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基于项目反应理论的中文版阿尔茨海默病生命质量量表项目功能分析
目的 对中文版阿尔茨海默病(AD)生命质量量表(QOL-AD)进行项目功能分析,以确定QOL-AD是否适用于中国大陆AD患者.方法 采用分层整群抽样抽取200例AD患者；生命质量测量采用中文版QOL-AD;利用Multilog 7.03软件进行项目功能分析,得出QOL-AD各条目的区分度a,难度系数b,并确定项目特征曲线(ICC).结果 除了第1条和第7条项目的区分度＜0.6外,其余均＞0.6；除了第1条和第7条项目的ICC形态不甚理想,其他均为第一条和第四条曲线呈单调,而中间两条则呈先升后降的趋势,并且坡度较陡.结论 QOL-AD的项目功能良好,基本适用中国大陆AD患者.
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基于单维项目反应模型的量表评价研究
目的:探索应用单维项目反应模型与经典测验理论相结合的方法,解决量表评价问题.方法:对841例亚健康二手数据实证分析,进行信度、效度以及项目角度的测量学评价.结果:5个领域的克朗巴赫a系数均高于0.6,内部一致性较高;5个领域的量表结构效度较好,CFI为0.96;项目区分度＞0.3,项目对所属领域诊断的灵敏度较高;量表信息量为33.8,对亚健康状态估计精度较高;但仍有部分条目需要进一步修订.结论:单维项目反应模型通过单维性、局部独立性检验,可以用来评价项目的心理学测量性能,对经典测验理论评价结果进行补充.亚健康量表信、效度较高,经IRT校正后的项目可以用于开展计算机自适应测试,进行人机交互“治未病”动态监测.
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恶性肿瘤患者特质心理韧性量表的科学性考评
目的:对前期开发的恶性肿瘤患者特质心理韧性量表(RS-SC)进行临床检验.方法:对250例来自广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院的恶性肿瘤患者进行问卷调查,采用双参数项目反应理论(IRT)模型对RS-SC进行分离指数、阈值、区分度、残差拟合度等参数进行检验.结果:RS-SC仍保留25条目的三维度结构,各维度的Cronbach's α为0.814-0.851,条目分离指数为0.891-0.945,累积方差解释量为67.38％;25个条目难度分布均匀,区分度在0.34-0.99之间,残差拟合度都在-2.5～2.5之间,阈值间距在0.06-6.95 logits之间.结论: RS-SC具有良好的三维度结构,各条目的信息拟合度较高(部分条目需要进行后期调整),适合在中国恶性肿瘤患者中使用.
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中医体质量表的项目反应理论分析
目的 应用项目反应理论对中医体质量表进行评价.方法 通过项目反应理论指导下的等级反应模型,对1114例被试的中医体质量表作答情况进行项目参数估计,并绘制出各条目的项目特征曲线. 结果 除条目53外,其他各条目区分度参数均＞0.60,对不同能力受试者具有较好的区分能力.约半数条目难度参数介于-3.00 ～3.00之间,难度适中;部分条目难度参数略偏大,项目特征曲线有右偏的倾向.结论 经项目反应理论分析,中医体质量表整体性能良好,部分条目存在区分度偏低、难度偏大的问题,有待进一步讨论修订.
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基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表的条目筛选
目的 基于项目反应理论对中风病证候要素评价量表条目进行筛选与优化. 方法 收集410例中风病患者临床信息,在前期研究所形成的条目池基础上,采用两参数的Logistic项目反应模型分别计算各条目的项目信息函数,以删除项目信息函数值＜0.1的条目为标准进行条目筛选.结果 内风证分量表中项目信息函数值≥0.1的条目数过少,故将其条目按项目信息函数值＜0.01进行删除,共删除近48 h内病情加重或波动、瞳神异常(瞳孔缩小、散大或不等)、口噤、项强、肢体僵硬状态、舌短缩、弦脉7个条目;按照筛选标准内火证删除滑脉1个条目;痰湿证删除恶心呕吐、胖大舌或齿痕舌、厚苔、腻苔4个条目;血瘀证删除肌肤不仁、涩脉2个条目;气虚证删除大便或小便失禁、缓脉或弱脉、细脉3个条目;阴虚证删除耳鸣、腰膝酸软、弦脉、细脉4个条目.结论 形成了含76个条目的基于项目反应理论的中风病证候要素评价量表(初表),其中内风证8个条目、内火证24个条目、痰湿证12个条目、血瘀证8个条目、气虚证15个条目、阴虚证9个条目.
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CTT与IRT对被试能力参数估计的差异以及对绩效预测性的影响
目的 探讨CTT与IRT对被试能力参数估计的差异以及对绩效预测性的影响.方法 对1450名入伍1年的武警战士进行图形智力测试,并对91名被试进行工作绩效评价,分别用CTT与IRT对被试能力进行估计,比较其能力参数与绩效评价的相关性.结果 CTT和IRT对被试能力参数的估计没有显著差异.与CTT相比,IRT对能力估计值与工作绩效相关系数较大,预测性更好.结论 虽然本研究中CTT与IRT对被试能力估计没有显著差异,但用IRT估计能力参数,可提高对工作绩效的预测性.
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男同性恋与男双性恋HIV阴性者的焦虑抑郁症状特点
目的:研究男同性恋与男双性恋HIV阴性者的焦虑和抑郁症状特点及差异,为心理干预提供指导.方法:通过网络宣传、非政府组织(NGO)等招募男同性恋和男双性恋,利用焦虑自评量表(SAS)和流调中心抑郁量表(CES-D)测量焦虑和抑郁症状,采用t检验和项目功能差异(DIF)分析男同性恋与男双性恋在焦虑和抑郁症状上的差异.结果:t检验结果显示,男同性恋与男双性恋在SAS和CES-D中各有3个条目得分差异有统计学意义(均P＜0.05);DIF分析发现,男同性恋与男双性恋在SAS的5个条目上、CES-D的6个条目上存在差异.DIF条目的ICC曲线显示,在SAS的条目7(躯体疼痛)、13(呼吸困难)及CES-D的条目3(苦闷)、6(压抑)上男双性恋比男同性恋表现更严重.结论:男同性恋与男双性恋焦虑和抑郁症状的特点不同,应该有区别地对待男同性恋与男双性恋的焦虑和抑郁情绪,采取针对性的对策以改善其心理状况.
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项目反应理论用于抑郁量表的临床测验
项目反应理论(Item Response Theory,IRT)是继经典测验理论(Classical Test Theory, CTT)和概化理论(Generalizability Theory, GT)之后的又一新测验理论.IRT的产生可追朔到20世纪40年代,早由丹麦学者Rasch提出,后经Lord等人的发展始具理论轮廓.由于此方面的研究需要复杂的计算过程,因此在计算机出现后才有更多学者在20世纪70年代末期投入到这方面的领域,到了80至90年代迅速蓬勃发展,使之成为当前心理学领域内极为引人瞩目的一类测量理论.国内精神病学家对这一理论知道的并不多,这固然有这一理论自身的原因,也有精神病学家对这一理论重视不够的原因.本文就IRT运用于抑郁量表临床测验的一些方面作一综述.
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项目反应理论指导下的不同神经心理学量表评分一致性探讨
目的 探讨运用项目反应理论(IRT)将不同的常用神经心理学量表得分进行统一的可能性. 方法 共入组203例老年研究对象,认知能力正常者101例,轻度认知障碍患者(MCI) 102例,平均年龄(80.9±9.5)岁.采集蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)资料,使用Stata 14.0进行IRT分析.分析时,总体选择Hybrid模型分析,对定性资料项目选择2PL模型,等级资料项目选择GRM模型,共同进行模型拟合.拟合成功后,利用测试特征曲线图(TCC)计算出不同θ值下MMSE与MoCA的相应分值并制图. 结果 MoCA与MMSE量表资料符合单维性要求,本研究正常组MoCA得分(26.37±2.63)分,MMSE得分(29.06±1.32)分;MCI组MoCA得分(21.57±3.47)分,MMSE得分(26.62±2.89)分.MoCA拟合Log likelihood=-1 670.9012,MMSE拟合Log likelihood=一773.9797.TCC图提示在同样的认知能力下,MoCA得分较MMSE低,两者均呈现先陡后平缓的曲线形态.MoCA对于认知能力的区分更加精细一些,MMSE更容易出现天花板效应. 结论 通过IRT可以将2个常用量表评分信息互通,使各个研究组、不同量表之间可以资料通用.
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原发性骨质疏松症PRO量表的科学性考核
目的 对原发性骨质疏松症患者报告的临床结局(patient-reported outcomes,PRO)量表的科学性进行考核评价.方法 重测52位原发性骨质疏松症患者及92名健康者,运用经典测试理论和现代项目反应理论等方法对研制出的量表的难度、区分度、信度、效度和可行性一一分析评价.结果 项目反应理论(item response theory,IRT)分析显示量表的难度和区分度均在合格的参数范围之内,表明量表具有较好的难度和区分度,信度方面:总量表的克朗巴哈系数(Cronbach'sα)为0.801,疾病主要症状、全身表现、心理维度、社会关系维度、日常活动能力方面、满意度方面的Cronbach's α分别为0.907、0.780、0.849、0.807、0.799、0.877,具有较好的内部一致性.重测信度Pearson相关系数为0.925,Kendall相关系数为0.759,提示良好的重测信度.效度分析:结构效度结果说明量表中多维度的测量满足专业上的预想结构.可行性分析:抽样调查原发性骨质疏松症患者,量表总完成率为90.34％,作答时间约15分钟.结论 经过经典统计检验和项目反应理论的科学性考核,OPPRO量表具有较好的难度、区分度、信度、效度和可行性.本研究步骤标准严谨,具有充分的中华文化特色,研究范围来源广泛,方法学和报道质量较高,具有良好的创新性和科研及临床意义,可用于原发性骨质疏松症患者的临床疗效评价.
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QLQ-H&N35量表在鼻咽癌患者生存质量测评中的应用
目的 对欧洲癌症研究组织(EORTC)头颈癌生存质量问卷(QLQ-H&N35)进行计量心理学考核,以考评量表是否适合于鼻咽癌患者生存质量的测评.方法 收集中山大学肿瘤防治中心的391例鼻咽癌患者的QLQ-H&N35和人口学资料,考核量表的信度、效度、区分度,条目进行项目反应理论(IRT)分析,考察个体分离指数(PSI)、条目阈值参数的排序,进行项目功能差异(DIF)分析.结果 除感觉问题外,各个领域的内部一致性信度和分半系数均大于0.7,所有领域的重测系数都大于0.7,因子分析的结果显示实际的数据跟理论模型一致.不同放疗阶段的患者在大部分领域得分的差异具有统计学意义.整个模型的PSI为0.90,大部分条目的阈值顺序均正常,所有条目在性别、年龄分组上没有一致性DIF和非一致性DIF.结论 QLQ-H&N35是一个具有良好的信度、效度、区分度和计量心理学特征的癌症量表,可操作性强,可用于鼻咽癌患者的生存质量评价.
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心理弹性与焦虑、抑郁一般因素及特殊因素的关系研究
目的 探讨心理痛苦、焦虑特殊因素和抑郁特殊因素与心理弹性具有怎样的关系,以期为临床心理干预提供依据.方法 应用问卷调查法,应用心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)量表对440名高三学生进行研究,采用双因素模型及相关分析方法,研究心理痛苦、焦虑特殊因素、抑郁特殊因素与心理弹性之间的相关关系.结果 本研究中焦虑、抑郁的双因素模型参数与之前报道基本一致,经典测量理论中,心理弹性与焦虑、抑郁均呈显著负相关,而应用双因素模型后,心理弹性与焦虑特殊因素呈显著正相关,与抑郁特殊因素因素呈显著负相关.结论 双因素模型有利于发现心理变量的内在机制,焦虑特殊因素有助于维持心理健康,在临床咨询及治疗中应得到增强,而抑郁特殊因素对心理健康有负面影响,应注意调整.
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基于经典测量理论和项目反应理论的试卷质量分析方法的比较
本文比较了基于经典测量理论(classical test theory,CTT)与项目反应理论(item response theory,IRT)两种现代教育理论下的试卷质量分析方法(以下简称两种方法)的异同点,并将两种方法应用于南京医科大学2007级～ 2009级临床医学专业学生的内科学、外科学、妇产科学、儿科学考试的试卷质量分析中,以探索在高等医学教育考试中运用IRT进行试卷质量分析的可行性.结果表明,通过各项目参数的比较发现,两种方法都可以用于试卷质量分析.两种方法的各参数之间存在着正相关;IRT在难度、区分度及试卷整体质量评估上能够提供比CTT更为详细的信息;而CTT在参数不变性的表现上要优于IRT.
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项目反应理论在医学量表条目筛选中的应用
本文着重介绍项目反应理论(IRT)的基本特征及其在医学量表编制和修订中的具体应用.IRT具有项目参数不变性,可以为条目和量表提供信息量及不同潜在能力对应的测量信度.因此,IRT主要从项目参数、项目特征曲线、个体-条目图、条目对模型的拟合情况、条目信息量、条目在不同群体上的项目功能差异等方面判断条目的优劣.
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IRT在消化系统疾病护理试卷评价中的应用
目的 采用项目反应理论评价消化系统疾病护理试卷填空题质量,为教学评价提供参考.方法 整群抽取锦州医科大学本科消化系统疾病护理试卷159份,应用项目反应理论相关指标评价试题质量.结果 试题信度0.623,结构效度0.621;T1、T2、T3、T4、T5难度系数分别为0.60、0.63、0.69、0.67、0.53,总体难度系数为0.62;区分度分别为0.74、0.40、0.62、0.15,总体区分度为0.34,特征曲线显示试题难度、区分度、题目信息分布不一.结论 应进一步修订试题,应用传统的评测指标结合IRT综合评定试卷质量.
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基于项目反应理论的传染病健康素养问卷分析
目的 应用项目反应理论对《北京市居民传染病健康素养调查问卷》进行条目分析.方法 数据来源于北京市海淀区居民传染病健康素养调查,调查问卷由传染病相关基本知识和理念、生活方式与行为、技能3个维度组成.采用三参数Logistic模型拟合样本,估计各条目的区分度参数、难度参数、猜测系数.结果 调查问卷各维度均满足单维性假设,可以应用项目反应理论进行条目分析.3个维度中分别有70.0％、90.9％、0％的条目区分度参数处在(0.5,2)的合理取值范围内,剩余条目区分度参数偏大;所有条目的难度参数均在(-3,3)的合理取值范围内;3个维度中分别有70.0％、72.7％、100％的条目猜测系数处在(0,0.2)的合理取值范围内,剩余条目的猜测系数中高者为0.352.结论 调查问卷绝大多数条目区分度合理,少数条目区分度偏高,以技能维度为严重;所有条目均难度合理,整体呈中等偏低水平;猜测行为仅存在于知识、行为维度的少数条目,对问卷整体答题情况的影响并不严重.
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慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块项目反应理论的进一步分析
目的 应用项目反应理论(IRT)进一步分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)条目.方法 用QLICD-GM测定8种慢性病1 024例患者,采用塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的 难度、区分度系数和信息量,绘制项目特征曲线,采用MULTILOG软件进行计算和作图.结果 在所分析的30个条目中,其区分度为1.17～1.88,难度(程度)都呈严格的单调递增(-2.88～2.27).根据平均信息量(0.36～0.97)并结合条目特征选出24个好的条目.结论 项目反应理论能筛选出信息量较高的条目,且每个条目都能进行精确的定量刻画,可以弥补经典测量理论(CTT)的不足.
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中文版10条目心理韧性量表在恶性肿瘤患者中的应用研究
目的 探讨中文版10条目心理韧性量表(CD-RISC-10)在恶性肿瘤患者中的信效度.方法 采用便利抽样法选取2015年12月-2016年7月于广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者520例为调查对象,采用一般资料表、中文版CD-RISC-10、医院焦虑抑郁量表(HADS)、癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)对其进行调查.共发放问卷520份,回收有效问卷424份,有效回收率为81.5％.大样本施测2周后,采用EXCEL软件自带的随机程序从424例患者中选取50例采用中文版CD-RISC-10对其进行重测.采用双参数项目反应模型对中文版CD-RISC-10进行单维性检验、等级反应模型(GRM)条目分析,并分析其聚合效度、重测信度及截断值.结果 中文版CD-RISC-10仍保持单维结构,共解释58.06％的变异量,整个量表条目分离指数(ISI)为0.914.10个条目难度分布均匀,区分度为1.17～1.82,残差拟合度为-2.5～2.5,阈值间距为1.08～3.17 logits,不存在阈值倒错的情况.中文版CD-RISC-10得分与HADS总分及其焦虑、抑郁得分呈负相关,与SUPPH总分及其各维度得分呈正相关(P＜0.05).中文版CD-RISC-10的重测信度系数为0.855,截断值为21.5分,灵敏度为0.735,特异度为0.833.结论 中文版CD-RISC-10的单维性、单调性良好,条目的难度、阈值间距分布合理,同时具有较高的信度和外标效度,对于筛查情绪困扰的恶性肿瘤患者具有较高的敏感性,建议临床使用.
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基于项目反应理论的儿童睡眠问卷项目分析
目的 采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性.方法 2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学校,共计11420例儿童.采用儿童睡眠问卷调查其睡眠情况,该问卷主要包含与儿童睡眠呼吸障碍相关的4个维度,即呼吸、睡眠、行为、其他.统计分析采用基于二参数Logistic模型的项目反应理论,计算各条目的区分度和难度参数,并绘制项目反应特征曲线.结果 大多数条目具有较好的区分度,但"睡觉偶尔尿床"和"是否超重"的区分度明显低于其他条目(区分度参数估计值分别为0.441和0.124),且难度参数均较大(分别为4.378和6.172).测验信息量结果提示删除这两个条目后,问卷提供的信息量几乎没有变化.结论 儿童睡眠问卷在评价儿童睡眠障碍中可以提供较好的初筛效果,但国内应用可以考虑对其进行简化.
关键词： 睡眠 问卷调查 项目反应理论 Logistic模型 -
项目反应理论在居民健康素养标准参照测验中的应用研究
目的 运用项目反应理论(IRT)对居民健康素养调查问卷的条目进行测评,探讨基于信息函数建立居民健康素养标准参照测验并评价项目性能.方法 以1000例健康素养调查样本为例,利用单维三参数logistic模型(3PLM)拟合样本,估计项目参数与信息函数,以掌握水平比例的能力水平作为决策点(测验划界分数).结果 问卷73个项目的三参数logistic模型拟合优度98.6％,难度在-4.27～4.23,区分度在0.32～1.58,猜测度在0.009 ～0.5,测验在能力水平为-0.13时获得大信息量与小测量误差,对应的掌握比例为0.62(划界分数).结论 IRT在问卷的测评编制中能深刻而合逻辑地分析每个测验项目与整个测验间的定量关系,2013版《江苏省居民健康素养调查问卷》在中低能力水平的被试中具有较高测量精度.
