医诊疗指南临床应用评价的适用性评价和应用性评价方法.
